猫的腹泻里，被称为「有虫」的那一部分，多数由 4 种寄生虫造成：贾第虫、球虫、胎儿三毛滴虫、蛔虫。1 次粪检能抓到其中一些，也会漏掉另一些，所以一天拉 3 次以上稀便的猫值得做 1 次 PCR 套餐。治疗反而是简单的一段，难的是复查：隔天取样、共 3 次，因为治疗后的 1 次干净结果几乎证明不了什么。
4 种寄生虫与各自的检出方式
体积和检测方法比报告上的名字更重要。贾第虫包囊 10 到 20 微米，球虫卵囊 20 到 30 微米，蛔虫卵 70 到 90 微米，在 100 倍镜下就能被认出来。三毛滴虫是例外：它没有包囊阶段，离开肠道很快死亡，实际可行的是 PCR。
| 虫种 | 体积 | 首选检测 | 接触后出现症状 | 复查时点 |
|---|---|---|---|---|
| 贾第虫（Giardia） | 10 到 20 微米 | 抗原检测或 PCR | 5 到 10 天 | 第 3 天 |
| 球虫（Cystoisospora） | 20 到 30 微米 | 离心浮聚法粪检 | 5 到 7 天 | 第 5 天 |
| 胎儿三毛滴虫 | 8 到 12 微米 | PCR（培养需 7 到 10 天） | 5 到 14 天 | 第 14 天 |
| 蛔虫（Toxocara） | 70 到 90 微米 | 粪检浮聚，取样 3 克 | 成虫 21 到 35 天 | 第 14 天 |
4 种里有 2 种靠眼睛找，2 种靠化学反应。这个分工解释了大部分关于结果的争论：粪检可以完全干净，猫仍然带着贾第虫，因为包囊是成批排出的，3 克里恰好没有，也不奇怪。
为什么 1 次粪检不够
排虫是间歇性的。猫可能连排 2 天，第 3 天检测阴性，第 5 天又转阳。1,200 到 1,500 转离心 5 分钟，比直接涂片可靠；新鲜粪便取 3 克，比从猫砂表面刮 1 克可靠。用干净勺子取样装进密封盒，超过 2 小时才送检就放 4 摄氏度冷藏，整盒带去，不要只带棉签。
腹泻持续 3 天以上，该做套餐而不是重复粪检。6 月龄以下的幼猫，水样腹泻 12 小时就足以掉到每公斤 50 克，而 1 公斤的幼猫就是 50 克。
PCR、浮聚、抗原各回答什么
- 离心浮聚：15 到 30 分钟，20 到 60 美元，能看到虫卵与卵囊，贾第虫约有一半机会漏掉。
- 贾第虫抗原：院内 10 分钟，25 到 50 美元，敏感度不错，但不区分虫种。
- PCR 套餐：1 到 3 天，90 到 220 美元，一次查 4 种以上病原的 DNA，但分不清病原是活是死。
- 三毛滴虫培养：7 到 10 天，60 到 120 美元，有 PCR 的时代很少值得等。
因为 PCR 分不清活菌与死 DNA，治疗后 2 天拿到阳性可能什么也不说明。这也是复查从第 3 天开始、跨 11 天的原因，也是 3 次阴性远比 1 次阴性有分量的原因。
3 次复查，隔天取样
在最后一次治疗结束后第 3 天、第 5 天、第 14 天取样。前 2 次相隔 48 小时，这个间隔能抓到一批排虫，而不是靠 1 次运气。第 14 天那次才决定猫是否干净，因为它越过了这 4 种寄生虫大多数的潜伏期。3 次全阴性按痊愈处理；任何 1 次阳性，就再做 1 个疗程加 3 次取样。
把日期写在采样盒上。3 个没标记的样本装进 1 个袋子，是复查被迫重做最常见的原因，而重做一次又是 90 到 220 美元。
幼猫失水比成猫快
腹泻的幼猫 24 小时内可能掉每公斤 50 到 100 克体重。每天用厨房秤称到 5 克精度，每公斤掉 50 克就是开始讨论补液的线。额外需水按每公斤 60 到 80 毫升计算，1 公斤的幼猫停奶 12 小时，就已经差了 30 到 40 毫升，而主人往往还没察觉。
少量多餐，每天 4 到 6 次，而不是 2 顿大的。5 公斤的成猫腹泻 3 天、不呕吐，多数可以在家监测；幼猫不行，因为它没有储备。
打扫房间的温度与分钟数
贾第虫包囊在潮湿的猫砂和湿碗上能活 7 天以上。猫砂盆和碗用 60 摄氏度蒸汽处理 5 分钟，或走洗碗机高温程序，完全晾干再使用。1 比 32 的常规漂白水并不能可靠杀灭包囊，而一直潮着的盆，怎么刷都没用。每天铲 2 次，每 7 天彻底换砂，每只猫单独用碗和毛巾。
铲屎后洗手 20 秒，不要让小孩与正在排虫的猫同床。贾第虫和蛔虫都有人畜共患风险，而防住家里传播的这些措施，同时也防住猫再次感染。
哪些情况当天就诊
- 粪便带血，或呈黑色柏油样。
- 呕吐加腹泻，失水量翻倍。
- 8 周龄以下幼猫，12 小时内稀便 3 次以上。
- 拒食满 24 小时，或幼猫停奶 12 小时。
- 牙龈发黏，或提起皮肤后不能马上回弹。
10 岁以上的猫要先换一套思路。老年猫的慢性腹泻，甲状腺、肾脏、肠道疾病的可能性和寄生虫一样高，所以套餐应该和血液生化一起做。老年猫体检项目怎么排里列了该查的项，麻醉前检查基线则适合留档备查。各项检查的价格可以在费用工具里一次看清。
5 步执行版
- 取 3 克新鲜粪便装密封盒，不要只带棉签。
- 腹泻满 3 天，直接要求 PCR 套餐。
- 治疗结束后第 3、5、14 天各取样 1 次。
- 幼猫每天称重，每公斤掉 50 克就是补液线。
- 60 摄氏度蒸汽 5 分钟、每天铲 2 次、洗手 20 秒。
常见问题
粪检干净，还可能带贾第虫吗？
可能。包囊是成批排出的，3 克样本遇上安静的 1 天就可能一个都取不到，单次浮聚漏检贾第虫并不少见，所以标准做法是 5 到 7 天内取 3 次。腹泻满 3 天，就该要求抗原检测或 PCR 套餐，而不是再做一次浮聚。
为什么要复查 3 次而不是 1 次？
因为治疗后的 1 次阴性可能正好落在两批排虫之间，什么也证明不了。第 3 天、第 5 天、第 14 天取样，覆盖了 4 种寄生虫的潜伏期，其中 2 次相隔 48 小时，最容易抓到仍在排虫的猫。
只治猫、不处理环境可以吗？
不行，否则很容易再感染。包囊在潮湿猫砂和湿碗上能活 1 周以上，1 比 32 的漂白水并不能可靠杀灭。猫砂盆和碗用 60 摄氏度蒸汽处理 5 分钟并彻底晾干，每天铲 2 次，每 7 天换砂，洗手 20 秒。