伤口冲洗只有一个起决定作用的数字：8–15 psi，也就是 0.55–1.0 bar。低于 8 psi，水流只是把脏东西推来推去，抬不离组织；高于 15 psi，水流会把细菌和泥沙压进更深的层次，2 毫米深的伤口能冲成 6 毫米深的污染腔。35 毫升针筒配 18–19 G 针头正好落在区间里；60 毫升洗耳球大约只有 1 psi，几乎不起作用；运动水壶落在 5–40 psi 之间。
压力就是手法本身
针尖压力等于推杆的力除以针孔面积：同样的手劲，针越细水越硬。下表就是器具的全部选择。
| 配置 | 针尖压力 | 大致流量 | 适用 |
|---|---|---|---|
| 35 毫升针筒 + 19 G 针头 | 8 psi，0.55 bar | 约 250 毫升/分 | 1–3 厘米的新鲜伤口，标准配置 |
| 35 毫升针筒 + 18 G 针头 | 12 psi，0.83 bar | 约 400 毫升/分 | 有沙粒、污染较重的伤口 |
| 60 毫升针筒 + 19 G 针头 | 6 psi，0.41 bar | 约 300 毫升/分 | 面积大、组织脆弱的伤口 |
| 12 毫升针筒 + 18 G 针头 | 20–25 psi | 约 150 毫升/分 | 猫身上都不合适，太冲 |
| 60 毫升洗耳球 | 1 psi，0.07 bar | 约 200 毫升/分 | 不合适，太弱，抬不起碎屑 |
| 带运动盖的挤压瓶 | 5–40 psi，不可控 | 随手劲变化 | 不合适，压力是未知数 |
没针头时，用 35 毫升针筒把针座抵在伤口边缘推，大约 2–4 psi：冲洗不足，但安全。
3 步，10 分钟
第 1 步，清理视野，2–3 分钟。用推剪把伤口边缘外 2–3 厘米的毛推掉，不要用剪刀；刀头与皮肤平行，免得碎毛掉进伤口。用浸透生理盐水的纱布擦周围皮肤，绝不擦伤口床：纱布在肉芽上来回蹭，会撕掉花了 24 小时长出的毛细血管芽。
第 2 步，冲洗，3–5 分钟。35–37 摄氏度的生理盐水，针筒离创面 2–5 厘米，水流与表面成 45 度角，横过伤口、从对侧边缘流走，而不是直往伤口里灌。从最干净的一角向最脏的一角推，单向走一遍，不来回：回流的水带着刚冲起来的东西。冲到水清为止，小伤口通常 100–200 毫升。
第 3 步，收尾与记录，1 分钟。边缘蘸干、伤口床保持微湿，猫能接受就盖不粘敷料，然后写下日期、用水量和冲出来的东西；到 48 小时，这份记录决定继续还是就诊。
水量：每厘米 50–100 毫升
每 1 厘米伤口用 50–100 毫升，明显脏的翻倍。3 厘米切口要 150–300 毫升，相当于 35 毫升针筒抽 5–9 次、约 4 分钟。1 厘米刺伤只要 10–20 毫升，而且不该加压冲：口子很快闭合，压进去的正是想冲掉的污染。
每次从新开封的瓶里倒：抽进针筒、在冰箱放 2 天的生理盐水已不无菌。开瓶写上日期，7 天后丢掉。
压力对创面做了什么
8–15 psi 时水流把碎屑、细菌和血凝块抬走，却不越过健康组织的边界；20 psi 以上水柱切出通道，液体和细菌侧向钻进皮下脂肪 2–5 毫米，早上冲干净的伤口晚上反而更宽。所以高压花洒、花园水管、12 毫升小针筒都不该用。
液体没压力关键。35–37 摄氏度的 0.9% 生理盐水是默认选择，不伤组织、不刺痛；手边没东西时自来水也可急救：200 毫升清水胜过 20 毫升理想液体。任何家用消毒剂都不该进伤口，它会杀伤正在闭合缺损的细胞。
清创的边界
居家只做清洁，不做切。清创是剪除坏死组织，剪多少、活边界在哪，要由能在好光源下看清组织、能止血的人决定。三件事留在医院：剪掉或撕掉发黑、发灰、发黄的皮革样组织；探伤口深度；掰开袋状伤口的边看延伸多远。
边缘有坏死组织要在 24 小时内就诊：坏死组织就是培养基，感染会沿表面看着正常的皮肤下面扩散。刺伤尤其猫咬伤不论大小当天就诊：表面孔 6–12 小时闭合，细菌留在冲不到的 1–2 厘米深处。
频率与 48 小时线
干净伤口每天 1 次，污染伤口每天 2 次；逐日节点见居家伤口护理。每冲一次都扰动血凝块和新生毛细血管床，一天 4 次不是干净 4 倍，而是伤口永远停在炎症期。敷料每 24–48 小时换一次，湿透立刻换。
到 48 小时，伤口应比第 0 天平静：肿胀轻、热度低、边缘粉色而非深红。一样或更糟就停止冲洗、预约就诊。红肿越过原边缘 1 厘米以上、贴上去发烫、出现黄绿色分泌物，是同一个信号。
5 个让伤口变糟的习惯
- 用纱布搓到出血，把刚长出来的肉芽一并清掉。
- 用 12 毫升针筒配 25 G 针头，以 20–25 psi 冲，把脏东西横推进脂肪层。
- 泡在水盆或浴缸里，10–15 分钟后皮肤边缘浸软、缝线裂开。
- 包扎紧到留下勒痕：20–30 mmHg 的压力就足以减少局部血供，还会掩盖肿胀。
- 同一支针筒连用 3 天不冲净，等于把上次冲出来的东西再送回去。猫砂盆周边的清洁（铲砂流程）同样重要。
- 长度超过 2 厘米、深度超过 1 厘米，或看不到底。
- 任何猫咬伤或爪尖刺伤，哪怕只有 2 毫米、已经不出血。
- 边缘出现黑色、灰色或黄色皮革样组织，或者冲一次仍有异味。
- 压迫 10 分钟后仍出血，或伤口位于关节处。
- 48 小时没有好转、红肿越过 1 厘米、猫不吃东西并发热。
这些情况不是冲洗，是就诊
常见问题
为什么 8–15 psi 比用什么液体更重要？
因为压力决定液体往哪去。8–15 psi 时，水流把碎屑和细菌从表面抬起、从对侧边缘带走；20 psi 以上会切出一条通道，把污染横向压进皮下脂肪 2–5 毫米，2 毫米的伤口变成 6 毫米的污染腔。生理盐水仍是默认液体，但真正改变结果的是针筒加针头这组配置。
一个小伤口要冲多少生理盐水？
每 1 厘米伤口长度 50–100 毫升，明显脏的翻倍。3 厘米的切口要 150–300 毫升，相当于 35 毫升针筒抽 5–9 次、连续操作约 4 分钟。1 厘米的刺伤只要 10–20 毫升，而且不该加压冲：口子很快闭合，液体反而把污染带得更深。
边缘发黑的组织能自己剪吗？
不能。清创要先判断多少组织已坏死、活的边界在哪，需要好光源下看清组织并控制出血，这个判断属于医生。发黑、发灰、发黄的皮革样组织要在 24 小时内就诊，因为坏死组织是感染的培养基，感染会沿表面看着正常的皮肤下面扩散。猫咬伤同样是当天就诊：表面孔在 6–12 小时内闭合，下面 1–2 厘米处还藏着细菌。