尿道狭窄是疤痕或肿瘤把排尿的管道变细了，它的表现和多数主人听说过的「堵住」并不一样。尿流变成细细一股，而不是突然完全没有；猫是连续几周蹲盆，而不是几小时；膀胱始终排不空。原因基本归为 3 类：外伤或导尿后的疤痕、结石与炎性碎屑、肿瘤或先天变窄。6 小时线是安全底线：6 小时没有尿，无论最后查出哪种原因，都按急诊处理。
狭窄和堵塞不是一回事
堵塞是管腔被东西填满：磷酸铵镁栓子、1–3 毫米的结石、血凝块。狭窄是管壁本身变窄，常常只剩 0.5–1.5 毫米，长度 2–10 毫米。堵住的猫几小时内就完全无尿；狭窄的猫可能连续几周只滴出 1–2 毫米粗的一线尿，在家里 6–8 个地方各留一小滩，膀胱却只排掉一半。正因为进展慢，狭窄常被拖到猫掉了 10% 体重才被发现。
4 公斤的猫一天大约产 100–200 毫升尿。如果 24 小时猫砂盆里只有 2–3 个茶匙大小的结块，那不到正常量的 10%——即使还在滴，实质上已经梗阻。
6 小时线，以及过了线会怎样
6 小时没有一滴尿，现在就走。6–12 小时之间，膀胱变硬、触痛，猫开始不吃，接着呕吐。12–24 小时血钾上升，心率掉到每分钟 140 次以下，体温下降、精神沉郁。超过 24 小时，虚脱是可以预期的走向。这不是「观察一晚」的问题，也不是多喝水、铺个暖窝能解决的。
两种情况不用等满 6 小时：蹲了 20 分钟一点没排出来；或者触诊摸到 3–4 厘米的硬球状膀胱。两者都立刻到院。完整信号清单见 /health/urinary-blockage-signs/，建议在还没出事的时候先看一遍。
原因一：外伤或导尿后的疤痕
这是插过尿管的猫里最常见的结构性原因。导尿管摩擦黏膜，炎症愈合后变成纤维组织，狭窄在操作后 2–8 周出现。位置多在阴茎段尿道，距开口 5–15 毫米，长度 2–10 毫米。风险随插管次数上升：1 次顺利置管风险低；一周内插 3 次以上，或尿管留置超过 48 小时，风险明显升高。骨盆骨折和咬伤通过直接创伤造成同样的疤痕。
辨认靠时间线。猫本来尿得好，堵过一次，通了，3–6 周后尿线变细——这是疤痕，不是新的栓子。
原因二：结石、栓子与炎性肿胀
1–5 毫米的磷酸铵镁或草酸钙结石卡在阴茎段尿道，周围黏膜肿起来。这里的狭窄一半是机械性的，一半是炎症性的，结石排出或溶解后可以好转，下一次发作又回来。猫下泌尿道疾病引起的慢性尿道炎会让同一段管壁增厚。这类猫往往一年发作 2–4 次，每次 24–72 小时缓解。
和疤痕区分开很重要，因为处理方式不同：结石类可能靠调整饮食、4 周后复查；疤痕必须靠机械扩张。
原因三：肿瘤或先天变窄
尿道和膀胱颈的移行细胞癌会从外向内压窄管腔，多见于 8–12 岁的猫，常伴 8 周内体重下降，尿末带血。先天变窄包括尿道发育不良、阴茎系带残留，通常在 2 岁前出现，表现是从小就一直滴尿、一直舔阴茎。这两类要做影像，而不是再吃一个疗程的抗生素。
三类原因对照
| 原因 | 狭窄段长度（毫米） | 常见年龄（岁） | 影像耗时（分钟） | 处理窗口（小时） |
|---|---|---|---|---|
| 导尿后疤痕 | 2–10 | 3–8 | 20 | 24 |
| 结石或炎性栓子 | 1–5 | 2–6 | 15 | 6 |
| 肿瘤 | 5–20 | 8–12 | 30 | 72 |
| 先天变窄 | 3–12 | 0–2 | 25 | 72 |
狭窄段长度决定方案。2–4 毫米的疤痕一次扩张或切开就够；10 毫米以上通常要放支架或做重建。
怎么量出狭窄
触诊只能告诉你膀胱满不满，指不出窄在哪一段。有用的是造影尿道摄影：狭窄处管腔细成 1–2 毫米的一线；还有超声，5–10 分钟就能量出管壁厚度和膀胱容积。麻醉下做膀胱镜能拿到准确长度，并当场在球囊扩张、2–4 毫米切开、放支架之间选。梗阻的猫必须先做血检，因为血钾和肌酐会改变麻醉方案。影像大约 2,200–4,300 元，血检 900–1,800 元，整套对比见 /tools/cost/。
治疗到底改变什么
球囊扩张把疤痕撑到 3–5 毫米，能争取时间，但约一半的猫在 6–12 个月内再次变窄。尿道支架一次操作撑开 6–8 毫米，尿线永久改变，代价是尿路感染风险上升，之后每 3–4 个月查一次尿。会阴尿道造口从阴茎段另开一个宽口，是疤痕反复复发时的外科答案。这些都不是急诊室里 10 分钟能定的事：急诊负责把猫稳定下来，重建手术在 1–2 周内计划。
头 12 个月怎么盯
在家记 3 个数：猫砂结块的大小、每 2 周的体重、每次蹲盆的时长。结块小于 2 厘米、体重掉 5%、蹲盆 5 分钟，这 3 条任一出现就打电话。复查安排在第 2 周、第 6 周、第 6 个月、第 12 个月，因为再狭窄大多发生在头 6 个月。如果原因是疤痕，这套节奏要一直跟下去。
预防的重点在导尿管：确认是否真的需要插、要求用能用的最细型号、48 小时内拔掉。容易长结石的猫，用湿粮提高饮水，家里放 3–4 个水点，任何一次发作后 4 周复查尿检。
文中涉及的术语
常见问题
在家怎么分清是狭窄还是普通堵塞？
分不清，而且这个区分不改变第一个小时该做什么。尿线细、结块小、蹲盆 5 分钟，今晚的处理都一样：到院查膀胱。只有在稳定之后做影像，才能把 3 类原因分开。
狭窄会自己通开吗？
结石周围的炎性狭窄在结石排出或溶解后可能缓解，这也是 4 周复查的意义。疤痕组织不会自己撑开，需要球囊扩张、切开、放支架或做重建，才能把管腔重新变宽。
放了支架就算治好了吗？
支架会留在原位，长期维持 6–8 毫米的通道，从这个意义上说是永久的。但它不解决病因，还会提高尿路感染的风险，所以之后每 3–4 个月查一次尿，是这套方案的一部分。