静息猫每呼吸一次,大约每公斤体重吸入 10 毫升空气;正常呼气末,肺里还留着每公斤 25 到 40 毫升,这就是功能残气量,约为肺总量的 40% 到 50%。这两个数字,加上每分钟 20 到 30 次的呼吸频率,基本能描述麻醉前需要知道的全部容量信息。

一张表看完全套容量

肺容量按每公斤体重报,是因为 3 公斤和 6 公斤的猫遵循同一套比例,只是尺度不同。下表是健康成猫的参考值,第三列按 4 公斤换算成绝对毫升数。

容量mL/kg4 公斤猫占肺总量
潮气量(VT)7-12,中位 1040 毫升14%
补吸气量(IRV)25-40120 毫升41%
补呼气量(ERV)10-2060 毫升21%
残气量(RV)15-2072 毫升25%
功能残气量(FRC)25-40132 毫升45%
肺活量(VC)45-60220 毫升75%
肺总量(TLC)65-80292 毫升100%

三处加法必须闭合:功能残气等于补呼气量加残气量,15 加 18 得 33 mL/kg、132 毫升;肺活量等于潮气量加补吸气量加补呼气量,10 加 30 加 15 得 55 mL/kg、220 毫升;肺总量等于肺活量加残气量,73 mL/kg、292 毫升。一组数字若过不了这 3 个等式,至少有一项测错了。

潮气量:10 mL/kg,每分钟 20 到 30 次

10 mL/kg 是中位值,诚实的区间是 7 到 12,4 公斤的猫每次呼吸 28 到 48 毫升。乘以每分钟 20 到 30 次,分钟通气量落在 200 到 360 mL/kg/min,也就是 800 到 1,440 毫升。8 周龄以下幼猫每分钟 30 到 40 次、单次量更小;睡着的猫降到 16 到 24 次;在诊室外提笼里的猫读到 50 到 70 次也可能完全正常,因为应激能在 1 分钟内让呼吸频率翻倍。这些数的来龙去脉见 潮气量的拆解。

功能残气第一项:每公斤 25 到 40 毫升

功能残气是平静呼气后留在肺里的气量,也是两次呼吸之间维持气体交换的缓冲。按 25 到 40 mL/kg 算,4 公斤的猫保留 100 到 160 毫升,约等于 2.5 到 4 次潮气量。这层储备解释了为什么猫可以暂停呼吸 3 到 5 秒而不掉血氧,也解释了为什么胸腔积液的猫会先掉血氧饱和度、后掉呼吸频率。

功能残气第二项:约占肺总量 40% 到 50%

换成比例,功能残气约占肺总量 40% 到 50%,狗约 35% 到 40%,马约 50% 到 60%。麻醉时这个比例比绝对值更重要:吸入麻醉药会稀释进功能残气,功能残气小,肺泡浓度升得快也降得快,猫苏醒快,但诱导时掉得也快。4 公斤的猫功能残气 132 毫升、肺总量 292 毫升,只剩 160 毫升余量,按正常代谢率算就是 2 到 3 秒的呼吸暂停空间。

猫的功能残气还贴近闭合容量,比狗更近。这是麻醉中的猫仰卧时,血液能流过没有通气的肺段、血氧饱和度在诱导后 2 到 3 分钟内从 98% 掉到 85% 的机械原因。

死腔:每公斤 2 毫升的固定税

4 公斤的猫每吸 40 毫升,约有 8 毫升留在气管和支气管里,从不进入肺泡,这就是 2 mL/kg 的解剖死腔。因此肺泡通气是 32 毫升乘频率,而不是 40 毫升乘频率;25 次/分时,800 毫升的总通气只换来 640 毫升的有效交换。外加的任何管子都会增加死腔:麻醉回路上一段 5 毫升的接头,就再拿走每次呼吸约 12% 的有效气量。

3 种测量方法

全身体积描记法把猫放进密闭箱,靠箱内压力变化读数,能给出功能残气和气道阻力,不需要咬口,是清醒猫研究中的标准做法。流量传感器或肺量计直接测潮气量,逐次呼吸积分,误差通常 5% 到 10%,自身也带来一点死腔。CT 或影像学肺容积重建给出三维体积、以毫升和克计的组织量,还能区分通气区与实变区,所以它用于术前评估,而不是诊室里的快速检查。

个体与实验室差异

仅体位就能让功能残气变动 10% 到 20%:从胸卧改侧卧已经足够改变读数,仰卧会进一步下降。体况再添 5% 到 15%,胸壁脂肪会让整个系统更硬。麻醉深度改变 10% 到 25%,因为肌肉张力本身撑着部分静息容量。设备校准还能再差几个百分点。所以参考资料之间的区间本来就互相重叠,单只猫的单次测量应当读成上下 15% 的带,而不是一个靶值。血一侧的数字也是同理,比如 循环血容量,参考区间同样是带而不是点。

主人家里能测的那一项

呼吸频率的实用价值高于任何容量估算。猫睡着时数满 60 秒胸廓起伏:16 到 30 次正常,30 到 40 次值得打电话,静息超过 40 次当天就诊。同时看用力程度——用腹肌呼吸、肘部外撑、张口呼吸,不管数字多少都是在用力。连续 5 天在同一时段数,一周内上升 10 次/分,比任何单次读数都有意义。

这些数字怎么用在决策上

猫的肺总量 292 毫升、功能残气 132 毫升,余量很小,这就是诱导前要给氧 3 到 5 分钟、要避免多出 5 毫升死腔、胸腔积液会先表现为呼吸变快而不是发绀的原因。这些容量都没法在家测,但让它们持续运转的每分钟 20 到 30 次呼吸,用手机计时器就能数,不需要任何设备。

文中涉及的术语

呼吸频率

常见问题

猫的正常潮气量是多少?

约每公斤 10 毫升,健康区间 7 到 12,4 公斤的猫每次呼吸 28 到 48 毫升。按每分钟 20 到 30 次计算,分钟通气量是 200 到 360 mL/kg/min,其中约 20% 是永远到不了肺泡的死腔。

猫的功能残气量是多少?

平静呼气后留在肺里的气量,每公斤 25 到 40 毫升,4 公斤的猫约 100 到 160 毫升,占肺总量 40% 到 50%。它决定吸入麻醉药进出肺的速度,也比较接近闭合容量,所以麻醉时血氧掉得快。

猫的肺容量是怎么测出来的?

常见 3 种:密闭箱体积描记法测功能残气与气道阻力;流量传感器或肺量计直接测潮气量,误差 5% 到 10%;CT 容积重建给出三维体积,并区分通气区与实变区。三种方法结果略有差别,所以各家的参考区间互相重叠。

相关文章