老年猫收缩压两次就诊都在 160 mmHg 以上就该治疗，目标降到 160 以下，理想区间 140-150。第一次复查在开始用药后 10-14 天，不是 3 个月。氨氯地平是一线药，且凭兽医处方：没有测过血压、没做过眼底检查、没有基线肾值，就不该开。
血压是老年猫身上最会悄悄伤器官的那个数字。190 mmHg 的猫先丢视网膜血管，再丢肾功能，往往等到瞳孔一直放大才被发现。
决定治不治的几个数字
兽医共识把 150 mmHg 以下算正常，150-159 是临界，160-179 需要治疗，180 以上属重度，200 以上对眼睛和脑是急症。要间隔 1-2 周测两次，因为单纯的诊室应激就能把 150 推到 175。每次取 3-5 个读数，用稳定偏低的那个；多普勒或高解析示波法都可以，但每次复查要用同一台机器、同一侧前肢或尾部袖带，换方法本身就能差 10-20 mmHg。
分级与对应处理
| 收缩压 | 分级 | 处理 | 复查间隔 |
|---|---|---|---|
| 150 以下 | 正常 | 每 6-12 个月筛查 | 6-12 个月 |
| 150-159 | 临界 | 复测，查肾与甲状腺 | 1-2 周 |
| 160-179 | 高血压 | 开始氨氯地平，查眼底 | 10-14 天 |
| 180-199 | 重度 | 立即用药，5-7 天复查 | 5-7 天 |
| 200 以上 | 急症 | 当天处理，查视网膜 | 24-72 小时 |
氨氯地平能做什么、不能做什么
氨氯地平是钙通道阻滞剂，作用是让微动脉放松。起始剂量由兽医按体重与 2 周复查时的血压读数确定，属处方药，不要把别处的数字照搬过来。大约 10 只猫里有 7 只可降压，起效快，3-7 天见效。它不治病根：合并慢性肾病（CKD）或甲亢的猫，原发病要另有一套方案；约 5 只里有 1 只的血压由肾病驱动，肾功能该进展还是会进展。药片很小，药房给到的规格有时需要分切，所以分切方案应当由兽医或药师当面交代，而不是看品牌自己决定。
为什么 2 周就要复查
头 14 天可能发生两件事。一是降得太狠，从 190 掉到 120 mmHg 的猫会在 3-5 天内出现嗜睡、食欲差、后肢无力。二是一点没降，说明剂量不对或诊断不对。10-14 天复查正好在猫还容易调整的时候抓住这两种情况。连续两次、间隔 4 周都稳定在 160 以下之后，改成每 3-4 个月复查；每次复查都要查肾值，因为降压本身可能暴露或加重肾性氮质血症。
眼睛第一，肾脏第二
高血压性视网膜病变是最急的后果：视网膜出血、脱离，血压长期高于 180 时，2-6 周内视力多半不可逆。确诊高血压的猫，当周就要做散瞳眼底检查；突然撞家具的猫，当天就要量血压。肾损伤慢得多，表现为 3-6 个月内 SDMA 或肌酐上升。所以眼底检查和血检要和袖带放在同一次就诊里，这也是为什么老年猫视力下降那篇的第一个动作是量血压，而不是滴眼药水。
家里还要改什么
体重是你手里最便宜的监测工具：3 个月掉 5% 体重，就该查血压和肾值，因为高血压常和 CKD、甲亢同时出现。每月用婴儿秤称一次并记录，做法见老年猫体重监测。盐负荷要低，但不要在开始吃氨氯地平的同一周换成肾病处方粮，否则食欲下降时你分不清是哪一个改动造成的。每天固定同一时间喂药，饭前饭后都行，绝不能突然停：24-48 小时内会出现反跳性血压升高。
家庭自测可有可无，而且很容易做错。医院里 60-90 美元的一次测量，胜过抱在腿上用 25 美元家用机测出来的数：保定状态下，主人测的值普遍偏高 10-15 mmHg。真要买，4-5 公斤的猫用 4-6 厘米袖带，连测 5 次、丢掉第一次，每次就诊带上记录；3 个稳定的读数比诊室里那 1 个数更有意义。
花费与预期
单测血压 40-70 美元，含血检、甲状腺、尿检的完整评估 150-300 美元，眼底检查 60-120 美元。氨氯地平本身不贵，每月常常 10-25 美元，但 2 周复查加每 3-4 个月的监测，第一年要多花 200-400 美元。预算该留给监测而不是药片：药是这个病里最便宜的部分，复查才是保住视力的那部分。把这些数字和猫粮、猫砂一起放进成本计算器，第一年就不会被打个措手不及。
- 两次就诊各取 3-5 个读数，再接受诊断。
- 拿第一张处方时，就把 10-14 天后的复查约好。
- 开始治疗的当周做散瞳眼底检查。
- 每次测血压都要求查肾值，而不是一年一次。
- 每月称重，3 个月掉 5% 就安排血压检查。
文中涉及的术语
常见问题
老年猫血压到多少需要开始吃药？
间隔 1-2 周的两次就诊中，收缩压都在 160 mmHg 以上就开始治疗，目标降到 160 以下，理想是 140-150。180 以上要立即用药并在 5-7 天内复查；200 以上属于视网膜和脑的急症。
氨氯地平在猫身上多久起效？
多数猫在兽医确定的剂量下 3-7 天见效，大约 10 只里有 7 只能降到 160 mmHg 以下。这也是第一次复查安排在 10-14 天而不是 3 个月的原因，方便在猫状态还稳定时调整剂量。
猫的高血压能治好吗？
很少能根治。多数继发于慢性肾病或甲亢，属于控制而非治愈。氨氯地平凭兽医处方长期服用，血压稳定后每 3-4 个月复查肾值和眼底，不能自行停药，否则 24-48 小时内会反跳。