健康成年猫的脾重 8 到 15 克,头尾长 4 到 6 厘米,约占腹腔体积的 1% 到 2%。它做 3 件事:滤血、对经过血液里的东西取样、存一批细胞做备用;它出问题的方式也只有 2 类:变大,或者不干活了。兽医最先读的就是重量、长度、厚度这 3 个数,不同个体与实验室略有差异,所以单次测量越过参考线只说明「再看一次」,不等于诊断。

脾在腹腔里的位置

脾位于左前腹部,贴着胃大弯,尾端朝后指向左肾。它是条带状而不是袋状:宽 1.5 到 2.5 厘米,体部厚 1 到 1.5 厘米,长 4 到 6 厘米。3 条韧带把它固定住,所以它随呼吸移动 1 到 2 厘米,而不是自由晃动。4 公斤的猫,整条脾只占体重的 0.1% 到 0.5%。

12 克的脾比 5 克的甲状腺大、比 120 克的肝小,唯一有意义的比较对象是体重。在左侧最后一根肋骨后方 1 到 2 厘米处摸到硬而圆的团块,已经超出常见范围;同一位置摸到柔软的边缘,属于正常。

功能一:筛掉 70 到 80 天的红细胞

脾的 80% 到 90% 是红髓,由脾窦和脾索构成,血流在这里减速,巨噬细胞逐一检查经过的细胞。猫红细胞在循环里活 70 到 80 天,老化后被脾清除,而不是由肝负责。同一套结构还能「剔」掉 2 到 5 微米的包涵体——豪-乔氏小体(Howell-Jolly body)、洋葱或对乙酰氨基酚中毒后的海因茨小体(Heinz body)——所以血涂片上这类小体成堆出现时,问题指向脾,而不是骨髓。

功能二:白髓只占 10% 到 20%

白髓占脾体积的 10% 到 20%,以中央动脉周围的 T 细胞区和边缘的 B 细胞滤泡排列。来自口腔和肠道的血源性抗原几分钟内就在这里遇到淋巴细胞,生发中心在 7 到 14 天内增大。离开的浆细胞先产 IgM,后产 IgG,一部分定居骨髓,持续分泌抗体数月。

功能三:25 到 50 毫升的备血

猫的储血能力比狗弱。约 10% 到 20% 的红细胞量和一部分血小板存在脾窦里,30 到 60 秒的肾上腺素升高或失血就足以把它们挤回循环。4 公斤的猫,血容量按每公斤 66 毫升算是 264 毫升,这份储备约合 25 到 50 毫升全血——够顶 10% 的失血,顶不了 30%。

看报告时要对的 4 个数

这些数字来自超声,通常用 5 到 10 兆赫的探头,猫取仰卧或侧卧。卡尺打 3 个点——头、体、尾——报告里写最厚的那个,因为尾端会逐渐变细 0.5 到 1 厘米。

项目常见区间单位需要复查的情形
成年猫脾重8 到 15克4 公斤猫超过 20 克
头尾长度4 到 6厘米超过 7 厘米
体部宽度1.5 到 2.5厘米超过 3 厘米
超声厚度0.4 到 1.0厘米超过 1.0 厘米,或任何大于 1 厘米的结节
红髓占比80 到 90百分比红白交界消失
白髓占比10 到 20百分比整体回声增强、看不到滤泡

6 公斤的猫厚 1.1 厘米,和 3 公斤的猫厚 1.1 厘米,是两回事,所以体重必须和测量值写在同一行。镇静、脱水、呼吸时相,每个因素都能让数值移动 0.1 到 0.2 厘米。

变化一:变大,弥漫或局灶

弥漫性增大是整条脾都厚,被膜被撑开,红白结构可能保留也可能消失。猫常见的原因包括贫血 2 到 4 周时的髓外造血、淤血、感染和淋巴瘤。局灶性变化是 1 个或多个结节,超过 1 厘米的结节通常用 22 到 25 号针在超声引导下抽吸,细胞学 48 到 72 小时出结果。脾肥大细胞瘤是猫较常见的脾肿瘤之一,有时就是因别的原因扫查时偶然看到的 1 到 2 厘米结节。

变化二:体积正常但功能变差

第二类变化是大小正常、功能不行。切脾之后,血小板在 1 到 3 周内升到原来的 1.2 到 1.5 倍,豪-乔氏小体会长期留在涂片上,因为没人再负责清除它们。猫没有脾也能正常生活;代价是对新的血液寄生虫反应慢一些,所以驱蜱驱蚤要更认真,每 6 到 12 个月做一次血常规是合理习惯。

哪种脾大要今天就去医院

牙龈苍白、安静时呼吸超过每分钟 40 次、腹部在 2 小时内明显膨隆,指向脾破裂出血,这种猫要现在去诊所,而不是等到周一。脾扭转在猫身上少见,但会在 6 到 12 小时内恶化,伴呕吐、腹痛和虚脱。

可以马上做的 5 件事

  • 报告里点名要 4 个数:重量、长度、宽度、厚度,并要求在旁边写出体重。
  • 每次扫查都留一份存档,6 个月内 0.3 厘米的变化比单次数值更容易看出来。
  • 不要把一个 1.1 厘米的数字直接读成癌症,先问红白结构是什么样。
  • 发现大于 1 厘米的结节时,先问能否用 22 到 25 号针抽吸,再谈手术。
  • 切脾后按 2 周、3 个月、之后每 6 到 12 个月复查血常规。

脊椎数量也像脾的大小一样有个体差异,猫尾巴的尾椎在 19 到 23 枚之间就是例子;而品种间的体型差异可以到 2 到 3 倍,这正是品种测试要解决的问题。

常见问题

猫没有脾能活吗?

能。肝、骨髓和淋巴结会接手滤血和大部分免疫取样,切脾的猫可以过正常生活。可测量的代价有两个:术后 1 到 3 周血小板升到原来的 1.2 到 1.5 倍,豪-乔氏小体会长期留在血涂片上。实际影响是对新的血液寄生虫反应慢一些,所以驱蜱驱蚤要严格,每 6 到 12 个月复查一次血常规。

脾大就等于癌症吗?

不等于。超声上厚度超过 1.0 厘米通常就算脾大,猫的常见原因包括贫血时的髓外造血、淤血、感染,也包括淋巴瘤和肥大细胞瘤。红白结构完整的弥漫性增大常常是良性的;真正需要先做 22 到 25 号针抽吸的,是大于 1 厘米的局灶性结节。

脾的大小到底怎么量?

用 5 到 10 兆赫的探头,在头、体、尾 3 个点打卡尺,报告里写最厚的那一个,因为尾端会逐渐变细 0.5 到 1 厘米,体重写在同一行。成年猫常见值是重 8 到 15 克、长 4 到 6 厘米、宽 1.5 到 2.5 厘米、厚 0.4 到 1.0 厘米,不同个体与实验室略有差异。

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