猫喘鸣：先分清吸气声还是呼气声

喘鸣是气流挤过狭窄气道时发出的哨音，出现的时间点就说明狭窄在哪：吸气时有声，问题在喉、颈段气管或鼻咽；呼气时有声，问题在肺内小气道。咳嗽是另一件事，是连续 3 到 10 下的一串爆发，多数说明支气管受刺激而不是塌陷。在家最便宜的检查，是数 30 秒静息呼吸次数再乘以 2。

今天就能用的几个数字：静息每分钟 20 到 30 次属正常，30 到 40 次要 24 小时内联系兽医，超过 40 次当天就诊，超过 60 次且张口呼吸按急症处理。

4 种声音、4 个部位、4 组数字

声音	出现时机	静息呼吸（次/分）	发作时呼吸（次/分）	可能部位	第一步
高调哨音	多在呼气	30 到 50	50 到 80	支气管、下气道	每日 2 次数呼吸
低哑鹅鸣	多在吸气	20 到 40	30 到 60	喉、颈段气管	颈部触诊加 2 张 X 光片
干咳	玩耍或应激后	20 到 30	30 到 45	支气管	拍下发作视频
鼾样鼻音	睡时吸呼皆有	15 到 25	20 到 35	鼻腔、鼻咽	查分泌物，内镜
张口喘	持续	60 到 100	80 到 140	任何部位，重度	立即急诊

数 30 秒再乘以 2

在猫睡着时数胸廓起伏，绝不要在玩耍后或刚吃完饭数。数满 30 秒乘以 2，每天固定 2 个时间点，连续记 7 天。单次读到 34 意义不大，连续 7 天都在 34 到 42 才是模式。猫会用压低姿势、浅快呼吸来掩饰呼吸困难，所以还要看腹线：每次呼吸末尾出现腹部用力，即使每分钟只有 28 次，也说明它在费力呼吸。

猫哮喘：呼气性喘鸣加干咳

哮喘在猫群里约占 1% 到 5%，暹罗与缅甸猫系更常见。典型画面是 2 到 8 岁的猫，呼气段出现喘鸣，前肢撑起、脖子前伸，接触猫砂粉尘或烟雾后干咳。口服泼尼松龙每日每公斤 1 到 2 毫克，用 5 到 7 天，再在 2 到 4 周内减到最低的隔日剂量，能控制大多数发作。吸入氟替卡松每次 110 微克、每日 2 次，必要时加到 220 微克每日 2 次，需 2 到 3 周达到全效，可避免口服激素 6 个月后常见的糖尿病与体重上升。沙丁胺醇每次 90 微克、1 到 2 喷是急救用药，间隔 30 分钟最多重复 3 次。单次甲泼尼龙 10 到 20 毫克注射可维持 3 到 6 周，只是过渡，不是方案。完整流程见咳嗽与哮喘专页。

气管塌陷与鼻咽狭窄

气管塌陷本是犬病，但猫也并不少见：吸气时的鹅鸣声、按压颈部后加重的咳嗽、2 个方向 X 光片显示管腔变窄，就能提示。轻症靠减重到 9 分制体况评分 5 分、改用胸背带代替项圈、丁丙诺啡类镇咳药 0.05 到 0.1 毫克/公斤每 8 到 12 小时来管理。鼻咽狭窄表现为吸气性鼻音，任何支气管扩张剂都无效，常发生在上呼吸道感染之后，需要后鼻腔内镜或 CT 确认，再做 1 到 3 次球囊扩张。

发作前就把吸入装置备好

储雾罐加面罩约 300 到 600 元，需要 1 到 2 周每天训练才肯接受。使用前摇 3 到 5 下，每次只向罐内喷 1 下，靠观察单向阀片的摆动数 5 到 10 次呼吸。用完氟替卡松要用湿布擦脸，否则 2 到 3 个月后约 5 只猫里就有 1 只出现局部脱毛和皮肤发红。储雾罐每周用温水加中性洗涤剂洗 1 次，自然晾干。训练步骤见吸入器使用指南。

在家雾化：记住 3 个数

用 0.9% 生理盐水 3 到 5 毫升，雾化 10 到 15 分钟，每日 1 到 2 次，可放在封闭箱内或经面罩给。雾化能稀释黏液，但替代不了激素；每分钟 60 次、正在惊恐的猫绝不能做，应激本身就能让气道更窄。若雾化过程中呼吸次数比开始时升高 10 次以上，立即停止。

值得改的 4 个居家数字

室内湿度 40% 到 50%，室温 20 到 22 摄氏度，猫砂铺 3 到 5 厘米并选低粉尘款，每周用带 HEPA 滤网的吸尘器彻底吸 1 次而不是天天吸。猫砂盆离睡窝 2 到 3 米。全屋不点蜡烛、不点线香、不吸烟，也不用精油扩香：任何喷雾进房间前先查中毒清单。每次进猫砂盆后就喘鸣的猫，问题在粉尘，不在季节。

首诊必须排除的东西

大约每 10 只喘鸣猫里就有 1 只其实是结构性问题：心丝虫、肺线虫、胸腔积液、纵隔肿物或喉麻痹。最低配置是 2 个方向胸片、心丝虫抗原检测、含嗜酸性粒细胞的血常规，以及轻镇静下看喉部。胸片正常却仍在喘鸣，下一步是 CT 或支气管肺泡灌洗。左房超过 1.5 厘米的心脏病可以伪装成哮喘，而且对激素完全没有反应。

这周要做的 5 件事

• 连续 7 天，每天固定 2 次记录静息呼吸次数。
• 完整录下 1 次发作，让兽医听到声音出现在吸气还是呼气。
• 任何一次超过 40 次，或出现张口呼吸，当天约诊。
• 现在就把储雾罐买回来，不要等发作那晚。
• 把加香猫砂、香薰插件、线香从猫活动的房间清走。

常见问题