一只带毒的孤星蜱叮上猫，约 10 天后猫会从「有点蔫」烧到 41°C，牙龈发黄、张嘴喘气；不治疗多数在体温峰值后 2–3 天内死亡。这就是猫细胞虫病（cytauxzoonosis，俗称「山猫热」），并不罕见：堪萨斯 1104 只健康猫的调查里 25.8% 携带病原。生死差别常常只是到医院的早晚。
前 10 天里，虫体在猫体内做了什么
蜱把子孢子注进咬口，进入巨噬细胞长成裂殖体，直径从约 15 微米膨胀到 250 微米——淋巴结穿刺涂片上肉眼可辨。破裂后释放裂殖子侵入红细胞，虫血症一般 1%–4%。致命的是堵塞：这些细胞卡在肺、肝、脾、脑的小血管里，造成缺血、弥散性血管内凝血和休克。潜伏期 5–14 天，平均 10 天；实验条件下 36–48 小时即可发病；2000 年前文献的病死率接近 100%。
风险真正集中的地方和月份
美国有 17 个州报告过病例，集中在中西部与东南部：密苏里、阿肯色、俄克拉何马、得州、佛罗里达、佐治亚、田纳西、南北卡罗来纳、弗吉尼亚、伊利诺伊、内布拉斯加。媒介是孤星蜱（Amblyomma americanum），变异革蜱效率低得多。俄克拉何马 1995–2006 年共 232 例，双峰：4–6 月大峰、8–9 月小峰，5 月和 9 月最高，除 12 月外每月都有。风险最高的是林木茂密、低密度住宅、紧邻荒地——蜱与山猫在那里重叠；病例多为 1 岁以上的有主公猫。中国云南 311 只猫的调查阳性率 21.5%（流浪猫 51.4%），临床病例却极少。
36 小时规则：查蜱就是治疗
传播不是一瞬间完成的：蜱至少要附着 36 小时才能把病原传进猫体内；早晨摸到的小蜱几乎无害，灰白、黄豆大的蜱却已吸了几天血。流行季每天查六个部位：耳内、下巴、颈圈、腋下、趾缝、尾根。用尖头镊子贴皮肤垂直拔出（3 秒拔蜱法），别捏肚子、别先涂酒精。犬用滴剂不能替代猫用驱蜱药。
这些表现意味着今天就得去医院
早期症状含糊：不爱动、躲起来、不吃饭——所以下表比「猫看着还好」可靠。有户外史的猫，无其他原因的 40–41°C 发热先按细胞虫病处理。
| 看到什么 | 意味着什么 | 时间点 |
|---|---|---|
| 体温 40–41°C | 裂殖体在血管内大量堆积 | 叮咬后 5–14 天 |
| 牙龈、皮肤发黄 | 红细胞破坏产生的胆红素 | 发热后 24–48 小时 |
| 牙龈苍白、PCV 低于 20% | 贫血，后期为非再生性 | 病程第 2–4 天 |
| 静息呼吸超过 40 次/分 | 肺部裂殖体血栓 | 预后不良信号 |
| 体温低于 37°C | 终末期休克 | 以小时计 |
牙龈是主人在家唯一能分级的指标，三处黏膜检查只要 20 秒，能给医生一个基线。
诊断：三项检查，三组数字
血常规是最快的线索：白细胞减少伴中毒性中性粒细胞、血小板减少、非再生性贫血、高胆红素血症、低白蛋白；一项研究里 5 只急性病例全部出现 DIC。血涂片上虫体是 0.8–2.2 微米、中央淡染的小环，寄生于 1%–4% 的红细胞，往往到死亡前 1–3 天才看得到——涂片干净不能排除。淋巴结或脾穿刺能更早找到 15–250 微米的裂殖体。PCR 最敏感，血样须在第一剂药前抽。
治疗：10 天、两种药、一个倒计时
已发表方案是阿托伐他醌（atovaquone）15 mg/kg 每 8 小时口服＋阿奇霉素 10 mg/kg 每日一次，连用 10 天，剂量由主治兽医按体重与状态确定。80 只猫的随机试验里该组合救回 60%，单次咪多卡注射只有 26%；另一病例系列报告 64%。支持治疗分量相同：静脉补液、皮下肝素 100–200 U/kg 每日三次、吸氧、PCV 崩塌时输血、饲管保证喂药。减少抓抱，笼内安静偏暗；退热通常 5–7 天，血象 2–3 周恢复。
账单长什么样
花钱的大头是 ICU 床位，不是抗虫药。已公布估算从约 500 到 5000 美元，差距基本等于住了几晚 ICU。
| 项目 | 常见区间（美元） |
|---|---|
| 急诊挂号＋血常规＋生化 | 200–400 |
| PCR 确诊 | 100–200 |
| 阿托伐他醌 10 天（院内配制） | 80–300 |
| 阿奇霉素 10 天 | 20–60 |
| ICU 住院 3–7 天 | 1500–4000 |
| 需要时输血 | 200–400 |
先算一笔账：4 公斤猫每次 60 mg、每天 180 mg，全程 1.8 g；人用口服液 750 mg/5 mL，整疗程只要 12 mL。300 mL 一瓶零售近 930 美元，打折也要 170–210 美元；胶囊配制能省掉那 288 mL 用不到的药。全年驱蜱反而便宜，按月还是按季一年差 60–200 美元。
有试验数字支撑的预防
没有疫苗。吡虫啉 10%＋氟氯苯菊酯 4.5% 项圈在 10 只暴露于带毒蜱的猫里完全阻断传播；对照组 10 只全被吸血、9 只感染。塞拉菌素 6 mg/kg＋sarolaner 1 mg/kg 滴剂组 8 只全阴性，对照组 8 只中 7 只阳性，连续 3 个月对孤星蜱效力超 94.7%。药再好也不能免检查：CAPC 仍把「全年驱蜱＋室内」列为核心，院子清灌木、勤剪草。流行州的猫一发热，蜱麻痹和这个病都得当天处理。
活下来的猫，终身带虫
幸存者症状可完全消退，血象 2–3 周恢复，但多数成为无症状的长期带虫者，并对再感染有免疫力。目前没有方案能清除虫体，这类猫绝不能当献血猫——输血会传红细胞阶段。驱蜱仍要继续，免疫有虫株特异性。
一句话总结：在美国中南部和东南部，有户外史的猫只要烧过 40°C 就是当天的急诊问题，而第一天的血涂片可能是阴性。
本文仅供科普，不能替代兽医诊断。细胞虫病不治疗数天内致死；猫若高热、牙龈发黄或呼吸费力，请立即联系急诊医院。
文中涉及的术语
常见问题
足不出户的猫会得细胞虫病吗？
会，但不常见。蜱会搭狗、衣物、割下来的草和来访客人的便车进屋，而传播需要附着 36 小时，所以当晚就发现的蜱通常无害。默克手册仍把「养在室内」列为最佳预防，这也说明门窗管理有多重要。
被蜱咬后多久会发病？
传播后 5–14 天出现症状，平均 10 天左右；实验条件下大量感染可在 36–48 小时内发病。正因为间隔这么长，猫发烧时蜱往往早已掉落，身上找不到蜱既不能排除也不能确认。
会传染给别的猫或人吗？
没有蜱参与的猫传猫从未被证实，人也未被发现会感染；犬和其他动物不发病，因为病原只感染猫科。唯一的例外是输血：用幸存猫供血会传红细胞阶段，受血猫表现为轻症。