静息状态下,猫每公斤体重每分钟泵出 150 到 250 毫升血。4 公斤的猫就是每分钟 600 到 1,000 毫升,约等于全身血量的 1.6 到 2.5 倍。这个数字可以用 2 个公式算出来——心率乘每搏量,或用耗氧量除以动静脉氧差——而 3 个因素能在几秒内把它推高或压低。

先换算成每公斤

绝对输出量不适合横向比较:3 公斤的猫和 6 公斤的猫都可以正常,但每分钟升数能差 80%。换成每公斤就稳定得多,落在 150 到 250 mL/kg/min,多数健康成猫在 180 到 230 之间。比较幼猫与成猫、瘦猫与胖猫、不同品种时,都该用这个指数。4.5 公斤的猫按 200 mL/kg/min 算是每分钟 900 毫升;同一只猫麻醉后掉到 100 mL/kg/min,就是 450 毫升,这也是为什么血压往往比心率更早报警。

公式一:心率乘每搏量

心输出量等于心率乘以每搏量。心率 180 次/分、每搏量 4.8 毫升,输出就是 864 毫升/分,除以 4.0 公斤得到 216 mL/kg/min。公式简单,但两个方向都不宽容:心率翻倍、每搏量不变,输出跟着翻倍;而一只回心血量不足的猫每搏量掉一半,心率仍是 180,输出只剩 432 毫升/分,也就是 108 mL/kg/min,已经低于维持范围。

静息猫的每搏量约 1.0 到 1.6 毫升/公斤,4 公斤的猫就是 4 到 6.4 毫升。它由三件事决定:回心血量、心肌收缩力、主动脉的阻力。猫的心脏小而快,靠扩大每搏量提升输出的空间有限,主要储备在心率上,上限大约 240 到 260 次/分。

一张表,六只猫

体重静息心率每搏量输出量每公斤输出
3.0 公斤190 次/分3.6 毫升684 毫升/分228 mL/kg/min
3.5 公斤185 次/分4.2 毫升777 毫升/分222 mL/kg/min
4.0 公斤180 次/分4.8 毫升864 毫升/分216 mL/kg/min
4.5 公斤175 次/分5.4 毫升945 毫升/分210 mL/kg/min
5.5 公斤165 次/分6.6 毫升1,089 毫升/分198 mL/kg/min
6.5 公斤155 次/分7.8 毫升1,209 毫升/分186 mL/kg/min

六行全部落在 150 到 250 mL/kg/min 之内,重点在于:每公斤数值稳定,而每分钟升数从最小的猫到最大的猫涨了 77%。肥胖会扭曲换算,5.5 公斤、体脂 30% 的猫约有 1.6 公斤是脂肪,脂肪每公斤每分钟只需 2 到 3 毫升灌注,肠道和肾脏要 8 到 12 毫升,所以胖猫的真实指数比直接相除更高。

公式二:Fick 原理

第二条路不碰心脏也能算出输出量:心输出量等于耗氧量除以动脉血与混合静脉血的氧含量差。静息猫每公斤每分钟耗氧 6 到 9 毫升,4 公斤就是 24 到 36 毫升。若动静脉氧差为每升血 40 到 55 毫升氧,30 毫升/分除以 0.045 升/升,得 0.67 升/分,也就是 167 mL/kg/min。

Fick 公式解释了为什么贫血的严重程度常被低估。血红蛋白从 12 g/dL 掉到 6 g/dL,每升血携带的氧减半,同样的 30 毫升/分耗氧就需要双倍流量:1.3 升/分,即 333 mL/kg/min,远超猫在静息下能长期维持的水平。心率升上去,杂音出现了,猫在诊台上看起来仍然很安静。

3 个影响因素

第一是心率,反应最快:静息 140 到 220 次/分,受惊后 10 到 20 秒内可以翻倍,2 到 5 分钟回落。第二是前负荷,也就是回心血量:猫全身血量约 60 到 70 毫升/公斤,4 公斤约 240 到 280 毫升,失血 10% 就会先掉每搏量,心率随后才补偿。第三是后负荷,即左心室要对抗的阻力:体循环压力升高会压低每搏量,心脏只能用加快心率来应对,而不是加大力量。

收缩力藏在三者背后,决定同样的前负荷能换来多少每搏量。甲状腺激素让它增强,酸中毒让它减弱,休克中的猫会先快而弱、再慢而弱地走完这两步。

怎么测,以及为什么资料上的数字不一样

超声心动图用腔室尺寸和流出道流速估算输出量,误差通常 10% 到 20%。热稀释法是研究中的参考方法,需要肺动脉导管,自身也有 5% 到 10% 的离散。主动脉多普勒能给出逐搏曲线。个体差异同样真实:体况、检查时的紧张度、剃毛与保定都能让读数变动 15% 到 25%,单次测量应当读成区间而不是一个点。不同实验室还分「按体重指数化」和「按体表面积指数化」,仅这一项就能让发表值相差 5% 到 15%。

疾病状态下数字往哪走

贫血、甲状腺功能亢进、门体分流都会把输出量推高,常见到 250 到 350 mL/kg/min,三者表现相似:脉搏快而有力、出现杂音、活动 5 分钟就累(而不是 30 分钟)。心肌病、心包积液、脱水会把输出量压低到 80 到 140 mL/kg/min,主人看到的是无力,而不是喘。这些都不是在家数脉搏能诊断的。

主人在家能采到的 3 个数

值得记下来的只有 3 项。睡眠中的呼吸频率,数满 60 秒,正常 16 到 30 次/分,超过 40 需要警惕。静息心率,手测 15 秒乘 4,正常 140 到 220 次/分,安静的猫低于 120 或高于 240 都算异常。牙龈颜色与毛细血管再充盈时间,应为粉红、2 秒以内。连续 5 天在同一时段测这 3 项,趋势比任何单次读数有用。

什么时候不能再算,要去看医生

静息心率高于 240 或低于 120、静息呼吸超过 40 次/分、牙龈发白或发蓝或呈砖红色、玩耍 2 分钟后虚脱,任何一项都应当天就诊,并带上 5 天的记录。输出量没法在家测,但输出量下降的猫会先在这 3 个指标上表现出来,通常比其他变化早 24 到 72 小时。

文中涉及的术语

毛细血管再充盈时间呼吸频率

常见问题

猫的正常心输出量是多少?

静息状态下每公斤每分钟约 150 到 250 毫升,多数健康成猫在 180 到 230 之间。4 公斤的猫相当于每分钟 600 到 1,000 毫升;心率 180、每搏量 4.8 毫升时是每分钟 864 毫升。

心输出量怎么算?

两种算法。一是心率乘每搏量:180 次/分乘 4.8 毫升,得每分钟 864 毫升。二是 Fick 原理:耗氧量除以动静脉氧差,每分钟 30 毫升氧除以每升 45 毫升的差值,得每分钟 0.67 升。

贫血的猫为什么心输出量会升高?

因为供氧量等于流量乘以血氧含量。血红蛋白从 12 g/dL 降到 6 g/dL,每升血的携氧量减半,同样的耗氧需求就要双倍流量,输出量会被推到约 333 mL/kg/min。这就是牙龈发白的猫看起来安静、其实心脏已接近极限的原因。

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