猫的血常规是 7 个必须成对看的数字。红细胞压积 22% 在脱水猫身上算轻度贫血，在水分充足的猫身上就是明显贫血。白细胞 21 ×10⁹/L 在病猫身上是炎症，在刚被吓到的猫身上只是应激性白细胞象。先让各行互相对照，再对着眼前这只猫读。
报告单上的 7 行
院内血球仪与参考实验室的核心项目基本一致：白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度、血小板。有贫血时加做网织红细胞，这一项最值得加，因为它能区分骨髓在反应还是没反应。下列区间是猫的常见值，以本院报告单为准。
| 项目（单位） | 参考下限 | 参考上限 | 怎么读 |
|---|---|---|---|
| 白细胞 WBC（×10⁹/L） | 5.5 | 19.5 | 高：炎症、感染、应激。低：病毒、骨髓抑制 |
| 红细胞 RBC（×10¹²/L） | 6.5 | 12.0 | 高：脱水。低：贫血、失血 |
| 血红蛋白 HGB（g/dL） | 8.0 | 15.0 | 高：血液浓缩。低：贫血、缺铁 |
| 红细胞压积 HCT（%） | 24 | 45 | 高：失水。低：低于 24 即贫血 |
| 平均体积 MCV（fL） | 39 | 55 | 高：再生。低：缺铁、门体分流 |
| 平均血红蛋白浓度 MCHC（g/dL） | 30 | 36 | 高：脂血、溶血。低：再生 |
| 血小板 PLT（×10⁹/L） | 175 | 500 | 高：炎症、反跳。低：凝集、免疫性破坏 |
红细胞三项要一起读
红细胞压积、红细胞计数、血红蛋白通常同升同降，3 行异常往往只说明 1 个问题。压积 50%、总蛋白 8.5 g/dL，加上 2 天呕吐史，是脱水，不是真性红细胞增多。压积 18% 而总蛋白正常，指向失血或溶血，而不是稀释。猫的正常压积本来就比狗低，24% 至 45% 属正常范围。
MCV 与 MCHC 用来区分贫血类型。MCV 上升、网织红细胞在 3 至 5 天内跟着上升，是再生性，说明骨髓在工作。MCV 与 MCHC 都偏低，提示缺铁，常来自肠道慢性失血。两项都正常而网织红细胞不升，是慢性肾病、慢性炎症或骨髓病的典型图形。
指标偏高意味着什么
压积超过 50%，先想失水：呕吐、腹泻、发热。真性红细胞增多很少见，通常压积超过 60%、牙龈呈砖红色、总蛋白正常。白细胞超过 19.5 ×10⁹/L，先按炎症处理，分类比总数更重要：中性粒细胞升高伴核左移与中毒性变化，指向细菌感染；中性粒细胞升高而淋巴细胞与嗜酸性粒细胞降低，出现在安静的猫身上，是典型的应激白细胞象。
血小板超过 500 ×10⁹/L 多为反应性，常见于失血后 1 至 2 周、炎症期间或手术后；超过 1000 ×10⁹/L 少见，值得做一次血涂片复核。
指标偏低意味着什么
压积低于 24% 即为贫血，当天就该加做网织红细胞。低于 15%，或贫血同时出现无力、虚脱，或幼猫心率超过 240 次/分，按急诊处理。猫的白细胞低于 5.5 ×10⁹/L 比偏高更值得警惕，可能提示猫泛白细胞减少症、FeLV 或 FIV 相关骨髓抑制，或败血症消耗。血小板低于 175 ×10⁹/L 先看涂片，管内凝集是最常见原因，根本不算病。
中性粒细胞低于 2.5 ×10⁹/L 同时发热，建议住院观察而不是 1 周后复查：猫消耗中性粒细胞的速度可以快过骨髓补充。
3 种会改变处理方案的组合
第一种：压积低加网织红细胞升高。这是再生性贫血，两大原因是失血与免疫介导溶血，要找出血点、查尿色、看牙龈是苍白还是发黄。第二种：压积低而网织红细胞低于 0.5%。这是非再生性贫血，候选是慢性肾病、慢性炎症、FeLV 或 FIV、骨髓疾病。第三种：白细胞升高加核左移加中毒性中性粒细胞。这是活动性炎症或感染，通常需要影像加培养，而不是再验一次血。
还有一种图形常被误读：血小板低而涂片正常。凝集造成的假性降低并不罕见，没有瘀斑、血小板 80 ×10⁹/L 的猫，先换枸橼酸管复测。
4 个会扭曲数字的猫科特点
- 应激在坐车后 30 至 60 分钟内就能抬高中性粒细胞、压低淋巴细胞。
- 部分样本 2 分钟内形成血小板团块，计数可掉 50% 以上。
- 脱水能把压积抬高 5 至 10 个百分点，掩盖轻度贫血。
- 12 周龄以下幼猫的压积本来就低，白细胞本来就高。
拿到报告该问兽医什么
问 4 件事。做没做网织红细胞，是凝集型还是点彩型——猫只有凝集型能说明近期再生。样本是静脉采血还是耳缘采血，放置了多久才上机。涂片有没有人看过，因为仪器给的血小板数是整页里最不可靠的一项。最近 2 至 3 次的变化趋势如何，压积在 6 个月里从 38% 掉到 30%，比单次 30% 更有意义。
合理的复查间隔
轻度贫血且网织红细胞反应正常：2 至 4 周复查。非再生性贫血：1 至 2 周复查，同时查肾与甲状腺指标。中性粒细胞减少伴发热：24 至 48 小时内复查，不是 7 天。血小板低于 50 ×10⁹/L：当天复查并做涂片。
参考区间因仪器与实验室而异，请把自家猫的数值与它自己那张报告单对照。白细胞为什么这样波动，可读猫的白细胞计数；贫血重到要翻眼睑看结膜颜色时，眼底检查能看到什么，可参考猫的色觉与眼睛。
文中涉及的术语
常见问题
红细胞压积 30% 算贫血吗？
单看通常不算，猫的区间大约在 24% 至 45%。真正需要在意的是它在 6 个月里从 38% 掉到 30%，或者同时总蛋白偏低、网织红细胞不升。遇到这种情况，先调出前几次的结果看趋势，再谈处理。
为什么猫的白细胞偏低比偏高更让人担心？
因为猫骨髓里的中性粒细胞储备不大。低于 5.5 ×10⁹/L 可能提示泛白细胞减少症、FeLV 或 FIV 相关抑制，或败血症消耗。中性粒细胞减少又发热的猫，通常建议住院观察，而不是回家等 1 周后复查。
每次血常规都要做网织红细胞吗？
只在红细胞压积偏低时必须做。猫只有凝集型网织红细胞能说明近期再生，它能把失血或溶血，与慢性肾病、慢性炎症、骨髓病造成的非再生性图形区分开来，直接决定下一步查什么。