猫身上的玻璃割伤,多数靠 10 分钟不间断的持续压迫就能止住;处理失败的,往往是每 30 秒掀开看一眼的那一类。用折叠纱布或干净棉布盖住伤口,双手、以掌根压上身体重量,按钟表足足压满 10 分钟。去医院的途中不得做三件事:用镊子或手指探创、在腿上绑止血带、往伤口里倒消毒药水。真压了 10 分钟还在流血,或者猫已经发白、发蔫,就是当小时的事。节奏按 0–1–2–6–24 小时走。
动手前记住两个数。猫的血量约每公斤 60–70 毫升,4 公斤的猫全身只有 250–280 毫升;失掉 25–30%,也就是 70–80 毫升,就足以休克。猫的心率是每分钟 140–220 次,脉搏又快又细、牙龈发白,说明出血比伤口看上去更要紧。
这 10 分钟怎么做才算数
把 4–6 层折叠纱布或一块干净棉巾盖在切口上,压到松开手指纱布也不会移位。第 2 分钟不掀、第 5 分钟不掀、猫挣扎也不掀。血凝块需要 6–8 分钟不间断的压力才能变结实,每看一次,计时就从零开始。
血渗出来了,就在上面再加一层继续压,不要把第一层揭掉——凝块正粘在上面。有效的 10 分钟很无聊:猫在抗议,纱布略微变深,再没有新血渗出;无效的 10 分钟是 60–90 秒浸透一张纱布。
三种出血,三种答案
毛细血管和小静脉是暗红色渗血,压 2 分钟内就开始变慢。动脉血是鲜红色、跟着心跳一股一股喷,压着也不见慢,这种要 1 小时内到医院,而不是把绷带绑得更紧。肉垫与甲床出血量大,5–10 分钟后自己停。
| 出血类型 | 看到什么 | 数值 | 做什么 |
|---|---|---|---|
| 毛细血管 | 暗红、渗血、表皮擦伤 | 压迫 2–10 分钟可停 | 压满 10 分钟,覆盖轻包扎 |
| 静脉 | 持续暗红血流,2–3 分钟浸透纱布 | 10 分钟后才换纱布 | 压 10 分钟,2 小时内就诊 |
| 动脉 | 鲜红、随心跳喷出 | 心率 140–220,毛细血管再充盈 2 秒内 | 持续压迫,1 小时内就诊 |
| 肉垫或甲床 | 地面有血、单脚悬着 | 压迫 10 分钟,24 小时查包扎 | 包扎、戴圈,6 与 24 小时复查 |
三项禁做:探创、止血带、消毒液
第一,不得自行探创。手指和镊子会把 2 毫米的碎片往深处推 5 毫米,看不见的碎片也判断不了深度。露在皮外、纱布一角能捏起来的才取;进了组织的留给兽医。
第二,不要绑止血带。猫的前臂中段只有 2–3 厘米粗,绑到能阻断动脉的力气同时也会阻断静脉回流,下游组织在 2 小时内开始坏死,桡神经坏得更早。任何大小的切口,正确工具都是直接压迫。
第三,不要往伤口倒东西。酒精、双氧水、碘酒、消毒香波都会破坏需要愈合的组织,双氧水还会把你刚建好的凝块冲掉。有生理盐水就用生理盐水,没有就用放凉的白开水,头 24 小时不要别的。面粉、香灰、蜘蛛网都不该进伤口。
两项检查,决定后面怎么走
第一项是神经与肌腱。看脚趾:能不能屈、能不能伸,捏趾缝的皮肤会不会缩,脚背有没有感觉。后侧系部被割开后脚趾摊平、拖沓,说明肌腱断了,那是 24 小时内的手术,不是一块纱布能解决的。
第二项是有没有玻璃残留。1–2 毫米以上、含铅或较厚的玻璃在 X 光上能看到,薄片和窗玻璃可能完全看不见;超声能找到约 3 毫米的碎片。第 3 天还在渗血、第 5 天开始肿、第 7–10 天流脓的伤口,里面一定有东西。这时候要做的是影像,不是再来一轮抗生素。
6–8 小时的缝合窗口
腿和腹侧的干净切口,在 6–8 小时内缝合效果最好;过了 12 小时,创缘已被污染,很多兽医会选择开放或者放引流。肉垫裂伤通常根本不缝,因为它要承重:靠包扎,24 小时换一次,角质化要 2–3 周。真的缝了线,10–14 天拆。
包扎规则一样:24 小时换第一次,之后每 2–3 天一次,保持干燥,每天两次看脚趾。绑得太紧会让脚趾在 4–6 小时内肿起来,要立刻重包。
逐小时对照
| 小时 | 做什么 | 盯住的数字 | 绝不做 |
|---|---|---|---|
| 0 | 纱布压实,猫用毛巾包住 | 开始计时,压满 10 分钟 | 掀开纱布看 |
| 1 | 仍出血或切口超过 2 厘米就去医院 | 喷血按 1 小时上限 | 止血带、消毒水 |
| 2 | 伤口评估、冲洗、缝合或包扎 | 深或脏的伤口按 2 小时 | 用镊子探 |
| 6 | 第一次看包扎,检查脚趾 | 脚趾应是温的,不该发胀 | 把绷带重新绑更紧 |
| 24 | 换药,看食欲与步态 | 体温 38.0–39.2 ℃ | 让猫舔伤口 |
今晚的五步
- 压满 10 分钟;渗了就加一层纱布,不要揭掉原来的。
- 看牙龈、数脉搏;发白加脉搏快就是现在去医院。
- 只用生理盐水冲洗,盖上防粘敷料,戴好伊丽莎白圈。
- 伤口旁放硬币拍照留比例,并记下受伤时间。
- 每天两次看脚趾,把 24 小时的换药约上。
玻璃伤到眼睛是另一套规则,一刻都不能等,1 小时的界限见玻璃造成的眼外伤;如果割伤伴随坠落或撞击,先按车祸伤检查清单过一遍;猫舔过玻璃里装过的东西,再查中毒速查工具。
常见问题
流血的伤口要压多久才该去医院?
按钟表压满 10 分钟,中途不停。凝块需要 6–8 分钟持续压力才能变结实,每半分钟掀开一次就等于重新计时。真的压了 10 分钟还在渗血,或猫牙龈发白、脉搏又快又细,就应当小时内就诊,而不是再加力绑紧。
伤口里的玻璃要自己取出来吗?
只有露在皮外、用纱布一角能捏起来的才取。手指和镊子会把 2 毫米的碎片往深处推 5 毫米,看不见的碎片也判断不了深度。深部玻璃要在强光、探针和影像下处理;薄片不一定在 X 光上显影,往往需要超声。
为什么不能在猫腿上绑止血带?
猫的前臂只有 2–3 厘米粗,绑到能阻断动脉的力气也会阻断静脉回流,下游组织在 2 小时内就开始坏死,桡神经损伤得更早。直接压迫伤口既能止血又不切断血供,是任何大小切口都该用的方法。