心脏超声报告上的信息,大半集中在 6 个数:LA/Ao 比值、缩短分数(FS%)、舒张末左室内径、室间隔与游离壁厚度、左房绝对内径。按 3 个分级读——正常、临界、异常——报告就不再是一堵术语墙。

主人最该记住的是 1 个:LA/Ao 在 1.5 及以下。这个比值回答的是左房有没有在憋,也决定这只猫多久复查一次。

6 个数,按重要性排

LA/Ao 是右侧胸骨旁短轴切面上,左房与主动脉根的比值。FS% 衡量心室收缩得动多少。LVIDd 是舒张末的腔内径。IVSd 与 LVPWd 分别是室间隔和游离壁。左房绝对内径用厘米给出尺寸。其余项目都是为这 6 个数服务的。

每个数都取连续 3 个心动周期的平均,在呼气末测,猫不能挣扎。挣扎时抓的单个周期能偏 5%,而 5% 正好是 1.4 和 1.55 的差别。

LA/Ao:1.5 这条线

低于 1.5 是正常。1.5 到 1.7 是临界带:左房到了上限,单次测量的 1 个数字还不足以判扩大。超过 1.7 算扩大,这时候同一只猫的左房绝对内径通常也在 1.5 厘米以上。

为什么要用比值而不是只看尺寸:猫有 2.5 公斤的也有 7 公斤的,主动脉根会随体型走。比值能把大部分体型差异去掉,去不掉的是操作者差异——两位熟练超声医生测同一只猫,差 0.1 到 0.2 很常见。所以同一家医院的连续报告,比两家医院的报告更好比。

FS%:30 到 45 这条带

猫的缩短分数常见正常带是 30% 到 45%。高于 45% 是收缩过强:脱水、甲亢、极度紧张都会把它推上去。25% 到 30% 是轻度下降;低于 25% 属于收缩功能下降,是会改变方案的那个数。

FS% 受负荷影响。脱水的猫可以在心衰的情况下读出 50%,输液过量的猫也可以在心脏正常时读出 22%。所以报告要成组读——跟 LA/Ao、室壁厚度一起看,不能当成 6 个互不相干的分数。

室壁厚度:6 毫米这条线

多数猫的 IVSd 和 LVPWd 低于 5.5 毫米算正常。6.0 到 7.9 毫米是肥厚,轻到中度。8.0 毫米及以上是重度。5.5 到 6.0 毫米是灰区,要靠体重、品种和血压一起判断,这个区间里 3 到 6 个月后复查比当天贴个标签更有用。

同样叫肥厚,LA/Ao 正常、FS% 也正常的猫,跟 LA/Ao 1.9、FS% 20% 的猫,是两种猫。前者可能几年稳定,后者才是需要马上定方案的那一只。

3 个分级,说白了

1 级正常:LA/Ao 小于 1.5,FS% 在 30 到 45,室壁小于 5.5 毫米,没有杂音或只有 1 级柔和杂音。2 级临界:只有 1 个数落在灰区,通常是 LA/Ao 1.5 到 1.7,或室壁 5.5 到 6.0 毫米,其余都正常。3 级异常:LA/Ao 大于 1.7,或 FS% 低于 25,或室壁 6 毫米以上且另有 1 项异常。

分级不是诊断,它只说明这些数离正常带有多远,并决定复查间隔:年轻猫的 1 级,12 个月;2 级,3 到 6 个月;3 级,1 到 3 个月,呼吸频率一变就提前。

6 行参数与 3 档区间

参数正常临界异常
LA/Ao小于 1.51.5 到 1.7大于 1.7
FS%30 到 4525 到 30低于 25 或高于 45
IVSd、LVPWd小于 5.5 毫米5.5 到 6.0 毫米6.0 毫米及以上
LVIDd1.2 到 1.8 厘米1.8 到 2.0 厘米大于 2.0 厘米
左房绝对内径小于 1.5 厘米1.5 到 1.7 厘米大于 1.7 厘米
主动脉根0.8 到 1.2 厘米1.2 到 1.3 厘米大于 1.3 厘米

6 行、18 个数。只给 1 个比值、不给左房绝对内径的报告,只交代了一半,可以要求两项都写。

报告说不出来的部分

血压、甲状腺、水合状态都能改动这些数,却都不在报告上。收缩压超过 160 mmHg、室壁 6.2 毫米的猫,可能是高血压引起的心肌重塑,而不是原发的心肌病。T4 高于 4.0 µg/dL,本身就会把 FS% 抬高。所以超声要配血压、生化和 T4 一起读;状态很好的猫只有 1 项超标,是复查的理由,不是判决书。

什么时候现在就去

在家静息呼吸超过 30 次/分、休息时张嘴呼吸、后肢拖行或发凉(鞍状血栓)、晕厥、静息心率超过 220。出现这些,原本预约的超声要改成急诊,它们的优先级高于上个月报告上的任何比值。

10 分钟读完报告的 5 步

  • 先找报告上印的参考区间;机器不同,一台的正常不是另一台的正常。
  • 先看 LA/Ao,再看左房绝对内径的厘米数。
  • 判 FS% 之前,先对上水合状态和甲状腺结果。
  • IVSd 和 LVPWd 要一起看;一侧厚一侧正常,多半是测量问题,不是病。
  • 把 3 个关键数和日期写在冰箱贴上,下一次报告才有东西可比。

杂音的排查通常从血常规开始,区间与应激性白细胞象的读法见白细胞计数那一篇;已知心肌容易增厚的品种,在品种测验里有对照。

文中涉及的术语

甲状腺素呼吸频率收缩压

常见问题

LA/Ao 是 1.6,是不是得了心脏病?

不一定。1.5 到 1.7 属于临界带,单天单次测量还不足以定性。应该补要左房绝对内径的厘米数、室壁厚度,并在 3 到 6 个月后复查。没有杂音、也没有临床症状的猫,单个比值只是复查的理由,不是用药的理由。

同一只猫,两次报告 FS% 为什么不一样?

缩短分数受水合状态、血压、镇静和紧张程度影响,也受操作者放置游标的位置影响。一次脱水、一次喝水充足,两次之间差 5 到 10 个点很常见。所以要把 LA/Ao 和室壁厚度放在一起比,不能只盯 FS%。

有杂音的猫多久做一次心脏超声?

按报告分级来:完全正常 12 个月一次;有 1 项落在临界带 3 到 6 个月一次;左房扩大或收缩功能下降 1 到 3 个月一次。静息呼吸频率、食欲或后肢力量一旦变化,不管排到什么时候,都应该提前复查。

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