猫的日光性皮炎几乎只长在两个地方：鼻镜和耳尖。同一块干硬脱毛的皮损在 10 月变淡、4 月又回来，就是典型画面。可执行的方案是三步：每周拍一张带尺子的照片，10 点到 16 点不让它晒到直射光，4 周后那块 2–3 厘米的斑块还没变就去做活检。

为什么先烧鼻头和耳缘

毛就是猫的防晒衣。鼻镜（planum naseum）和每只耳朵外缘 5–10 毫米几乎没有毛，只剩 1–2 毫米厚的皮肤盖在软骨上，白猫、奶油猫、淡化色猫那里还缺黑色素。紫外线 B（290–320 纳米）打到基底层角质细胞，紫外线 A（320–400 纳米）引起更深的真皮炎症，耳缘因此变厚。最省事的辨认办法是看边界：皮损停在有毛的地方，用一根手指大约 10 秒就能摸出那条线。

耳尖比主人想的更脆弱。耳缘薄、末梢血供差，还整天朝着天上，一天有 8–10 小时。下午 2 点睡在南向窗台的猫，几年下来同一块 20 毫米的组织反复接同样的剂量，所以两只耳朵常常一边比另一边早坏 1–2 毫米。

皮损按周怎么变

第 1 周：轻微发红、有点细屑，鼻尖也许有 1 毫米结痂。第 2 周：摸上去像砂纸，边缘的毛掉了一半。第 3 周：2–3 毫米厚的灰白痂皮，出现细小裂口，猫用脸蹭地毯就渗血点，周围一圈 3–5 毫米的红边。第 4 周：隆起成 1–3 厘米的斑块——多数主人这时才预约。

痒的程度差别很大，从完全不痒到一小时抓 10 次都有。眯眼、蹭鼻子、单侧鼻孔流清水很常见。如果出现酸臭味或黄色分泌物，说明合并了细菌感染，就诊时间要提前 2 周，不要等到第 4 周。

4 周观察法怎么做

4 周这个长度是有讲究的：真正的避光足以让皮损出现变化，又不至于让肿瘤白长一整个季节。

每周日固定拍两张：鼻镜、双侧耳尖。距离固定 20–30 厘米，光线固定，画面里放一把尺子。用毫米记录最长径和隆起高度，不靠目测。户外小时数和窗边晒太阳小时数分开记——玻璃挡得住 UVB，却放行 60–75% 的 UVA，室内晒猫一样在积累剂量。痂皮、出血、气味、进食按 1–5 分打分。第 4 周把第 0 周和第 4 周的照片并排看，不要凭记忆。

结果只有 3 种读法。缩小 50% 以上：符合晒伤的表现，维持避光，8 周再查。4 周毫无变化，或中途任何时候变大：做 4 毫米打孔活检加组织病理。14 天内出现溃疡或渗血：不用等日历，直接去门诊。

四周记录表

周次最长径（毫米）高度（毫米）户外小时变化
01819鼻尖发红、细屑
1191730 厘米外可见痂皮
22124左耳缘脱毛
32022红度下降、痂变薄
41412缩小 22%，无裂口

这张表真正起作用的是两列：最长径的走向和户外小时。曝光时间在降、斑块还在长，就是需要活检的那一类。

哪些猫风险最高

没有色素是最主要的因素：白耳尖、粉鼻头、脸上带白斑。薄毛品种（斯芬克斯、德文卷毛、柯尼斯卷毛）和夏天剃过毛的猫风险更高。门诊上常见的是 5–12 岁这一段。海拔 1,500 米以上，每升高 1,000 米紫外线剂量大约多 10–12%。3 月到 9 月每天直晒超过 2 小时，是第一个该改的习惯。

5 种长得像晒伤的病

鳞状细胞癌（SCC）就长在这同两个位置，这也是 4 周规则存在的全部理由。另外 4 个模仿者是嗜酸性斑块、蚊虫叮咬过敏、落叶天疱疮和皮肤癣菌病。提示「不只是晒伤」的信号：边缘隆起超过 2 毫米、溃疡 14 天不愈、轻轻一碰就出血、8 周内体重掉 5% 以上。

遮阳、时段与防晒霜

4 月到 9 月，10 点到 16 点挡住直射光；紫外线指数超过 3 就当触发线。能挡 99% 紫外线的窗贴，两个窗户的房间大约 200–550 元，是整套方案里性价比最高的一项。铁丝网只能挡 30–50% 的紫外线，户外围栏必须用实心顶，不能只拉网。

防晒霜最多管 1–2 小时。选宠物专用、不含锌的产品，出门前 15–20 分钟涂在鼻镜和耳尖，每 2 小时补一次；要有心理准备，猫舔毛会弄掉 70–80%。人用防晒里的氧化锌、PABA、香精都不要用，猫在 10 分钟内就能把鼻子上的东西吃掉相当一部分。

头 7 天按顺序做

第 1 天：拍基线照片，把表格建起来。第 1–2 天：贴窗贴，把避光时段写在冰箱上。第 3 天：把外出时间挪到 10 点前或 16 点后。第 5 天：闻一闻皮损有没有味道，用厨房秤称体重——4 公斤的猫掉 300 克就是 7.5%，值得报告。第 7 天：只要出过血就预约。活检加病理通常在 1,800–4,300 元之间，其他检查的开销可以看 /tools/cost/ 这一页。

两个容易走错的方向要分清。歪头、眼球震颤、转圈的猫不是皮肤病，应该看 /health/vestibular-disease-cat/。如果猫 24 小时不吃东西、也排不出尿，先按 /health/urinary-blockage-signs/ 的清单排查，再谈皮肤。

文中涉及的术语

鳞状细胞癌

常见问题

人用防晒霜能涂在猫鼻子上吗？

只有在不含氧化锌、不含 PABA、不含香精的前提下才可以考虑，但宠物专用产品更稳妥。猫会不停地舔脸，涂上去的霜几分钟内就有相当一部分被吃进去，氧化锌正是最需要避开的成分。

猫不再晒太阳后，皮炎多久会好转？

发红通常 10–14 天内减轻，痂皮到第 3 周开始变薄。判断效果要看第 4 周与基线照片的对比，而不是凭感觉。如果那时斑块一样大甚至更大，应该要求活检，而不是再换一支药膏。

耳尖结痂一定是癌吗？

不一定，但耳尖和鼻镜正是鳞状细胞癌最爱长的位置。所以避光 4 周后仍不消退、轻轻一碰就出血、边缘隆起超过 2 毫米的痂，应该取样送病理，而不是继续观察。

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