肺外面多了一圈空气的猫，不咳嗽，也不喘鸣。它会前肘外撑、脖子压低，什么也不做的时候每分钟呼吸 40 次以上。气胸是少数几种由时间而不是由药物决定结局的猫急症：静息呼吸率超过 60，或者出现张口呼吸，就必须在 2 小时内到院；及时抽气的那一类，很多当天就能走回家。
3 类原因，漏气速度各不同
第 1 类：外伤。3 楼及以上坠落、车祸撞击、犬咬穿胸壁，都会给空气开一条通路。车祸后胸部损伤很常见，而且空气可以在事后 6 至 12 小时内继续进入，所以第 1 小时看着正常的猫，第 8 小时可能已经在用力喘。从 2 层以上掉下来的猫，即使看起来没事，也要在 24 小时内拍胸片。
第 2 类：自发性破裂。肺表面的肺大泡自己破了，没有任何意外。暹罗猫与东方短毛猫风险更高，典型病例是青壮年猫，10 分钟前还安静趴着。这类漏气往往慢，2 至 3 天里呼吸率从 32 爬到 44 再爬到 56。
第 3 类：医源性。胸腔穿刺的针、颈静脉采血、肺活检都可能带进空气。症状多在操作后 30 至 120 分钟出现，这正是术后要观察 2 小时、主人不要在前 30 分钟就开车回家的原因。
还有第 4 种最凶的形态：张力性气胸。每次吸气空气进得去、出不来，压力同时压向两侧肺和后腔静脉。呼吸率可以在 60 分钟内从 40 走到倒地，这也是唯一一种医生会在片子冲出来之前就先穿刺的情况。
把 2 小时线写成一条规则
猫睡着时数 30 秒的胸腹起伏，乘以 2，把数字和时间一起记下来。结果超过 60、张口呼吸、或者牙龈发灰发蓝，立刻出发，在路上打电话。落在 40 至 60，它有 2 小时，不是 2 天。30 至 40 且用力不明显，24 小时内约诊。30 以下姿势放松，连续拍 3 天趋势，按原约复诊。
不要在家自己抽气。进针位置往前偏一个肋间，就可能划破肺叶或冠状血管，而 4 公斤的猫在穿刺点处胸壁只有约 1 厘米厚。抽气这件事属于有氧气、有吸引、2 米之内有影像设备的诊室。
4 个呼吸率区间与对应动作
下表把家里能测到的数字，换算成带截止时间的动作。前提是猫完全静止、清醒但不动、最近没有被航空箱或访客惊到。
| 静息呼吸率（次/分） | 你会看到 | 该做什么 | 截止时间 |
|---|---|---|---|
| 30 以下 | 睡着，起伏平稳，不费力 | 每天记 2 次，保留拍片预约 | 3 天内 |
| 30 至 40 | 腹部轻微推动，仍肯进食 | 打电话给医院，每 4 小时数一次 | 24 小时内 |
| 40 至 60 | 肘外撑、脖子低、拒食 | 直接开车去，不喂食，不硬塞箱 | 2 小时内 |
| 60 以上或张口 | 牙龈苍白、抽气样呼吸、蜷缩 | 急诊，先给氧再拍片 | 立刻 |
到院头 30 分钟会发生什么
先上氧，通常是氧箱，吸入氧分数 0.4 至 0.6，同时尽量少保定，因为一次挣扎就可能让边缘状态的猫崩掉。影像是 3 个体位的胸片，或者 10 分钟内完成的床旁超声。穿刺用 20 至 22 G 蝶形针或三通阀，多数医生单侧单次停在 30 mL/kg 以内，避免复张性肺水肿——快速抽空一侧肺后 12 至 24 小时可能出现。
血检不是急救第一步，但会改写方案：红细胞压积低于 0.20 L/L、血糖低于 60 mg/dL、乳酸高于 5 mmol/L，说明问题已经不只是呼吸，而是循环在垮。
留管、开刀，还是先观察
6 小时内再次积气的猫要留胸腔引流管，保留 2 至 5 天，负压 10 至 15 cmH2O。漏气超过 5 天，或 CT 看到破裂的肺大泡，就要手术，多为肺叶切除，费用约 1800 至 5000 美元。没有外伤史、只有单处慢漏的猫，有时靠静养加 2 次重复穿刺在 3 至 7 天内自愈，不少医生愿意先试这一条再决定开刀。
回家头 72 小时
- 前 3 天每天数 3 次呼吸率，固定同样的 3 个时间点，写在纸上。
- 把 2 餐改成 4 小餐，胃太满会顶住正在愈合的胸壁。
- 10 天内不爬楼、不跳 1.5 米高的架子、不激烈玩耍。
- 每天称重，48 小时内掉 100 克说明它呼吸耗能过头了。
- 航空箱常驻、开门放着，下一次出门只要 2 分钟而不是 20 分钟。
什么情况必须掉头回医院
抽气后复发是常态而不是例外，而且多在 48 小时内出现。静息呼吸率比出院时高 10 次、猫躲进猫砂盆、牙龈从粉转灰、连续 2 餐不吃，任何一条都要回院。发过一次的猫还必须查清底层原因：4 周复查胸片、12 周复查超声是常规随访，首次片子若显示左心房增大，还要做心脏评估。想先估算检查与住院花费，可以对照站内的猫咪医疗费用表，把急诊、影像、住院三项分开算，比一个笼统的总数更有用；如果猫同时出现排尿困难，先看尿闭的 6 个信号，那类急症同样按小时计时。
文中涉及的术语
常见问题
猫气胸不手术能好吗？
能。没有外伤史、只有单处慢漏的猫，多数靠笼内静养、给氧加 1 至 2 次胸腔穿刺，在 3 至 7 天内吸收。手术留给 6 小时内反复积气、漏气超过 5 天、或 CT 证实肺大泡破裂的情况。外伤性气胸里相当一部分只需要留管加时间，不需要开胸。
静息呼吸率怎么数才准？
等猫睡着或安静侧卧，数 30 秒内胸腹起伏次数再乘 2。不要在呼噜、舔毛、盯着窗外的鸟时数，这 3 种状态会让数值高出 10 至 20 次。把数字和时间都记下来，连续 3 天的趋势比单次偏高更有判断价值。
凌晨呼吸 45 次要不要立刻去急诊？
静息 40 至 60 属于 2 小时级别的问题，凌晨也一样，先打急诊电话再出发。超过 60 或出现张口呼吸属于立刻。不要等到早上，出发前也不要喂食，因为可能需要镇静或做操作。