猫传染性腹膜炎（FIP）不再是必死的判决，但药瓶标签上的剂量不等于你家猫需要的剂量。目前专科实践的共识区间是 GS-441524 每日 10–15 mg/kg、连用 84 天，远高于 2019 年最早野外报告中 2–4 mg/kg 的用法。GS-441524 是处方抗病毒药，凭兽医处方使用：必须由兽医确诊、开方并调整剂量，本文不替代检查，也不承诺治愈任何一只猫。
剂量为什么从 4 涨到 15 mg/kg
早期方案取的是「能起效的最小剂量」，因为当时药少且贵：先 2 mg/kg，再 4 mg/kg，出现复发后加到 5–6 mg/kg。口服油剂改变了这笔账。口服吸收不稳定，4 mg/kg 口服实际进入体内的药量可能低于 4 mg/kg 注射，临床于是直接把目标抬到 10–15 mg/kg，而不是去猜一个换算系数。
争议是真实存在的。一部分内科医生认为，普通渗出型 FIP 用 10 mg/kg 注射已属过量，费用翻倍却无明确收益，加量应留给神经型和眼型；另一部分医生盯着复发曲线：4–6 mg/kg 治疗的猫复发明显多于 10 mg/kg，而补一个 84 天疗程的花费远高于当初多买的那几毫克。可用的默认值是：注射 10 mg/kg，口服 15 mg/kg，神经型或眼型 15–20 mg/kg。
84 天这个数字的依据
12 周、84 剂，是野外能站住的最短疗程。4 周或 8 周的短疗程在停药后 2–6 周出现一批复发，那时主人已经不再观察。84 天不是药理学定律，而是「复发风险低到可以停药」的那个点；之所以固定下来，是因为固定终点比按症状停药更容易执行。
由此有两条规矩。计时从第一剂开始，不是从猫好转那天开始，中途也不因漏打而暂停：漏 2 天就在末尾补 2 天。发热通常在 24–72 小时内退，食欲在 3–7 天回来，这正是主人在第 6 周左右自行停药、也正是复发集中在那里的原因。
按体重算剂量与 84 天总量
| 体重 | 10 mg/kg/日 | 15 mg/kg/日 | 84 天总量 |
|---|---|---|---|
| 2.0 kg | 20 mg | 30 mg | 1,680 mg |
| 3.0 kg | 30 mg | 45 mg | 2,520 mg |
| 4.0 kg | 40 mg | 60 mg | 3,360 mg |
| 5.0 kg | 50 mg | 75 mg | 4,200 mg |
每周用同一台秤称重。幼猫一周长 100–200 g，3 周内就会超过第 1 天的剂量，而剂量不足是复发最常见的原因。每 7 天重算一次抽取体积，不要靠「省一点」把一瓶药拖成两瓶用。
复发率与复发的样子
接受治疗的猫中约 5–15% 会复发，多在停药后 2–8 周，风险随三个因素上升：确诊时已有神经或眼部受累、疗程短于 84 天、剂量低于 10 mg/kg。复发不等于失败，第二个 84 天疗程（通常 15 mg/kg）能解决其中大部分，所以开药前就该把「可能要做两轮」的钱算进去。
口服油剂与注射的差别
给药途径和数据一样重要。口服 GS-441524 油剂经肠道吸收，峰值更低更晚，还有一部分被首过代谢消耗，所以不少临床医生从注射改为口服时会把剂量上调 30–50%，这也是「口服 15 mg/kg 与注射 10 mg/kg 算同一方案」的由来。口服对不会打针的主人更友好：每天 1 次，拌进 3–5 g 食物，没有针头，也没有注射部位溃烂。猫在呕吐、带腹水或出现神经症状时，注射的峰值更高，更受青睐。两种途径在多数地区都没有正式批号，都是配制产品，务必核对标签浓度：15 mg/mL 与 20 mg/mL 会让抽取体积差出三分之一。
停药后的监测表
| 停药后周次 | 第几天 | 血检 | 家里记录 |
|---|---|---|---|
| 第 4 周 | 第 28 天 | 血常规、生化、白球比（A:G） | 体重、食欲、每周 2 次体温 |
| 第 8 周 | 第 56 天 | 白球比，若下降则复查 | 体重、活动量、体温 39.5°C 以上 |
| 第 12 周 | 第 84 天 | 全套生化，与第 0 天对照 | 12 周体重曲线 |
| 第 6 个月 | 第 182 天 | 生化、白球比 | 体重、食欲、眼底检查 |
| 第 12 个月 | 第 365 天 | 生化、白球比 | 体重、食欲、眼底检查 |
必须当天联系兽医的信号
体温超过 39.5°C 持续 48 小时以上、24 小时完全不吃、呼吸费力、腹水抽掉后又迅速涨回、突然走路摇晃，或眼睛变浑浊、瞳孔固定。这些出现在疗程中或停药后，都意味着方案要复核，而不是在家自己加量。少数猫在第 20–40 针后出现注射部位溃烂，应在 4 个区域轮换进针，硬块超过 7 天不消要报告。
开药前要做的 5 件事
- 把诊断落到纸面：腹水分析、白球比、影像，而不是「发烧所以是 FIP」。
- 与兽医定死剂量与给药途径，然后按 84 天备药，不要只买 30 天。
- 预约第 0、28、56、84 天的血检，避免临时加项。
- 每周称重并记录，200 g 的增长就会改变剂量。
- 财务上预留一个复治疗程。12 周治疗时间线讲日常操作，肿瘤治疗费用可对照同类三个月药费，猫龄换算工具帮你判断 14 岁的猫还剩下多少预算空间。
常见问题
旧资料写 4–6 mg/kg，为什么现在用 10–15 mg/kg？
旧区间来自最早的野外方案，当时药少，目标是「能起效的最小量」。口服油剂吸收不如注射稳定，而 4–6 mg/kg 治疗的猫复发更多。现在多数专科医生从注射 10 mg/kg 或口服 15 mg/kg 起步，神经型、眼型则用 15–20 mg/kg。最终剂量由兽医在称重并看血检之后确定。
第 8 周猫看起来完全正常，可以停药吗？
不可以。第 6–8 周状态好转是预期的中点，不是终点。短于 84 天的疗程占复发的很大一部分，而复发集中在停药后 2–8 周，那时猫看起来很好、没人盯着。漏打一针是在末尾补一天，而不是提前结束。改停药日期前先问兽医。
停药之后要查什么？
多数兽医在停药后第 4、8、12 周复查血检，之后第 6、12 个月各一次，中间在家记录体重与食欲。主人最常听到的指标是白球比（A:G），因为它往往在复发可见之前先往下走。出现 39.5°C 以上发热、24 小时不吃、腹水重新涨起，当天就要联系兽医。