先给结论：喘鸣是气流挤过变窄气道时发出的哨音，音高大致标出狭窄位置——呼气末的高哨多在下气道，吸气时的低鸣多在喉与颈段气管，跟姿势无关的湿鼾多来自鼻腔或鼻咽。原因归为 3 类：上气道狭窄、下气道疾病、鼻咽喉的机械性堵塞。真正决定去不去医院的是分钟级红线：牙龈发蓝，等待时间 0 分钟；静息状态下张口呼吸，立刻出发；静息呼吸频率连续 5 分钟高于 60 次，按急诊处理；呼吸出现 3 秒以上停顿，不要等第二次。
有一条操作规则高于其他所有建议：不得让喘鸣的猫平躺、仰卧强行保定做检查。仰卧会把膈肌顶向上方，压缩肺的扩张空间，已经在用力呼吸的猫会在 20 到 40 秒内惊慌挣扎，喉口随之收紧，原本 30 次／分的呼吸可以冲到 60 次以上。要看就看航空箱里的猫：胸腹着地、头与脊柱齐平或略高。必须移动时，航空箱保持竖直不倾斜，也不要托着下巴往上抬。
3 类原因，3 种处理方向
上气道狭窄最响。喉麻痹、蜇伤或呕吐后的喉水肿、气管塌陷、卡在软腭后的异物，都会发出 2 米外不用听诊器就能听见的声音。这类猫常把脖子伸得笔直、不肯趴下，这个姿势本身就是信息。
下气道疾病更安静、更慢。猫哮喘、慢性支气管炎、低度感染让细支气管变窄，哨音多在呼气末。哮喘猫可能连续数周每天咳 1 到 3 次，前肘外撑，饭照样吃，主人平均拖 4 到 6 周才挂号。放任不管，气道会重塑，6 到 12 个月内可用气道直径损失 10% 到 20%。
第三类是机械堵塞：鼻息肉、草芒、绕在舌根的被吞线头、肿物。特征是单侧——一侧有声、另一侧气流正常，加上有异味的分泌物，以及一次连打 5 到 15 个喷嚏。
分钟级红线表
| 表现 | 静息呼吸频率 | 多久必须见到兽医 | 路上怎么做 |
|---|---|---|---|
| 只在呼噜时听到哨音 | 20 到 28 次／分 | 48 到 72 小时 | 录 2 段 30 秒视频 |
| 静息有哨音，吃喝正常 | 30 到 40 次／分 | 12 到 24 小时 | 航空箱竖直，摘掉项圈 |
| 前肘外撑、闭口、脖子拉长 | 40 到 60 次／分 | 60 到 90 分钟 | 先打电话，车内 20 到 22 度 |
| 张口呼吸，牙龈发蓝或发灰 | 高于 60 次／分 | 0 分钟 | 直奔急诊，途中通话 |
| 呼吸停顿 3 秒以上 | 任意频率 | 0 分钟 | 不要等下一次停顿 |
还有两个时钟：单次发作超过 2 分钟不缓解就要打电话；10 分钟内换任何姿势都安静不下来，无论读数多少，都按张口呼吸那一档处理。
检查一：30 秒呼吸计数
猫睡着或完全静止时，数 30 秒的胸廓起伏，再乘 2。换 3 天、固定同一时段各数 1 次，把数字写下来；一周内漂移 4 到 6 次／分，比单次读数有用得多。静息正常值是 20 到 30 次／分，6 月龄以下幼猫高 5 到 10 次。睡着的猫读到 32 到 36，值得录像并致电；40 到 50 当天就诊；60 以上直接走急诊。
只在睡眠或静止 5 分钟后数。呼噜会让读数虚高 10 到 20 次，刚追完玩具的猫可以 3 到 4 分钟内稳在 50 次，却什么问题都没有。
检查二：牙龈颜色与再充盈
掀开上唇，看犬齿上方的牙龈。粉红正常；苍白、灰蓝、砖红都异常，且指向不同方向——苍白提示灌注不足，灰蓝提示缺氧，砖红提示发热或休克。用指尖压牙龈 1 秒，计颜色回来的时间：2 秒以内正常，2 到 3 秒当天致电，超过 3 秒按急诊。每天最多做 2 次，每次操作会让猫紧张 30 到 60 秒，而紧张本身就把你要测的频率推高。
到院后头 10 分钟会发生什么
提前知道 2 项检查：颈部与胸部 X 光 2 个体位，5 到 10 分钟出结果，能看气管塌陷、肿物、哮喘型改变；镇静后内镜看喉与气管，10 到 15 分钟，能看喉麻痹、水肿、异物。血检排在稳定之后，因为挣扎会让血氧再掉。以 70 次／分、牙龈发灰到院，可能先进氧箱 15 到 30 分钟才有人碰。
等待期间家里的 6 条硬规则
- 不平躺保定、不拎后颈皮、不把下巴往上抬。
- 航空箱放地上、门开着，让猫自己进；追 3 分钟，频率翻倍。
- 不喂化毛膏、油、人用止咳糖浆；部分糖浆 1 茶匙足以放倒 4 公斤的猫。
- 发作时摘掉项圈：喉部受压让频率再升 5 到 10 次。室温 20 到 24 度，48 小时停香薰。
- 每周称重；2 周掉 5% 体重，既改药量，也改鉴别诊断的顺序。
不必排队的 5 条红线
出现以下任一条立即出发：静息张口呼吸、牙龈发蓝或发白、呼吸停顿 3 秒以上、高于 60 次／分且休息 5 分钟未降、当场倒地。慢一些的画面——夜里哨音、每天咳 2 到 3 次、比过去更爱躲——48 小时内挂号并带 30 秒视频。录像胜过长篇描述：约 1/3 的喘鸣猫在诊室里一声不响。
延伸阅读：喘鸣与吐毛球的区别在喘鸣总览里有对照；如果同时软便，先看黄便腹泻；在试任何人用偏方之前，先查家庭有毒清单——2 种常见止咳品和 1 种精油都在上面，而精油是主人最常拿来给猫闻的那一类。
文中涉及的术语
常见问题
喘鸣就是哮喘发作吗？
不是。喘鸣只是一种声音，哮喘只是 3 类原因中的 1 类。哮喘多在呼气末出现哨音，常伴每天 1 到 3 次的咳嗽；喉或气管狭窄在吸气时更响，猫往往把脖子拉长、不肯趴下。要区分需要 2 个体位的 X 光，很多时候还要镇静后看喉部，所以第一次听到喘鸣，先当作未确诊处理，别自行按哮喘用药。
猫喘鸣时能把它翻过来躺着看牙龈吗？
不能。仰卧保定会把膈肌顶上去，缩小肺的扩张空间，已经在 40 到 60 次／分的猫在 20 到 40 秒内就会惊慌挣扎。正确做法是让猫胸腹着地待在航空箱里看牙龈，压 1 秒计颜色回来的时间。若牙龈发白、发灰蓝或砖红，或再充盈超过 3 秒，直接去医院，不要再继续检查。
呼吸频率多久数一次、数多久？
数 30 秒再乘 2，每周 3 次，固定在猫睡着时、同一时段，并把数字记下来。静息正常值 20 到 30 次／分，6 月龄以下幼猫高 5 到 10 次。一周内读数上升 4 到 6 次／分就该挂号，而不是等到有一次响得很明显的发作才行动。