猫心输出量：140–220 次与 3 倍储备

静息状态下的猫靠一台小而快的泵送血：心率 140–220 次/分，每搏 1.2–2 mL/kg。4 kg 的猫因此每分钟输出约 0.7–1.8 L；冲刺时同一颗心脏能把输出提到 3 倍，而且是在几秒内完成，不是几分钟。临床上真正重要的既不是单独的心率，也不是杂音分级，而是两者的乘积——而这个乘积，不靠影像看不到。

三个数，一个等式

心输出量＝心率×每搏量。180 次/分、每搏 6 mL，4 kg 的猫每分钟输出 1.08 L，约合 270 mL/kg/分。每搏量减半，心率就要到 360 次/分才能维持同样的输出，而猫的极限心率大约 240–260 次/分。所以一旦每搏量掉了，输出必然掉，猫靠躺着不动把这件事藏起来。

每搏量取决于三件事：回心血量（前负荷）、心肌收缩力、主动脉的阻力（后负荷）。猫的血容量约 60–70 mL/kg，4 kg 的猫全身只有 240–280 mL。失掉其中 40 mL（约 15%），前负荷和输出就已经下降，而牙龈颜色可能还没变。

1.2–2 mL/kg 落在不同体重上是多少

按公斤算才有意义，因为它随体型缩放。2.5 kg 的猫每搏 3.0–5.0 mL，6 kg 的猫每搏 7.2–12 mL。再乘以心率，输出区间就拉开了。

体重	每搏下限	每搏上限	140 次时输出	220 次时输出
2.5 kg	3.0 mL	5.0 mL	0.42 L/分	1.10 L/分
4.0 kg	4.8 mL	8.0 mL	0.67 L/分	1.76 L/分
5.0 kg	6.0 mL	10.0 mL	0.84 L/分	2.20 L/分
6.0 kg	7.2 mL	12.0 mL	1.01 L/分	2.64 L/分

这张表说明一件事：大猫在正常低值心率下的输出，可以高于小猫在正常高值心率下的输出。只看心率判断灌注，两个方向都会错，所以灌注要看牙龈颜色、1–2 秒的毛细血管再充盈时间，以及四肢末端的温度。

冲刺时输出怎么变成 3 倍

三个机制同时启动：心率从 140 升到 220 甚至更高；收缩力增强、心室排空更彻底，每搏量提高 20–40%；静脉张力上升，把血挤回胸腔。结果约为静息输出的 3 倍，4 kg 的猫全速冲刺时接近 3 L/分，即 750 mL/kg/分——这个数字放在马身上平淡无奇，对一颗 28 克的心脏却是极限。

恢复也快，因为猫的生活方式要求如此：伏击猎手只冲刺 10–20 秒，然后停下。输出在 30–60 秒内回落到 1 L/分附近。玩耍结束 5 分钟心率仍在 200 次/分，或静息时张口呼吸，都不是正常恢复。

心肌变厚，先丢的是输出而不是心跳

肥厚型心肌病（HCM）是猫最常见的心脏病：左心室壁增厚、腔室变小，即使心率正常，每搏量也已经下降。身体的代偿是提心率，所以家里最早看到的往往不是心跳变慢，而是猫睡得更多、玩耍从 15 分钟缩到 5 分钟。到了后期，液体淤积到肺，静息呼吸频率升到每分钟 30 次以上。

数呼吸是家里最便宜的一项测量。猫睡着时看胸腹起伏，1 起 1 落算 1 次，数 30 秒。目标低于 30 次/分；持续 30–40 次要打电话给医院；超过 40 次，或出现张口呼吸，属于急诊。8 岁以上的猫，或已知有杂音的猫，每周做 3 次。

杂音与实际输出量为什么不成正比

杂音是声音，不是血流。1–6 级描述的是响度，而响度取决于湍流，湍流取决于流速和狭窄处的压差，跟往前送了多少血没有关系。由此有三个推论。重度 HCM 伴动力性流出道梗阻的猫，可以有 4–5 级的响杂音，输出却正常。扩张、壁薄的衰竭心脏，可能只有 1 级柔和杂音，输出却已大幅下降。而且重症猫可以完全没有杂音——这正是不少 HCM 猫是靠筛查而不是靠听诊发现的原因。

心律失常同理。平均心率正常的不齐节律，可以让输出下降 20–30%，因为提前来的那一次搏动打在几乎排空的心室里。听到奔马律、家里静息心率超过 200 次/分、或出现 5–15 秒的倒地，都该做心脏超声，而不是再观察一周。

这些数字测不出来的东西

输出是流量，流量不等于供氧。贫血时携氧能力下降，输出反而正常或偏高。肠道菌群失衡引起的胀气会压迫后腔静脉，把前负荷压下去。疼痛同时抬心率与后负荷。这就是为什么在诊室里被吓到的一次心率读数几乎没有价值：健康猫在航空箱里能到 220 次/分，心衰的病猫可以安静地停在 160 次/分，而听觉能隔着 3 个房间听到诊室门的猫，检查还没开始心率就已经在爬。

家里值得做的 5 项测量

• 每周 3 次数睡眠呼吸，30 秒计数，连日期一起记。
• 只在猫熟睡时测静息心率：15 秒乘 4，隔一会儿再测 1 次。
• 看牙龈颜色与毛细血管再充盈时间（1–2 秒），记下与淡粉色的偏差。
• 给玩耍计时，记下它能撑多久才趴下：从 15 分钟掉到 5 分钟就是趋势。
• 按猫龄换算，8 岁做一次含听诊与心脏超声的筛查；听到过一次杂音就提前。

文中涉及的术语

肥厚型心肌病毛细血管再充盈时间呼吸频率

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