粪便 PCR 面板一次查 4 种病原的 DNA：贾第虫、隐孢子虫、胎儿三毛滴虫、沙门菌。报告 24 到 72 小时出，快到足以改变处理方案。问题在于：阳性说明有 DNA，不等于这个病原正在造成腹泻。
3 种情况会让阳性不可靠：治疗后残留的 DNA、无症状携带者排菌、低载量信号其实是污染。3 种都常见，报告上也都能看出来。
4 个靶标，各自要什么样本
贾第虫包囊 10 到 15 µm，排囊一波一波。隐孢子虫卵囊更小，4 到 6 µm，镜检需特殊染色。胎儿三毛滴虫是结肠里的鞭毛原虫，离体死得快。沙门菌是细菌，这一项 PCR 只算半个结果，给不出哪种药有效。
贾第虫：3 次采样胜过 1 次
排囊是间歇性的，1 次阴性说明不了什么。5 到 7 天内收 3 次样本，检出率会明显提高；样本在冰箱放了一夜，PCR 的表现仍好过镜检。没有腹泻的猫也可能阳性，多猫家庭和收容所很常见——共用猫砂盆、互相舔毛就够了。
胎儿三毛滴虫：要新鲜，否则别做
这个病原很脆。室温放 12 小时的样本，可能 PCR 还阳性，虫已经全部失活；冷藏过夜又可能因为 DNA 降解不均而转阴。常规做法是新鲜样本 24 小时内送检，或在医院做结肠灌洗取样。湿片只有一半机会看到虫体，PCR 更高，所以慢性大肠性腹泻、湿片阴性的猫仍值得做这个面板。
隐孢子虫：小到会被漏掉
4 到 6 µm 的卵囊比红细胞还小，常规漂浮法很容易漏。漂浮阴性不能排除它。PCR 能定到种，而种很关键：猫相关型和牛型在公共卫生上的意义并不相同。水样腹泻加体重下降的猫，阳性值得处理；多猫家庭里健康幼猫的同一结果，多数是携带。
沙门菌：为什么还要做培养
PCR 只能告诉你这个属存在，给不出血清型，也给不出任何药物的最低抑菌浓度。猫有全身症状时，样本要同时送培养，由药敏板决定哪些方案可行。沙门菌还牵扯人的安全：猫砂盆、洗手；家里有幼儿或免疫功能低下的人，紧迫程度就不一样。
假阳性之一：治疗后的残留 DNA
死掉的病原同样带着 DNA。疗程结束后，PCR 可以在 1 到 3 周内持续阳性，而猫临床正常、排不出活虫。停药 48 小时就复查，最容易拿到误导性阳性，接着就是第二个不必要的疗程。要么等 2 到 4 周，要么看猫，而不是看棉签。
假阳性之二：携带，但没有病
贾第虫和隐孢子虫都会出现在健康猫身上，猫多的地方尤其如此。阳性加粪便评分正常加体重正常，这是携带，不是病。面板报的是「有没有」，临床情况决定「要不要管」。这也是为什么，腹泻只有 3 天的猫，阳性证据的分量不如腹泻已 3 周的猫。
假阳性之三：污染与低载量
PCR 是放大反应。管子在转运中被污染、用了重复的取样勺、操作台有残留，几个拷贝就能拉出一条阳性曲线。防线是循环阈值（Ct）：35 个循环以后才起的信号偏弱，不少实验室会判为不确定，要求重做。猫砂、共用的水碗、当天前一份样本留下的环境 DNA，都能造成同样的结果。
4 行靶标与该索取的数字
| 靶标 | 样本 | 强信号（Ct） | 出结果时间 |
|---|---|---|---|
| 贾第虫 | 新鲜粪便 1 到 2 克 | 低于 30 | 24 到 48 小时 |
| 隐孢子虫 | 新鲜粪便 1 到 2 克 | 低于 30 | 24 到 48 小时 |
| 胎儿三毛滴虫 | 新鲜粪便或结肠灌洗液 | 低于 32 | 24 到 72 小时 |
| 沙门菌 | 粪便加培养棉签 | 低于 30 | 48 到 72 小时 |
| 治疗后复查 | 新鲜粪便 | 2 到 4 周后 | 24 到 48 小时 |
5 行里有 1 行讲的是时机，不是靶标。每一个阳性都要索取 Ct 值，因为 35 和 22 都印着「阳性」，却不是同一个结果。
阳性面板不是处方
接下来做什么，取决于 4 件事：猫有没有腹泻、拉了多久、体重是否在掉、家里有没有人属于高风险。软便 2 天、体重正常的猫，贾第虫阳性可能只需 2 周后复查；拉稀 3 周、体重在掉的幼猫，同一个结果就需要兽医定方案，用哪种药、用多少，都在诊室里定。
主人能做的是带数字来：1 到 7 分的粪便评分、每周体重变化多少克、每份样本的采集日期。这 3 样才能把报告变成决定。
当天就该打电话的情况
便中带血、12 小时内腹泻超过 4 次、呕吐且 12 小时喝不进水、12 周龄以下幼猫出现任何腹泻、24 小时不吃东西。出现这些，脱水跑得比任何 PCR 结果都快。
送样之前的 5 步
- 取新鲜粪便装干净容器，1 到 2 克就够，24 小时内送到。
- 不要冷冻样本，也不要用用过的取样勺从猫砂盆里挖。
- 点名要 4 个靶标，阳性时索取 Ct 值。
- 最近 2 周内用过药，就写在申请单上，并准备 2 到 4 周后复查。
- 把粪便评分和体重写上去，它们是结果变成方案的桥梁。
腹泻的排查通常从血常规开始，区间与应激性白细胞象怎么读，见白细胞计数那一篇；肠胃敏感的品种倾向，在品种测验里有对照。
常见问题
PCR 阳性是不是就要治？
不是。阳性只说明这个病原的 DNA 存在。要不要处理，取决于有没有腹泻、拉了多久、体重趋势，以及家里人的风险。健康猫贾第虫阳性、粪便评分正常，多数是携带，计划是 2 到 4 周后复查，而不是马上开始一个疗程。
为什么复查要等 2 到 4 周，而不是治疗一结束就查？
因为死掉的病原仍会释放 DNA，停药 48 小时就查，可能在一只已经治好的猫身上读出阳性。等 2 到 4 周，DNA 才会清掉。这段时间用粪便评分和体重判断猫的状态，有反复就告诉医院，不要提前重测。
Ct 值能多告诉我什么？
它反映样本里 DNA 的多少。Ct 在 22 到 28 左右说明信号强；35 以后才起信号说明很弱，常被判为不确定，因为污染也能拉出同样的曲线。每一个阳性都应该索取 Ct 值，并对照该实验室自己的判读阈值。