猫的关节炎按 4 级阶梯处理，顺序不能颠倒：先环境与体重，再营养，第三才是处方镇痛，最后才是介入。每一级都给 4 周试期，打一次分再决定往上走还是原地不动，因为靠第 1 级就好转的猫，可能一辈子用不到第 3 级。真正撑起效果的是 3 类非药物手段：体重管理、家庭改造、控制性活动。药物只在需要时上，而且全部凭兽医处方。
4 级阶梯的节奏与成本
下表把整个计划压缩成一张图。成本按 4 至 5 公斤猫、国内门诊与零售价估算，也正是第 1 级排在最前的原因：几乎不花钱，却能改变每一个关节的负荷。
| 级别 | 主要手段 | 判断所需周数 | 4 周目标 | 每月成本 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 体重 + 家庭改造 | 2 至 4 | 体重降 1% 至 2%，能多跳 1 级台阶 | 0 至 150 元 |
| 2 | 营养与补充剂 | 4 至 8 | 休息后僵硬降 1 个等级 | 200 至 500 元 |
| 3 | 处方镇痛（按类别） | 1 至 2 | 步态评分下降 2 分（满分 12） | 300 至 800 元 |
| 4 | 注射、放射或手术 | 2 至 6 | 负重恢复到 90% | 3000 至 12000 元 |
第 1 级之一：定住体重的 3 个数
多出来的每一公斤，都直接压在已经发炎的关节上，目标是体况评分 5 分（满分 9），不是一个固定公斤数。每 2 周用婴儿秤称一次，每周减 0.5% 至 1% 体重，也就是 5 公斤的猫每周掉 25 至 50 克，约 10 至 20 周降到 4.5 公斤。减得更快会诱发脂肪肝。肋骨只隔一层薄脂肪能摸到、40 厘米上方看得到腰线时，就停在那个体重。
第 1 级之二：5 处改造与尺寸
1. 猫砂盆：入口高度 10 厘米以内，内长至少是体长的 1.5 倍（体长 45 厘米的猫要 70 厘米），数量为猫数加 1，猫活动的每一层都放一个。2. 台阶：单级落差不超过 20 厘米；猫原本跳的 60 厘米窗台，改成 15° 至 20° 的坡道。3. 窝垫：3 厘米记忆棉，环境维持 22 至 24 °C，因为低温 30 分钟内就能让关节发僵。4. 食碗：抬高 5 至 8 厘米，别让脖子每餐下垂 2 分钟。5. 地面：从窝到砂盆这 2 米铺防滑垫，打滑会把僵硬变成拒绝活动。
第 2 级：3 类非药物各管什么
3 类非药物是体重、环境、控制性活动，营养其实装在头两类里。海洋来源 omega-3 按 EPA+DHA 合计 40 至 60 mg/kg 每天，是猫身上临床使用最一致的补充剂，要 4 至 8 周才能判断。绿唇贻贝与非变性胶原出现在很多猫用关节产品里，证据中等；葡萄糖胺与软骨素在猫身上的支持较弱。控制性活动指每天 3 次、每次 5 分钟：把粮撒地上逼猫慢走，零食放 2 级台阶顶端，在地毯上走 10 个慢 8 字。不要安排 30 分钟逗猫棒，晚期病猫会因为一次兴奋酸痛 48 小时。
为什么是每 4 周复评，而不是每 3 个月
4 周够让一次抗炎调整或一段减重看出方向，也短到不会在无效的级别上耗掉 3 个月。每次复评打 4 项，每项 0 至 3 分，合计 12 分：愿不愿意跳上 40 厘米台面、穿过 3 米走廊的速度、被刷后背时的反应、从趴到站之后多久躺下。再加一段 30 秒视频，同位置同时段拍猫背对你走开；主人凭记忆评估通常比视频低估约 1 个等级。分数降 2 分以上就留在原级；升 2 分，或 8 周后毫无变化，就上 1 级。
第 3 级：只谈类别，凭兽医处方
第 3 级最容易出错：真正有效的药，恰好都是需要监管的药。猫可用的类别包括：猫专用非甾体抗炎药、用于神经性与夜间疼痛的加巴喷丁类、在院内注射的抗神经生长因子单克隆抗体、以及发作期短期使用的阿片类。以上全部凭兽医处方使用；不要拿人用药顶上，扑热息痛与布洛芬对猫在任何剂量下都有毒。开始前查肾功能与肝功能，之后每 3 至 6 个月复查一次，因为限制长期使用非甾体抗炎药的器官就是肾；剂量由兽医按体重与合并用药决定，本文不给数字。
第 4 级：什么时候该做介入
第 4 级包括关节内注射、滑膜放射治疗、关节置换，大约 20 只关节炎猫里有 1 只会走到这一步，多因髋或肘病变在前 3 级做满 8 至 12 周无改善。这是转诊决定，必须先做影像：脊柱病变严重的猫，做髋关节手术也不会好转。术后目标是 6 至 12 周恢复到 90% 负重，第 1 级改造终身保留。
5 个必须停下并联系医院的红旗
后腿突然不能负重、脚背拖地、抱起来就叫、连续 48 小时不吃、单个关节肿胀发热——这 5 条指向的是骨折、神经损伤、感染或血栓，不是普通关节炎。连续 2 周不再梳理下背部也算一条，这种模式往往说明有主人看不见的疼痛。想要一个可对比的基线，用 关节炎评分表 打分；体重记在 体重趋势图 上，3 个月涨 200 克才会被看见，而不是被记忆抹平。
未来 4 周的 4 步
1. 今天就把 4 项打完分，拍好 30 秒走路视频。2. 用婴儿秤称重，设每周减 0.5% 至 1% 的目标。3. 用一个周末做完 5 处改造，先改砂盆入口和通往 60 厘米老位置的坡道。4. 把复评约在第 28 天，带上视频、体重记录，以及家里所有人用药的清单，先去 中毒物质速查 过一遍。
文中涉及的术语
常见问题
能不能跳过第 1 级直接吃止痛药？
可以一边做第 1 级一边开始镇痛，但跳过第 1 级等于放弃最便宜的那部分收益。5 公斤的猫用 10 至 20 周降到 4.5 公斤，每个关节的负荷少一成；砂盆入口降到 10 厘米、加 20° 坡道这些改造，去掉的正是引发疼痛的具体动作。改造做完之后，多数猫需要的药量会下降。
猫不会说话，怎么判断这一级有没有效？
用 4 项、满分 12 分的评分，加一段 30 秒视频，每 4 周做一次。主人凭记忆打分通常会低估约 1 个等级，所以视频是仲裁。分数改善 2 分就留在原级；第 2、3 级做满 8 周毫无变化就升 1 级；任何时点恶化 2 分就该联系医院。
在用药之前，关节补充剂值不值得买？
每天 40 至 60 mg/kg 的 EPA+DHA 是猫身上使用最一致的一种，要 4 至 8 周判断；葡萄糖胺与软骨素在猫身上的证据较弱，绿唇贻贝居中。一次只加一种产品，变化才归因得清；预算优先给体重管理，那部分不花钱而且效果更大。