晶状体跑位，是机械问题带来化学后果：它能堵住眼内的排水口，在 12 到 24 小时内把眼压推到 50 到 60 mmHg。眼睛还没变硬之前，有 4 个体征看得见；第 24 小时开刀和第 96 小时开刀，差别常常是「有一只还能看见的眼」和「一个空眼眶」。
动的到底是什么
晶状体靠一圈叫悬韧带的细纤维挂在虹膜后面。纤维部分或全部断裂，晶状体就倾斜或移位。前脱位是它穿过瞳孔挤进前房，把瞳孔堵住，房水出不去，眼压升得很快。后脱位是它掉进玻璃体，眼压常常几周甚至几个月都还正常，但视网膜日后可能脱离。不全脱位是晶状体还在原位、只是晃，2 周到 2 年内可能发展成完全脱位。
梗犬类明显高发，多在 3 到 7 岁；另一只眼在 12 到 24 个月内受累的，约每 2 只里有 1 只。外伤、长期白内障和慢性青光眼同样会让悬韧带松弛，所以 12 岁、有白内障的猫，也该做同样这 4 项检查。
4 个体征，按主人发现的顺序
- 瞳孔边缘出现一道月牙。晶状体赤道部露出来，成一条弯的灰线或半月形缺口，说明它已经偏向一侧 1 到 3 毫米。
- 瞳孔变形或不再反应。可能变椭圆、固定在半大状态，手机灯照也不缩；眼球转动时虹膜会抖，盯着看 5 秒就能发现。
- 前房深浅变了。前脱位时前房变浅，角膜看起来贴着虹膜；后脱位时比另一只眼深，瞳孔后面有时挂着一条玻璃体。
- 角膜发雾，眼开始疼。蓝灰色浑浊加眼球发硬、眯眼、流泪、躲光，说明眼压已经高了，通常在 40 mmHg 以上。
两条同时出现，当天就得看。只有一条、尤其是那道月牙，也要在 48 小时内看，因为不全脱位的晶状体可能一次跳跃就彻底移位。
眼压、时点，和那张决定方案的表
每次都要测双眼。猫的正常值是 10 到 20 mmHg，双眼相差 5 mmHg 就是发现，哪怕两个数字单看都还行。
| 所见 | 在哪里看 | 常见眼压（mmHg） | 多久内丢视力 | 多久内处置 |
|---|---|---|---|---|
| 可见赤道部，晶状体居中 | 瞳孔边缘 | 12 到 20 | 8 到 24 个月 | 48 小时 |
| 晶状体倾斜，虹膜抖动 | 瞳孔、虹膜 | 15 到 25 | 2 到 8 周 | 72 小时 |
| 晶状体在前房，前房变浅 | 前房 | 35 到 60 | 12 到 24 小时 | 6 小时 |
| 角膜水肿，眼球发硬 | 角膜、巩膜 | 45 到 70 | 6 到 12 小时 | 2 小时 |
| 瞳孔内无晶状体，前房变深 | 虹膜后方 | 10 到 20 | 3 到 12 个月 | 7 天 |
前两行还能从容安排，第三、第四行是急症，第五行是可以预约的转诊，但仍要每 3 到 6 个月查一次视网膜。
钟比看上去更紧
眼压超过 40 mmHg 持续 12 小时，视网膜神经节细胞就开始死；在这个水平撑过 24 到 48 小时，即使晶状体顺利取出，视网膜往往也救不回来。所以前脱位的手术时点是 24 到 72 小时，不是下周。标准术式是连囊一起摘除晶状体；在这个窗口内手术，约 10 只里有 7 到 8 只保住有用视力，另有 1 到 2 只术后出现视网膜脱离，有时在 6 到 18 个月之后。
如果眼已经失明、眼压又压不到 25 mmHg 以下，摘除眼球或植入假体反而是更仁慈的选择，而且立刻止痛。为了外观留一只失明又发硬的眼，代价是猫的食欲和睡眠，对另一只眼也毫无帮助。
到院之前能做的事
- 不要滴任何眼药水，包括人用的和别的宠物剩下的；扩瞳药可能把已经松动的晶状体再往前推。
- 猫在扒脸就戴伊丽莎白圈，房间调暗，眼压高的眼怕光。
- 记下第一次发现异常的钟点，用手机在 20 到 30 厘米处拍一张，关掉闪光灯。
- 到院要求测双眼眼压，并用裂隙灯看前房，不要只靠肉眼看一下。
费用，以及另一只眼
急诊检查加眼压 150 到 350 美元。转诊中心摘晶状体每只眼 2,500 到 5,000 美元，摘眼球 900 到 2,000 美元，术后眼药水每月 40 到 120 美元，常见区间也收在养猫费用指南里。另一只眼要在头 2 年内每 3 到 6 个月测一次眼压，因为每 2 只里有 1 只会脱位；有些医生会在第一只眼手术时，顺便给另一只眼做预防性处理。
脱位的猫不该繁殖，亲属也该筛查，因为这是家族性性状。已经失去一只眼的猫，每次复诊仍要做同样这 4 项检查；学会看月牙的主人，能在第二只眼 18 mmHg 时就发现，而不是等到 55 mmHg。
这几种情况，是现在就走
早上还好、现在角膜已经发雾；瞳孔比另一只大且固定；猫一直闭着眼，摸头就躲或叫；隔着上眼睑摸，眼球像石头一样硬。这 4 条描述的是几小时内正在丢视力的眼。
有两种容易混淆的情况值得知道。前庭疾病会造成同侧歪头和瞳孔散大，但眼压正常、角膜清亮。尿路阻塞和眼睛无关，可两者都会让猫躲起来、不吃东西，并在 24 小时内迅速恶化，电话里都按急症处理。
常见问题
脱位的晶状体能自己回到原位吗？
不能。固定晶状体的悬韧带一旦断裂就不会修复，晶状体会终生松动。不全脱位可能几个月都不动，但也可能一次跳跃就彻底移位，所以即使猫看起来正常，48 小时内检查、测双眼眼压仍然有意义。
一定要摘掉晶状体吗？
不一定。后脱位、眼压正常、视网膜健康的，有些医生会选择每 3 到 6 个月复查而不立刻手术。前脱位加上眼压超过 40 mmHg 就是另一回事：24 到 72 小时内手术，约 10 只里有 7 到 8 只能保住有用视力，拖延伤的是视网膜。
另一只眼多快会受累？
约每 2 只里有 1 只会在 12 到 24 个月内累及对侧眼，有的只隔 3 个月。所以头 2 年每 3 到 6 个月测一次眼压是方案的一部分，不是可选项；患病猫的亲属也应该筛查。