凌晨 3 点下巴湿一片，通常属于 3 类问题之一：口腔里有东西、来自胃肠或全身疾病的恶心、吞咽功能失灵。猫清醒时大约每分钟咽一次口水，睡着后明显减少，所以同一个口腔问题，表现成湿枕头而不是地上的口水。做 5 项口腔检查，用 48 小时这条线，把 2 种情况当作今晚的急诊。
3 类原因，按起病速度分
| 类别 | 常见例子 | 起病（小时） | 每次发作持续（小时） | 是否双侧 |
|---|---|---|---|---|
| 口腔与牙齿 | 牙吸收、牙龈炎、口炎、口腔溃疡 | 12–48 | 24–72，稳定 | 多为双侧 |
| 胃肠或全身性恶心 | 肾病、肝病、胰腺炎、毛球 | 1–6 | 每阵 0.3–0.5 | 双侧 |
| 吞咽或神经 | 咽部异物、面神经麻痹、癫痫 | 0.5–2 | 持续，24 以上 | 常为单侧 |
| 毒物或药物 | 百合、氯菊酯、有机磷、苦味药片 | 0.5–4 | 6–24 | 双侧 |
第四行是第二、第三类的子集，单列是因为它最快。猫在啃了百合叶、舔了狗的体外驱虫药、或吞了苦味药片后 30–60 分钟开始流涎，和一颗坏牙的猫完全不在同一条路上。
口腔 5 项检查
- 牙龈线。掀起嘴唇，看牙齿边缘有没有 1–2 毫米宽的红带。正常牙龈线约 1 毫米，淡粉色。
- 牙颈部。牙吸收病灶在龈下或齐龈，常能在釉质该在的位置看到 1–2 毫米的粉色缺损。用手指沿着臼齿外侧摸一遍。
- 舌下。用手指抬起舌头，看口底有没有溃疡、肿胀，或一条 3–5 毫米长、擦不掉的唾液丝。
- 咽部与软腭。用好光源，把嘴打开约 2 厘米，找草芒、5 毫米的种子或肿大的扁桃体。猫一干呕就停手。
- 气味与颜色。牙龈应是粉色，不是苍白、发蓝或砖红。腐鱼味指向牙病，而不是恶心。
为什么夜里更明显
猫睡着时吞咽反射减弱，唾液积在颊侧。侧躺时口水顺着那一侧流，主人才会看到 2–5 厘米的湿斑。口腔疼痛在夜里更明显还有一个原因：8–12 小时不进食，冲刷少了，胃酸贴着空胃，每 20–30 分钟带来一次舔嘴和流涎。
48 小时这条线
没有明确原因、持续 48 小时的流涎，即使猫还在吃，也要看诊。因为这 3 类在 2 天里的走向完全不同：肾病或肝病引起的恶心会加深，异物到第二天会变成每小时 10–20 次干呕，牙痛会从一颗牙扩到半边嘴。猫又特别能忍口腔痛，一旦 24 小时不进食，问题已经往前走了一步。
今晚就属于急诊的 2 种情况
呼吸或吞咽。张嘴呼吸、吸气有杂音、舌头呈蓝灰色，或者猫咽不下自己的口水、低着头站着。这些指向咽部异物、肿胀或喉麻痹，气道可能在 30–60 分钟内关闭。
中毒。流涎伴发抖、呕吐、瞳孔缩小或走路不稳，发生在接触后 4 小时内。常见来源是百合、含氯菊酯的狗用驱虫药、有机磷喷雾、人用抗抑郁药；路上用温水冲掉嘴里残留和毛上的产品，带上包装。
何时就医：按小时分级
| 你看到的 | 可能属于 | 多久内就医 |
|---|---|---|
| 张嘴呼吸、舌头蓝灰、咽不下口水 | 咽部异物或气道 | 立即 |
| 接触植物或产品后流涎伴发抖、呕吐 | 中毒 | 2 小时内 |
| 单侧流涎、嘴唇下垂、眼睛不会眨 | 面神经麻痹 | 12 小时内 |
| 每小时干呕 10–20 次、用爪子扒嘴 | 异物或恶心 | 24 小时内 |
| 连续 48 小时每晚湿枕头，猫仍在进食 | 牙齿或牙龈 | 48 小时内 |
| 每月 1–2 晚偶尔湿下巴，无其他异常 | 睡姿，轻度 | 2 周内常规 |
5 个鉴别
牙吸收。5 岁以上猫最常见的牙科病变：病灶从龈缘开始，牙齿看着像磨平了，猫只用一侧咀嚼，咬 2–3 口就把食物掉出来。
口炎。牙龈红肿胀，轻碰就出血，口气能飘过一个房间，流涎常在应激事件或换粮后 12–48 小时开始。
肾病。一阵一阵流涎伴舔嘴，饮水超过每公斤每天 100 毫升，2–3 个月掉 200–300 克体重。
咽部异物。突然起病，单侧流涎，每小时干呕 10–20 次，猫把头往前伸，不肯趴下。
癫痫或面神经麻痹。癫痫是 30–90 秒的流涎加咀嚼动作，之后猫发懵；面瘫是一侧嘴唇下垂、下眼睑下垂 2–3 毫米，口水只从那一侧流。
在家记录 5 项
- 连续 3 晚，在同一时间给枕头上的湿斑拍照，旁边放一枚硬币。
- 记清口水是清的、泡沫状、带血丝，还是黏稠成丝。
- 记发作时长：20–30 分钟一阵指向恶心，持续不断指向口腔或咽部。
- 记 48 小时的吃喝和猫砂盆情况，能称的话加 1 次体重。
- 列清家里的植物、人用药、驱虫产品，接触时间精确到小时。
天亮之前可以做的
- 用温水湿布擦嘴，借手机灯光看口腔 10 秒。
- 数 30 秒静息呼吸，超过每分钟 40 次立即出发。
- 把百合和狗用驱虫药移出房间，毛上的产品先冲掉。
- 给水，但不要往咽不下口水的猫嘴里塞食物。
- 就诊最多拖到 48 小时，并要求用探针做牙科检查，而不是只看一眼。
同一只猫身上，夜间瘙痒和软便常与口腔问题同时出现：见 夜间抓挠 与 黄色腹泻；在等百合的毒性过去之前，先查 有毒清单。
常见问题
为什么猫只在夜里流口水？
睡着后吞咽反射减弱，唾液积在颊侧，顺着侧躺的方向漏到枕头上，而不是咽下去。再加上 8–12 小时不进食不喝水，胃酸刺激空胃，本来很轻的问题就在凌晨表现成 2–5 厘米的湿斑。
夜间流涎可以拖多久再看医生？
没有明确原因、持续 48 小时是常规的线，即使猫还在吃。到第二天，异物会变成每小时 10–20 次干呕，肾病引起的恶心会加深，牙痛会扩散。张嘴呼吸或舌头蓝灰要立即就诊，接触植物或产品后 2 小时内就诊。
在家能做哪 5 项口腔检查？
一看牙龈线有没有 1–2 毫米宽的红带；二看牙颈部有没有 1–2 毫米的粉色缺损；三抬舌看口底溃疡；四看咽部有没有 5 毫米的种子或肿大的扁桃体；五闻气味、看牙龈颜色。猫一干呕就停手，剩下的交给医生用探针。