老年猫关节炎：不只是「老了」，止痛也有边界

猫不再跳上沙发，通常不是「老了跳不动」，而是在护着一个疼的关节。退行性关节病是 10 岁以上猫最常见的发现之一，也最常被漏治——猫不像狗那样跛，它们只是不再做某些事。于是一只猫被贴上「懒」「脾气差」的标签，两年后才有人去摸它的髋关节。

猫为什么藏得这么好

猫身轻、柔软，又是猎物动物。髋关节疼只表现为步幅略短、更愿意待在地上、跳前犹豫，而不是肉眼可见的瘸；它们睡得更久，看起来就像正常变老。到 12 岁左右，X 光上髋、膝、肘和脊柱出现一定程度的关节改变很常见；脊柱受累的比例不低，所以有的猫髋关节完全正常，后腿却显得僵硬。

体况和年龄一样重要。4 公斤的猫多背 500 克，关节负荷大约增加 12%，超重的猫发病更早、更重。减重的具体做法见肥胖与减重。

猫真正「不做了」的是什么

问功能，不要问疼不疼。下面几个问题很管用：

• 还能不能跳到原来的高度？还是改成一阶一阶踩着椅子上去？
• 跳下来之前会不会犹豫，落地是不是很重？
• 是不是尿在猫砂盆外一点点，或者站着而不是蹲着尿？
• 舔毛是不是变少了，腰背到尾根出现打结？
• 是不是睡得更久、躲起来，碰到后胯就挥爪？

10 岁以上的猫同时出现两条，就值得去检查。尿在盆外往往既是关节问题也是砂盆问题，两边的改法有重叠，参见猫砂盆怎么摆。

X 光看到的是损伤，不是疼痛

X 光对排除骨折、肿瘤、感染和判断骨质增生程度有用，但它测不出疼。髋部布满骨刺的猫可能活动自如，改变很轻的猫却可能很难受。疼的猫拍片常要镇静，既贵又有风险，所以越来越多兽医以问诊和体检为主要依据，用影像排除其他病。

更有力的检查是治疗性试验：给 2 到 4 周合适的镇痛，再把同样的问题问一遍。跳跃高度、如厕习惯、活动量好转，诊断就成立；好转本身就是证据，也比拍一整套片子便宜。

能用的止痛药很短，有毒的名单很长

猫缺乏代谢大多数非甾体抗炎药（NSAIDs）所需的肝酶，所以可选药极少、剂量极小。美洛昔康是最常用的一个，在很多国家属于超出说明书用药，因为批准标签只覆盖短期使用。常见的维持剂量是每公斤 0.02 到 0.03 mg，每天或隔天一次，前提是先有基础血检。用药前要查肌酐、SDMA 和肝功能，2 到 4 周复查，之后每 6 到 12 个月一次，因为风险器官是肾。不要与其他 NSAIDs 联用，脱水状态下也绝不能用。

其他会用到的：frunevetmab 是作用于神经生长因子的单克隆抗体，每月皮下注射一次，已在多个国家获批用于猫骨关节炎；加巴喷丁每公斤 5 到 10 mg、每天 2 次，对神经性疼痛有效但会让人犯困；金刚烷胺、曲马多在个别病例中会用到。这些都必须是兽医的决定。

两种人用药在家里就是毒药。一片 325 mg 的对乙酰氨基酚就能通过破坏红细胞和肝脏杀死一只猫；一片 200 mg 的布洛芬可导致急性肾衰。阿斯匹林也不要当成常规药，安全间隔以天计、安全窗口很窄。误食后立刻联系兽医或宠物中毒热线，并把药盒带上。

保健品：证据弱，风险低

氨基葡萄糖和软骨素在猫身上用得很多，但证据很薄：多数试验样本小、周期短，还做在狗身上。常规剂量下不会造成伤害，主人也常报告有效，不过其中很可能包含安慰剂效应。鱼油里的 Omega-3 对关节舒适度的支持稍好一些，常见剂量是每天合计 100 到 300 mg 的 EPA 与 DHA，要慢慢加量以免软便。绿唇贻贝类产品大致在同一档。这些都不能替代一只明显疼痛的猫所需要的镇痛。

改变结局最多的是家里

环境改造几天内见效、花费很低，还不经过肾脏。收益最高的几项：

改造	目标参数
猫砂盆	边缘低于 5 cm，猫活动的每一层楼至少一个，无香细砂
踏板与坡道	上床和上沙发用，坡度 30 到 40 度，表面铺地毯防滑
加热垫	约 30 摄氏度，电源线防咬，放在无穿堂风的角落
食盆水碗	抬高 5 到 10 cm，猫不用低头够
抓板	剑麻材质，够长能让猫完全伸展，平放地面

硬地板上加防滑垫，睡窝换成低边款。更完整的适老化清单见老年猫照护。

每月量一次疼痛

没被测量的疼痛会被忽略。从上面的清单里固定选 6 个问题，每条按 0 到 3 打分，每月同一天重复一次。总分升高 2 分以上，或者新出现尿在盆外，就该联系兽医。同一张表还能看出调剂量有没有用，比凭记忆可靠。

关节炎很少单独出现。牙病、慢性肾病（CKD）和甲亢集中在同一个年龄段，每一种都会改变能用什么药。走路发僵的猫第一次就诊应包含血检和看口腔，而不只是开一盒止痛药。

常见问题