每一次猫输血背后其实有 2 个检查，回答的问题不同。血型鉴定告诉你红细胞上带哪些抗原；交叉配血告诉你这一袋血放进这一只猫体内能不能存活。猫可以血型鉴定完全正确却仍然发生反应，所以多数流程两项都做，第二次输血前配血更省不得。
两项检查各管什么
血型鉴定看猫自身红细胞抗原，报 A、B 或 AB，院内卡式 5 至 10 分钟出结果，送参考实验室要 1 至 2 天。交叉配血把受血猫血清与供血猫红细胞混合（主交叉），再把供血猫血清与受血猫红细胞混合（次交叉），37 °C 孵育 15 至 30 分钟，约 1000 g 离心 5 分钟，按 0 至 4+ 判读凝集。
两项都不能单独当作安全保证：血型鉴定只覆盖卡片认得的 2 种抗原，交叉配血补上抗体筛查，两者都靠 10 倍放大肉眼判断，手法会改变结果。
A、B、AB 的分布长什么样
北美与北欧的家猫绝大多数是 A 型，B 型约在 1% 至 5% 之间，AB 型低于 1%。数字随品种与地区变化很大：部分英国短毛猫与德文卷毛猫血统线中 B 型可达 20% 至 40%。德文卷毛猫测出 B 型毫不奇怪；街头随机一只猫测出 B 型，值得复测。
| 血型 | 家猫中所占比例 | 天然抗体 | 可接受的血 |
|---|---|---|---|
| A | 约 90% 至 99% | 弱抗 B | A 型，仍建议配血 |
| B | 约 1% 至 5% | 强抗 A | 只能 B 型 |
| AB | 低于 1% | 未检出 | A 或 B，仍需配血 |
| 部分品种线中的 B | 20% 至 40% | 强抗 A | 只能 B 型，供血猫也要定型 |
为什么第一次输血就可能出事
狗要先接触外来红细胞才会产生抗体，猫不需要。B 型猫天然带有足够强的抗 A，输入 A 型红细胞后几分钟到几小时即可造成破坏；A 型猫的抗 B 较弱，同样会缩短红细胞寿命。典型情形是 B 型猫接受 10 至 20 mL A 型血后 1 至 2 小时内出现血红蛋白血症、血红蛋白尿、发热或虚脱。
这也是 3 年前输过血的猫要重新配血、而不是只做一张卡的原因。既往输血会让受血猫致敏，第二次接触的迟发反应常落在 3 至 14 天，表现为红细胞压积下降却看不到出血。
交叉配血的分值怎么读
结果按 0、1+、2+、3+、4+ 记录，0 是均匀游离细胞悬液，4+ 是一整块凝块加清亮上清。主交叉与次交叉都是 0 判为相容。1+ 是最尴尬的中间值：有的实验室在轻轻重悬后接受，有的要求重做或换供血猫。主交叉 2+ 及以上判为不相容，处理是换一袋血，不是稀释后继续。
要问分值，别只听「相容」两个字。只写「主交叉阴性」、没有分值、没有对照管、没有孵育时间的报告，信息量比看上去少得多。
凝集偏强意味着什么
主交叉 3+ 或 4+，说明受血猫抗体牢牢结合了供血猫红细胞。B 型猫面对 A 型细胞这是预期结果，不应继续输血。A 型猫对 A 型供血猫出现 3+，原因多为既往输血、曾经妊娠或某种未检测的抗原，处理是换供血猫并重做配血。若管子已经接上才拿到高分值，那是停止信号：拔管、记录反应、血袋留作培养。
凝集偏弱或阴性意味着什么
主交叉 0 或 1+ 足以支持输血，但不等于零风险。假阴性来自冰箱里放了 3 天的样本、红细胞压积过低导致管内细胞太少，或判读者看得太快。假阳性更常见，来源是自凝集、血浆蛋白过高引起的缗钱状排列、刚进食后的脂血，以及不干净的试管。盐水洗涤加一支盐水对照管能分开其中大部分。
两头的时间窗都要守：配血在采样后 24 小时内完成，输血在开始后 4 小时内输完，一袋血在室温放 6 小时等于在培养细菌。
新生儿溶血用 3 个数字说清
B 型母猫与 A 型公猫交配，可能生出 A 型仔猫。这些仔猫在子宫内没事，出生后 12 至 24 小时也没事，直到通过肠道吸收初乳中的抗 A。溶血在 24 至 72 小时内出现：尿色深、无力、黄疸，或一窝里 1 至 2 只突然死亡。可行做法是配种前给母猫定型，或在最初 24 小时把仔猫隔离、人工喂养。
下输血医嘱前该问兽医什么
问 4 件事。受血猫是在院内定型还是送检，等了多久。做了交叉配血没有，主交叉与次交叉各多少分。供血猫是否也定了型并配了血——B 型供血猫输给 A 型受血猫是反方向错配。是否可能还要第二次输血，因为输过一次的猫在 3 至 14 天内有个迟发窗口，容易被误认为仍在失血。
输血当天的 5 项核对
- 血型卡结果、日期与所用方法写进病历。
- 主交叉与次交叉分值，加盐水对照管结果。
- 上管前记下红细胞压积、总蛋白、体温与心率。
- 第一小时每 15 分钟测生命体征，之后每小时 1 次。
- 12 至 24 小时后复查红细胞压积，确认输入细胞存活。
参考区间、定型试剂与配血流程因实验室和医院而异，请以本院报告单上印的数值为准；慢性贫血可再读血容量与肾脏血流两篇背景。
文中涉及的术语
常见问题
两只猫都是 A 型，还需要交叉配血吗？
需要。血型卡只覆盖它能识别的 2 种抗原，曾输血或曾经妊娠的 A 型猫可能带有针对其他抗原的抗体。主交叉达到 2+ 及以上就判为不相容，即使两张卡都写着 A 型，也应换供血猫。
血型卡多久出结果，会出错吗？
院内卡式或试纸条 5 至 10 分钟出结果，送参考实验室需要 1 至 2 天。最典型的误读是 AB 型猫的 A 抗原偏弱，卡片报成 B 型，而实验室方法查出 AB 型，所以品种不明的猫测出 B 型值得复测。
交叉配血 1+ 对我家猫意味着什么？
它落在灰区。若细胞能轻轻重悬、盐水对照管干净，有的实验室接受 1+；也有的要求重做或更换供血猫。建议索取主交叉与次交叉的具体分值以及对照管结果，而不是只听相容或不相容一个词。