新生儿溶血（NI）在出生后 48 小时内就能要命，而整场急救只有一个 2 小时窗口。它发生在 B 型血母猫哺乳 A 型或 AB 型小猫的时候：母猫初乳里带着天然存在的抗 A 抗体，小猫在出生后 16 到 24 小时内从肠道把它吸收入血，自己的红细胞随即被破坏。6 小时前还粉红能吃奶的小猫，到 24 小时可能已经黄疸、尿出深褐色、虚弱到含不住乳头。
血型配对决定了全部结局
猫有 3 种血型：A、B、AB。B 型猫血浆里天然就有强效抗 A 抗体，不需要输过血、也不需要怀过孕，所以第一胎就可能出事；A 型猫只有弱抗 B。于是形成一个单向的坑：B 型母猫配 A 型公猫，生出的是 A 型小猫，其中每一只在出生后 16 到 24 小时内喝下初乳，都会摄入标记自己红细胞的抗体。出生就是 A 型的那几只才会发病，B 型的安全。
品种只提供起点概率。有的品种几乎没有 B 型猫，有的品种比例高到不做检测就是赌，品种平均值替代不了对具体这只猫做 5 到 10 分钟的卡式检测。
肠道在 16 到 24 小时关闭
新生小猫在出生后 16 到 24 小时内，能把大分子连同抗体一起从肠壁直接吸收入血；过了这个点，肠道关闭，同样的抗体穿不过去。这一条就是全部预防策略的基础。对高风险的小猫，在这 16 到 24 小时里不给初乳，每 2 到 3 小时喂一次商品化初乳替代品或母猫奶粉，抗体就进不了血液。满 24 小时吸收已经不可能，再把小猫还给母猫。
2 小时这条线
白色纸巾上出现深褐或红色尿，是最能买到时间的信号，多数小猫在黄疸出现之前就先有这一条。吃过奶之后突然变软、停止增重、尿色像可乐的小猫，要在 2 小时内看医生，而不是等下一顿。紧迫性来自算术：新生儿红细胞压积 25% 到 35%，一次溶血危机能在 12 小时内掉 10 个百分点，掉到 15% 就几乎没有储备。第 12 小时就被抱离母猫并支持的猫，结局远好过第 36 小时才被发现已经发凉的那只。
| 出生后小时 | 体内正在发生什么 | 你能看到什么 | 日增重 | 红细胞压积 |
|---|---|---|---|---|
| 0 到 6 | 初乳吸收，抗体入血 | 正常，吃奶有力 | 0 到 5 克 | 25% 到 35% |
| 6 到 12 | 红细胞被抗体包裹并破坏 | 首次深色尿，轻微变软 | 不足 5 克 | 下降 3 到 5 个点 |
| 12 到 24 | 溶血高峰 | 可乐色尿、牙龈发黄、含不住奶 | 0 克或负增长 | 15% 到 25% |
| 24 到 48 | 黄疸与贫血 | 皮肤发黄、发凉、呼吸快 | 掉 5 到 10 克 | 低于 15% |
| 5 到 14 天 | 小血管的迟发损伤 | 尾尖发黑、耳尖结痂 | 恢复中 10 克 | 回升 |
体重是最便宜的监测：健康新生儿一天增重 10 到 15 克，第 2 天只长了 4 克的小猫，在尿色变化之前就已经在掉队。
第一次就诊会查什么
预期是红细胞压积加血涂片、胆红素、尿沉渣镜检，以及小猫或未验过的父母的血型。库姆斯试验能确认红细胞表面挂着的抗体。要抄下来并在 6 小时、12 小时各复测一次的是红细胞压积和胆红素这 2 个数，因为趋势比单次数值有意义。治疗是支持性的：环境温度 35 到 37 ℃、葡萄糖、补液，严重贫血时输洗涤过的、血型相合的红细胞。任何口服的东西都修不好一颗已经被破坏的红细胞。
真正有效的 3 项预防
- 在配种之前给父母双方做血型，而不是等一窝生出来：门诊 5 到 10 分钟卡式检测，或送实验室，结果写进病历。
- 如果是风险配对，出生时就把小猫分开，用替代奶喂满 16 到 24 小时，满 24 小时再送回母猫身边。
- 在 12、24、48 小时各查一次每一只：体重精确到克、白毛巾上的尿色、牙龈颜色，并记录哪只小猫什么时候吃过奶。
这 3 步不决定谁该和谁配；那归主人、繁育者和兽医一起谈，前提是手上真有两只猫的血型。筛查只是把猜测换成 2 个事实。
如果小猫已经在吃母乳
不要等黄疸出现。立刻把小猫从母猫身边抱走，每 2 到 3 小时喂替代奶，环境维持 35 到 37 ℃，并带着第一次吃奶的时间联系医生。已经发软的小猫要去医院，不是在家拿针管喂。知道母猫血型就一并带上，并且在送回之前给小猫验血型，因为 B 型母猫生的 B 型小猫安全，可以马上回去。
给下一窝留下记录
把父母和每只小猫的血型写进同一条记录，附日期和喂养日志；产箱上贴一张 24 小时不给初乳的卡片。
这些情况马上走
深色尿、牙龈发黄、含不住奶、体温低于 35 ℃、呼吸超过 60 次／分，或者一窝 3 只以上里有小猫死亡，都要在 2 小时内联系医院。母猫能带就带上，24 小时的喂养日志也带上。
小猫 12 小时无尿，与成年猫尿闭不是同一个急症；成年猫那一套见 尿道阻塞的征兆。血型检测、输血和 48 小时重症监护是这个场景里的 3 条费用线，用 费用估算 就能看出不同医院之间能差多远。
文中涉及的术语
常见问题
得了新生儿溶血的小猫能活下来吗？
很多可以，前提是尽早停掉初乳，并且在第一次出现深色尿后的 2 小时内开始支持治疗。需要 35 到 37 ℃ 的环境、补液、葡萄糖，严重时输洗涤过的相合红细胞。恢复的标志是一天增重 10 到 15 克，尿色在 48 到 72 小时内转淡。已经发凉、36 小时才被发现黄疸的小猫，余地小得多。
为什么第一胎就会发病？
因为 B 型猫在怀孕之前体内就有抗 A 抗体，不需要先被致敏。B 型母猫配 A 型公猫，生出 A 型小猫，第一只在出生后 16 到 24 小时内吃奶，就会把抗体从肠壁直接吸收入血。后面几胎并不会更安全，风险由父母的血型决定，和胎次无关。
配种前一定要验血型吗？
验血型能把猜测变成 2 个事实，门诊只要 5 到 10 分钟。两只都是 A 型，这个病的风险就不存在；母猫是 B 型，头 24 小时的方案就要改：分开小猫、喂替代奶、满 24 小时再送回。拿到结果之后怎么安排，是主人和兽医一起决定的事，而不是一条关于谁能配谁的规矩。