新烫伤或烧伤,先用 20 ℃ 流水冲 10—20 分钟;皮肤已破、面积超过 2 cm,或落在爪垫、面部、腹部,就要在 15 分钟内出发。冲水和路上:不涂牙膏、不涂油、不敷冰块、不挑破水疱、不做加压包扎。降温是唯一能改变烧伤深度的急救措施,其他土办法只会加深损伤。
第 0—20 分钟:20 ℃ 流水,不要冰
热会持续向皮肤深层传导 20—30 分钟,前 3 分钟内开始降温,才能限制住第 20 分钟才冲水已无法挽回的损伤。水温约 20 ℃,多数家庭的自来水就是这个温度,用细缓水流冲 10—20 分钟。到 20 分钟就停:猫的正常体温是 38.0—39.2 ℃,湿毛散热很快,冲 30 分钟可能把它压到 37.5 ℃ 以下。
0 ℃ 的冰会让该把热带走的血管收缩,直接敷还在烫伤之上叠加冻伤。冰袋、冻豌豆、冰块袋都不对。用杯子从伤口上方 10 cm 缓缓浇水,比把猫按在花洒下更好。
15% 法则:体表面积怎么估
猫的皮肤面积约 0.25 平方米,前脚掌垫约占 1%:15 个脚掌印就是 15%,超过它,烧伤就从局部创面变成全身性体液问题。超过 15%,通常要静脉输液、留置针,至少住院 24 小时。超过 20%,头 6 小时内发生休克的风险高到多数兽医一进门就按危重处理。
要数面积,不是烧焦的毛:毛卷曲发褐、底下皮肤完整粉色的不算;一撮毛连皮被拔下来才算。
二度烧伤与 24 小时这条线
一度是发红、触痛、皮肤完整,在家 3—5 天可缓解。二度会起水疱,而水疱是伤后 6—12 小时才出现,不是立刻出现,所以晚上 10 点看着不严重的烧伤,早上 8 点可能已经很明显。二度烧伤面积超过 2 cm,或位于爪垫、耳、眼睑、会阴,必须在 24 小时内就诊。三度是发白、皮革样或炭化,反而不太痛,因为神经末梢已被破坏,属于立刻出发。
| 深度 | 外观 | 需要就诊的宽度 | 就诊时限 |
|---|---|---|---|
| 一度 | 发红、触痛、皮肤完整 | 超过 5 cm | 24—48 小时 |
| 浅二度 | 6—12 小时后起水疱 | 超过 2 cm | 24 小时内 |
| 深二度 | 湿润、斑驳、极痛 | 爪垫或面部,不论大小 | 6 小时内 |
| 三度 | 发白、皮革样、不痛 | 不论大小 | 立即 |
| 任一深度 | 超过体表 15% | 15 个脚掌印以上 | 立即 |
这些东西永远不要涂
- 牙膏:有磨料、会让创面变干,薄荷成分刺激破损皮肤。
- 黄油、食用油、护肤霜:把热封在里面,还把细菌闷在组织上。
- 冰块或冷冻包:0 ℃ 的水会叠加冻伤,愈合推迟 3—5 天。
- 面粉、小苏打、姜黄粉:到诊所都得刷洗掉,比烧伤本身更疼。
- 酒精、碘伏、双氧水:都会杀死正在努力闭合创面的细胞。
也不要挑破水疱。水疱是身体在 6—12 小时内自己造出来的无菌敷料,在家挑开等于把封闭的烧伤变成开放感染。若猫舔过腐蚀性物质,不要催吐,第二次经过口腔和食道会把烧伤面积翻倍。
第 2—24 小时:肿胀与渗液期
肿胀在 6—12 小时达峰,爪子厚度可能翻倍,第 1 小时还合适的绷带到第 8 小时就勒住了;出发前取下一切环绕肢体的东西。渗液从 12—24 小时开始,表现为敷料上的清亮液体;4 小时内湿透的要换,不是往上加一层。
烧伤超过体表 5% 的猫,兽医没另作交代时应少量多次给水,每小时 5—10 mL。伤后连续 24 小时不进食要复诊。
第 1—14 天:换药与疤痕
浅度烧伤 7—14 天上皮化,敷料每 2—3 天换 1 次,湿透则随时换。深度烧伤和植皮要 21—28 天,通常留下一块无毛区。磺胺嘧啶银乳膏、不粘敷料、轻覆盖是标准组合,3 样都凭兽医处方;含局部麻醉成分的人用烧伤膏被舔食后可能中毒。
伊丽莎白圈戴满 7—14 天。舔开的创面会重新裂开,裂开 2 次的伤口疤痕厚 2—3 倍。
电击伤、化学伤与摩擦伤
咬电线的电击伤典型表现是口角裂开、嘴唇发黑,看得见的伤痕只是最小一部分:肺水肿可能在 2 小时内出现,每次咬线都算当天就诊。化学伤要先刷掉干粉再冲 20 分钟水,因为干粉遇水可能扩散。车轮或跑步机造成的摩擦伤,等毛掉光时往往已经很深,按 2 cm 规则处理。
若它同时吞下了该物质,出发前先看中毒急救,并按产品名查中毒物质库。天冷时冲水 20 分钟可能让体温掉到 37.5 ℃ 以下,复温方法见失温急救,避免在烧伤之外再加一种损伤。
从受伤那一刻起的时间线
- 0—1 分钟:把猫带离热源,检查气道。
- 1—3 分钟:开始 20 ℃ 流水,持续 10—20 分钟,水流要缓。
- 10—20 分钟:停止降温,轻轻吸干,盖不粘敷料。
- 15—30 分钟:打电话给诊所,报深度、厘米宽度、15% 的估算结果。
- 2—6 小时:检查、止痛、清创并包扎。
- 6—12 小时:水疱显现,肿胀达峰。
- 24 小时:敷料湿透则首次更换,复查爪垫与面部。
- 第 3—14 天:每 2—3 天换药,戴圈,不洗澡。
出门前要带的东西
带一条干毛巾、一片不粘敷料,航空箱里铺干的;降温结束后别让湿毛巾继续裹着猫。车窗关好,湿毛遇流动空气体温掉得快。烟雾所致就提前 5 分钟通知诊所备氧。
常见问题
猫烫伤了要冲多久的水?
用约 20 ℃ 的流水冲 10—20 分钟,尽量在前 3 分钟内开始,因为热会持续向皮肤深层传导 20—30 分钟。到 20 分钟就停:湿毛散热快,猫体温可能掉到 37.5 ℃ 以下。不要用冰,冰会让血管收缩并叠加冻伤。
多大面积就不能在家处理?
把猫自己的脚掌垫算作体表 1%。15 个脚掌印就是 15%,到这个程度就要静脉输液并住院;20% 以上按危重处理。此外,宽度超过 2 cm,或位于爪垫、面部、腹部的烧伤,也要在 15 分钟内出发就诊。
能不能涂牙膏或者药膏?
不能。牙膏会让创面变干并造成摩擦,黄油和食用油会把热与细菌封在里面,面粉、小苏打之后还得刷洗掉。也不要挑破水疱,水疱是 6—12 小时内形成的无菌敷料。磺胺嘧啶银这类乳膏必须由兽医看过创面后凭处方使用。