猫的心脏：4 个腔室与 6 毫米界值

猫的心脏是 4 个腔室，外面包着一层约合一个核桃大小的壳，重量大致是体重的 0.5%，清醒时每分钟跳 140–220 次。这三个数字决定了整个临床判断：这么小的心脏几乎没有储备，而一种能在 4 毫米的壁上再加 1–2 毫米肌肉的疾病，已经改变了它的充盈方式。

多数病例靠两个测量分流。杂音 3 级或更响，或超声下室壁超过 6 毫米，就从「再看看」转成「看心内科」。

4 个腔室，20 克

4 公斤的猫，心脏重 15–25 克，约占体重 0.5%，位置在第 3–6 肋之间。两个薄壁心房负责接收，两个厚壁心室负责泵出：右心室把血低压送进肺，左心室以 120–170 mmHg 的收缩压把血送向全身。左室壁在舒张末期正常厚 3–5 毫米，右室壁只有 2 毫米上下。

输出量由心率决定。180 次/分、每搏 2–3 毫升时，静息猫每分钟泵出约 0.4–0.8 升血，冲刺时可增至 3 倍。猫的身体是为 20 秒的爆发设计的，不是为 20 分钟的奔跑。

静息 140–220 次/分

清醒状态下的正常心率是 140–220 次/分。睡觉时降到 120–140；在诊室里受惊的猫会冲到 220–240，所以单次读数意义很小。用听诊器在左侧胸壁数满 30 秒，把心率和节律分开记：200 次而节律规整，通常是应激；160 次而不规整，那就不是应激。

小猫更快，出生 8 周内 200–260 次/分，6 月龄前后接近成年水平。家里测到睡眠状态静息心率超过 220，且在两个不同日子各测 2 次都如此，值得检查。

杂音：1 到 6 级

杂音来自湍流，按 6 级制分级。1 级是在安静房间里听满 30 秒才勉强听到的最弱声音；2 级较弱但一听就有；3 级中等、容易听到；4 级很响，胸壁能摸到震颤；5 级有震颤，听诊器胸件刚离开皮肤仍能听到；6 级是把听诊器举在离胸壁 1 厘米处也能听到。

级别本身不衡量严重程度。2 岁的缅因猫 2 级杂音可能是早期肥厚型心肌病（HCM），而 14 岁、室壁正常的猫 4 级杂音常是瓣膜反流，需要监测而非用药。级别真正决定的是速度：1–2 级 3 个月内做超声，3 级及以上 2–4 周内做。

级别	医生听到什么	下一步	多久内做超声
1 级	极弱，只在不吵的房间里	下次就诊复听	3 个月
2 级	较弱，一听即得	预约超声	3 个月
3 级	中等，容易听到	超声加测血压	2–4 周
4 级	响亮，胸壁可触震颤	超声加胸部 X 光	1–2 周
5 级	有震颤，离开皮肤仍可闻	转诊心内科	7 天
6 级	离胸壁 1 厘米可闻	当天评估	24 小时

6 毫米这条线

肥厚型心肌病靠超声测室壁厚度诊断。猫的常用界值是舒张末期 6 毫米；5.5–5.9 毫米属于灰区，6–12 个月后复查；多数猫 4–5 毫米为正常。测量要在猫放松时做，因为应激和脱水都能让读数厚出 0.5–1 毫米。

厚度不是报告的全部。左房与主动脉比超过 1.5 提示左房扩大，超过 1.7 则心衰与血栓脱落的风险明显上升。血栓正是 HCM 猫可能在 10 分钟内失去两条后腿的原因，也是为什么抗血小板药氯吡格雷——常用 18.75 毫克每天 1 次，即 75 毫克片的四分之一——往往在出现咳嗽之前很久就进入方案。检查费用在国内多数城市做一次超声约 400–800 元，拆解见兽医账单由什么构成。

按年龄和品种筛查

不是每只猫都需要超声。有杂音、心律不齐、奔马律、品种倾向（缅因猫、布偶猫、波斯猫、斯芬克斯、英国短毛猫），或亲属中有 HCM 的猫，应在 12 月龄或之后做第一次，此后每 1–2 年一次直到 8 岁。种猫通常在每次配种前做。2 岁时正常不代表终身无事，HCM 可以在 5 岁甚至 7 岁才显现。

相当一部分 HCM 猫完全没有杂音，安静时尤其如此，所以「听不到」不等于阴性。如果猫属于易感品种，12 月龄做一次超声仍是最省钱的方案，筛查流程见杂音与 HCM 筛查。用猫年龄换算可以粗略判断何时开始：1 岁的猫大致相当于 15 岁的人，HCM 风险在相当于人类 30–40 岁的阶段开始爬升。

在家唯一该数的数字

静息呼吸频率是猫心内科最实用的家庭指标。趁猫睡着数 30 秒胸廓起伏，乘 2，每周记 3 次。每分钟 30 次以下正常；30–40 次提示 2 天内联系医生；静息超过 40 次，或出现张口呼吸，属于急诊。2–3 天里上升 10 次，常常出现在猫开始不吃东西之前。

必须当急诊处理的时刻

两条后腿突然无力或发凉、脚垫苍白、一碰就惨叫，是动脉血栓栓塞，最初 2–4 小时决定这条腿还能不能保住。张口呼吸、牙龈发紫，或猫怎么都躺不下来，在排除之前一律按心衰处理。这两种情况都不要让猫自己爬楼梯或走动，航空箱、凉爽的房间、提前给医院打电话，就是全部急救。

听到杂音后的 4 步

记下级别、日期和当次心率，并拍照留档。要求给出具体的室壁厚度毫米数，而不是一句「正常」。同一周开始数睡眠呼吸频率，每周 3 次。最后按心内科医生写的间隔复查超声，通常 6–12 个月一次，而不是等症状出现才去。

常见问题