饭盆边挂着口水，是一个定位明确的信号：猫想吃、也开始吃了，但口腔或咽部有东西让它停下来。这很少是恶心，恶心多伴随舔嘴唇和扭头躲开。花 3 分钟看 5 个口腔部位、认 3 个吞咽特征，多数情况能分清口腔疼痛和食道疾病，而这两者的差别决定你手上是 24 小时还是 2 小时。
3 分钟查 5 个口腔部位
用毛巾把猫裹住、前爪包在里面，用手机灯，从侧面掀嘴唇，不要跟正面硬掰。按顺序看 5 个地方：
- 牙龈线：牙龈边缘发红肿胀、后臼齿上有褐色牙石。这么靠后的牙龈炎，足以让猫停止咀嚼。
- 两侧臼齿：牙吸收表现为牙龈线处的粉红或红色缺损，10 岁以上猫大约每 3 只就有 1 只。
- 舌下：掀起舌尖看腹面，10 厘米长的缝衣线或彩带常藏在这里，割起来像刀片。
- 上腭与口咽：溃疡、咬电线造成的灼伤，或舌根 1 厘米的肿块。
- 颌骨与面部：左右不对称、眼下肿胀，或张嘴超过 3 厘米就疼。
猫一挣扎就停：看 30 秒、查 2 个部位，胜过扭打 5 分钟、让猫从此咬人。把看到的和看不到的分开记，第二份清单决定要不要镇静。
食道的 3 个特征
5 个口腔部位都干净，问题就在嘴后面。3 个特征指向食道：
- 进食 5 分钟内反流：食物成管状原样出来，没有消化的痕迹，也没有呕吐那种抽动。
- 吞咽时脖子前伸下垂：脖子拉长、连吞 2 到 3 口，然后放弃。
- 食物或水从鼻孔出来：提示吞咽功能异常或腭裂，也是吸入性肺炎的直接通道。
3 个里出现 1 个，计划就变。反流意味着食物根本没到胃，一天反流 3 次、连续 2 天的猫已经脱水，还有吸入胃内容物的风险。
流涎、反流、呕吐怎么分
知道时间点就分得开。流涎只有唾液，见到食物或咀嚼时出现，里面没有食物。反流是食物，进食 5 分钟内、没有预兆、肚子不抽动。呕吐有 3 到 5 次干呕，吐出黄色胆汁或泡沫，通常在饭后 15 分钟以上。光看时间，多数病例在碰到猫之前就有答案。
流涎同时拉了 3 天黄色稀便的猫不是口腔病例，主线在肠道。
24 小时观察窗
今天刚开始流涎、还能吃下 75% 口粮、喝水正常，就观察 24 小时，别的都不做。这 24 小时里记 4 项：走近食盆的次数、真正咽下去的百分比、喝水时是否甩头、湿掉的围兜数（1 条围兜大约吸 20 到 40 毫升）。
出现下面任何一条，24 小时立即结束：12 小时不喝水、24 小时内反流 2 次、流涎伴口鼻肿胀、体温高于 39.5 摄氏度。一边流涎一边用爪子扒嘴、连自己的口水都咽不下去的猫，根本不在观察组里。
从 2 小时到 72 小时
下表按成年猫、没有明确中毒接触史来写。72 小时内啃过百合、咬过电线，或接触过狗用的驱虫药，先查中毒清单，直接看最后一行，并且先打电话。
| 看到的情况 | 吃下口粮 | 起病至今 | 处理时限 |
|---|---|---|---|
| 只在咀嚼时流涎，口腔看着干净 | 75% 到 100% | 24 小时以内 | 记 24 小时，72 小时内就诊 |
| 掉食物，只用一侧咀嚼 | 50% 到 75% | 24 到 72 小时 | 24 小时内就医 |
| 5 分钟内反流，每天 1 到 2 次 | 50% 到 75% | 24 到 48 小时 | 12 小时内就医 |
| 咽不下水，24 小时内反流 2 次 | 25% 以下 | 12 到 24 小时 | 6 小时内就医 |
| 流涎伴面部肿胀，或抽搐 1 次 | 任意 | 6 小时以内 | 立即急诊 |
| 72 小时内接触毒物或啃咬电线 | 任意 | 任意 | 立即急诊，先电话 |
麻醉检查的门槛
清醒检查只能看到前牙和舌尖，大约是整个口腔的 40%。出现以下 3 种情况之一，就该做麻醉下检查：已经拒绝 3 次清醒检查；流涎持续 7 天以上而清醒检查看着正常；能看到病灶但判断不了深度。最后一种最关键，因为深达牙髓的牙吸收和牙石，处理方案完全不同。
准备和任何短麻醉一样：禁食 8 到 12 小时（水禁到术前 2 到 4 小时）、术前血检、按公斤体重算药量。加拍牙科X线片多花 10 分钟，能发现牙龈线下清醒检查看不到的吸收。国内麻醉、拍片加 1 到 2 颗拔牙约 800 到 2000 元，美国约 300 到 700 美元；只做洁牙大约是一半。
验血能看出什么
会改变方案的基础值：肌酐 0.8 到 2.4 mg/dL、尿素氮 16 到 36 mg/dL，麻醉前必须知道肾功能；3 天没吃饭的猫要看钾，参考 3.5 到 5.5 mmol/L；血糖参考 80 到 150 mg/dL，应激能把健康猫推到 250；8 岁以上加测总 T4，参考 1.0 到 4.0 µg/dL。红细胞压积低于 30%，或总蛋白低于 6.0 g/dL，应先推迟麻醉并找原因。参考区间随仪器不同，以手上报告印的区间为准。
今晚就做的 4 步
- 用手机灯做 3 分钟、5 个部位的检查，把看不到的部分写下来。
- 称重，开始 24 小时记录：走近食盆次数、咽下百分比、喝水、湿围兜数。
- 猫配合就拍 3 张口内照片，到诊室比描述管用。
- 吃下口粮掉到 75% 以下，或 12 小时没喝水，就挂号。
文中涉及的术语
常见问题
猫只在看到食物时流涎，是牙的问题吗？
多数是，而且 3 分钟的 5 部位检查就能找到。看牙龈线、两侧臼齿、舌下、上腭和颌骨是否对称。见到食物就流涎、只用一侧咀嚼、掉干粮、只吃下 50% 到 75% 的猫，最常见的是口腔后部的牙吸收或牙龈炎，需要麻醉下检查才能看清和处理。
不去医院，怎么分清反流和呕吐？
看时间。反流发生在进食 5 分钟内，没有干呕动作，食物还是管状、没消化。呕吐前有 3 到 5 次干呕，通常在饭后 15 分钟以上，内容物带胆汁或泡沫。每天反流 1 次、连续 2 天，说明食物没到胃，这类猫要在 12 小时内就医，因为有吸入性肺炎风险。
流涎的猫在家观察 24 小时安全吗？
只有还能吃下 75% 以上口粮、喝水不甩头、面部没有肿胀时才安全。记录走近食盆的次数和湿围兜数，1 条围兜约吸 20 到 40 毫升，一天 4 条就是真实的水分丢失。12 小时不喝水、24 小时内反流 2 次，或体温超过 39.5 摄氏度，就不要再等。