视频问诊失败往往只有一个原因：10 分钟里有 6 分钟花在让你把镜头拿稳上。前一晚备好 5 项材料，同样 10 分钟就能换来一条诊断路径，而不是一句「还是来院里看看吧」。远程适合皮肤、行为、饮食、慢病随访和用药复核；不适合尿闭、呼吸困难、抽搐、外伤和中毒，而这 5 种恰恰占了猫进急诊的大半。
前一晚花 12 分钟准备，通话就是 10 分钟；省掉这一步，同样的通话会拖到 18 分钟，信息还少一半。
镜头能回答什么，不能回答什么
适合远程的：治了 3 周、用过 2 个疗程仍没压住的瘙痒；有明确诱因的行为改变；6 个月掉了 8% 体重的曲线；6.5 kg 该减到 5.2 kg 的减重方案；洁牙后第 14 天的复查。不适合的：任何需要上手触诊腹部的、任何需要 30 秒超声的，以及静息呼吸频率高于 40 次/分的。
预约前先问 1 句：这个平台能开药，还是只能给建议？不少地方要求 12 个月内有线下查体才可开处方，那么 10 分钟的视频很可能仍要以 15 分钟的到院结束。
桌上必须备好的 5 项材料
一是视频，3 段、每段 10 至 20 秒，不要传一个 4 分钟的大文件。二是体重记录，6 个月的日期加数值，精确到 0.1 kg。三是用药与保健品清单，写清剂量、频次、最后一次给药时间——不知道末次给药时间，医生没法判断是不是副作用。四是化验与影像 PDF，文件名带日期，至少最近 2 次。五是一个写在纸上的问题，1 句话，外加 2 个备选，因为时间一定不够。
再加 1 项常被忘的：芯片号和保存病历的医院名字。医生能在通话中直接调档，等于省下 4 分钟的复述。同一套材料到院也用得上，线下就诊清单补的是只在诊室门口才用得上的那几项。
按分钟拆开的 10 分钟流程
| 时间（分钟） | 做什么 | 谁主导 |
|---|---|---|
| 0 至 2 | 念出那 1 句话的问题，确认体重与年龄，说出 2 个备选问题 | 主人 |
| 2 至 4 | 播放 3 段视频，中途暂停 1 次取病灶或步态的单帧 | 主人 |
| 4 至 7 | 按指令对镜头检查：牙龈颜色、毛细血管再充盈、呼吸计数、脱水 | 医生 |
| 7 至 9 | 鉴别诊断收窄到 2 至 3 个，并指出能分开它们的那 1 项检查 | 医生 |
| 9 至 10 | 书面计划、谁做什么、48 小时危险信号清单、复查日期 | 双方 |
如果到第 7 分钟医生还在问猫吃什么粮，这次问诊已经失败了。把那句话再说一遍，直接要那 1 项检查。
猫不肯老实待着怎么拍
用 1080p、30 至 60 帧，距离约 1 米，室温 20 至 24 摄氏度，让猫待在素色平面上，别放在花纹毯子上。拍 3 个角度：侧拍看呼吸和步态，近拍看皮肤或眼睛，再补 5 秒正面走来的镜头。窗边的斜 45 度自然光胜过任何手机闪光灯，闪光会把质感压平，让 2 mm 的结痂糊成一片白。
不要俯拍正在喘的猫。正上方的角度会盖掉腹部用力的幅度，而这正是把 30 次/分和 44 次/分分开的地方。
医生愿意采信的家庭测量
猫睡着时数 30 秒呼吸次数再乘 2，分 3 天各测一次；单次数字没有意义。牙龈粉红时毛细血管再充盈 1 至 2 秒。颈背部皮肤捏起后应在 1 秒内回弹。用厨房秤，把猫装进盒子称、再去皮，记到 0.1 kg；2 周掉 300 g 就值得打一次电话。数 24 小时猫砂盆里的尿团：2 至 4 个正常，连续 2 天只有 1 个或更少，直接出门。11 岁以上的猫再加 3 项，见老年猫就诊清单：夜间嚎叫、盆外排泄、2 周食欲记录。
一次通话的费用
| 服务类型 | 时长（分钟） | 美国（USD） | 英国（GBP） | 中国（CNY） |
|---|---|---|---|---|
| 全科视频问诊 | 10 至 15 | 45 至 95 | 35 至 75 | 80 至 300 |
| 异步图文咨询 | 24 至 48 小时回复 | 25 至 60 | 20 至 50 | 50 至 200 |
| 护士或技术员电话 | 10 至 20 | 20 至 45 | 15 至 40 | 40 至 120 |
| 专科远程会诊 | 30 至 45 | 120 至 260 | 100 至 220 | 300 至 900 |
价格随城市与医院级别浮动 1.5 至 3 倍，周末或夜间时段在同一档价格上再加 25% 至 60%。用费用工具把问诊费和到院查体费并排看，这个对比才有意义。
该挂断改线下的 4 种情况
见到这 4 项就别再聊了：张口呼吸，或静息呼吸超过 40 次/分；在猫砂盆里用力 60 秒没有尿；抽搐持续超过 5 分钟，或 24 小时内抽 3 次；4 小时内目睹外伤或接触毒物。牙龈发灰发蓝，或已 48 小时不进食，同样结束通话。
如果属于上面任何一条，在第 1 分钟就说出来。听到「60 秒没有尿」，医生会立刻停止问病史，30 秒内把你送去医院。
前一晚照做的 5 步
- 用 1080p 拍 3 段，每段不超过 20 秒，文件名写上部位。
- 把 1 句话的主问题和 2 个备选问题写在纸上，别只记在脑子里。
- 打印 6 个月体重表和最近 2 次化验单，带上单位与参考区间。
- 列出每种药的剂量、频次和最后一次给药的确切时间。
- 在你打算坐的位置测一次上行速度：低于 5 Mbps 就改成语音加照片。
把通话压在 10 分钟，你会得到一个明确的下一步；放任它跑 25 分钟，你会得到 4 条建议和 0 个方案。
文中涉及的术语
常见问题
视频问诊真的比到院便宜吗？
通常便宜 40% 至 60%，省掉的是场地费和 20 分钟的候诊。但若通话最后仍要求到院查体，这笔钱就不算省了，所以预约时先问清开处方的前提，并保留问诊记录。
视频拍几段算太多？
超过 4 段就多了。医生通常只看每段前 20 秒，所以 3 段、每段 10 至 20 秒、每段对应一个问题，效果胜过一段 5 分钟的长片。文件名写清部位与症状，例如后肢步态-左-3 周。
只靠照片能确诊吗？
皮肤和耳道问题通常能收窄到 2 至 3 个可能，但很难只落在一个上。照片看不出皮肤弹性、皮下 2 mm 的包块，也听不到杂音，所以计划里通常会安排 2 至 4 周内的 1 项线下检查。