猫的喉麻痹是机械故障，不是过敏。杓状软骨在吸气时张不开，气道恰好在最需要变宽的那一刻变窄。三个体征撑起大部分诊断：1 到 2 米外就听得见的吸气性喉鸣、2 到 6 周内变哑的叫声、22 到 24 ℃ 就开始的热不耐受。三个都有、安静呼吸频率超过 40 次／分，该在 24 小时内做喉镜，而不是先喷两周激素看效果。
三个体征，按主人发现的顺序
喉鸣最先出现：吸气相、低频、脖子前伸时最响，1 米外录段视频就够判断急不急。猫会代偿，睡着时 24 到 32 次／分，紧张时冲到 50 到 70 次／分，单次读数可能骗人。趁睡着数 30 秒，乘 2，连记 3 个晚上。
叫声变化最容易被当成小事。从两个音节变成一声沙哑，或者 3 到 6 周里慢慢失声，说明气流已经带不动声带。每周在同一部手机、同样 30 厘米距离录一次，4 周 4 段录音比记忆可靠。
第三个是运动和热不耐受。原来能冲 3 米追玩具的猫，现在 1 米就停；玩 2 分钟后张嘴喘 60 到 90 秒。猫安静时张口呼吸从不是正常现象，说明鼻腔这条路已不够用。
为什么偏偏是吸气时塌陷
4 公斤的猫，声门全开时横径约 5 到 7 毫米。吸气在气管内造成负压，负压把杓状软骨往里吸，一侧或两侧环杓背侧肌无力时，软骨就翻进气流。管道阻力与半径的 4 次方成反比：6 毫米的开口少 1 毫米，呼吸功多 3 倍以上；少 3 毫米，大约 16 倍。
喉部又是热交换器：60 次／分的气流擦过 6 毫米缝隙，黏膜被吹干吹凉，所以 20 到 22 ℃、40% 到 60% 湿度是能算出差别的一步。额外的功由膈肌支付，代偿了 6 到 10 周的猫，室温升 5 ℃ 就可能在 30 分钟内崩掉。
每个体征换到多少时间
| 体征 | 你量什么 | 典型读数 | 多久内处理 | 要不要喉镜 |
|---|---|---|---|---|
| 吸气性喉鸣 | 安静时能听到的距离 | 1 到 2 米 | 24 到 72 小时 | 要，首诊就做 |
| 叫声改变 | 距开始几周 | 2 到 6 周 | 2 周内 | 要，同一次检查 |
| 热不耐受 | 首次张嘴喘时的室温 | 22 到 24 ℃ | 48 小时 | 要 |
| 安静呼吸频率 | 30 秒次数乘 2 | 40 到 60 次／分 | 12 到 24 小时 | 要，按急症排 |
| 张口呼吸 | 牙龈再充盈时间 | 超过 2 秒 | 0 到 2 小时 | 急诊 |
决定今晚走不走的是两个数字：安静时 40 次／分，和 22 ℃。都在线下可以排工作日做喉镜；都超了，只差一个炎热的下午。
喉镜：60 秒，浅麻醉
看喉头只要 30 到 60 秒，成败全在麻醉深度。浅麻醉、自主呼吸时，每次吸气杓状软骨都外展，不对称一眼看得出；外科深度肌肉松掉，正常猫也会被看成麻痹。到诊所要三样：用药前数满 60 秒的呼吸频率、喷表面麻醉前的喉部视频、用逗猫棒轻逗 60 秒后的第二次观察。第一次能开、玩过之后开不全，是动态塌陷。
分级 1 到 4：1 级两侧完全外展，2 级一侧滞后，3 级患侧几乎不动，4 级完全不动。3 级或 4 级加症状，就是该找外科的节点。请医生把分级、哪一侧、塌陷是否只在吸气相写进病历，这三条决定方案走向。
容易被当成喉麻痹的 4 种情况
猫哮喘对支气管扩张剂 5 到 15 分钟内见效，给的是呼气相喘鸣；7 到 10 天激素试验明显好转的猫，多半从来不是喉的问题。鼻咽息肉见于 4 到 18 月龄，声音发闷、单侧鼻分泌物，10 分钟牵拉可解决。气管塌陷在颈部 1 到 2 厘米压力下就咳出鹅叫，所以这类猫不该用项圈。单纯肥胖能把呼吸功抬高 20% 到 30%。
值得筛查的病因
猫和狗不同，获得性病例大多继发：过去 3 到 12 个月做过甲状腺手术、大到压迫喉返神经的纵隔肿块、全身性神经病。基础检查是血常规、生化、T4 和两张体位胸片；同时有反流就加乙酰胆碱受体抗体。喉麻痹加反流是 2 个问题，后者会通过误吸要命。
今晚在家能改的 5 件事
- 项圈换 Y 型胸背带：颈部 2 到 3 厘米压力就足以压窄 6 毫米声门。
- 室温 20 到 22 ℃，湿度 40% 到 60%，升高 5 ℃ 就能测出耐量下降。
- 一天 3 到 4 小餐，食盆垫高 8 到 10 厘米。
- 每周称重，比理想体况多 1 公斤，呼吸功约多 10%。
- 睡窝 2 米内不放喷雾、香薰和粉尘大的猫砂。
手术能买到什么，买不到什么
单侧杓状软骨外展术把一侧永久打开，是 3 级到 4 级的常规术式。多数猫 24 到 48 小时内呼吸声变轻，术后 2 周不许跳上 30 厘米以上。代价是误吸，大约 10 只里 1 只出现，本来有反流的猫不是好候选人。声音通常还是哑的，有的猫会彻底失声。
这些情况现在就走
牙龈发灰发蓝、再充盈超过 2 秒、安静时张口呼吸、呼吸频率超过 60 次／分、体温超过 40 ℃，或任何一次软倒，都是急症，5 条中 2 条就按小时算。出发前打电话，让医院先备好氧气，也免掉在 26 ℃ 车里等 10 分钟。
呼吸窘迫的猫常同时憋尿，12 小时无尿是另一条急症线，可对照 尿道阻塞的早期征兆。喉镜、麻醉与手术各城市差价大，先用 费用估算工具 问清区间。
文中涉及的术语
常见问题
猫喉麻痹一定要手术吗？
不一定。1 级或 2 级、诱因又能控住的猫，可以先做保守管理：室温 20 到 22 ℃、用胸背带不用项圈、一天 3 到 4 小餐、体重往理想值靠近 1 公斤，然后每 3 到 6 个月复查并记录安静呼吸频率。一旦安静时开始张口呼吸，或者睡着时频率超过 40 次／分，就超出保守管理能兜住的范围了。
做喉镜猫会很难受吗？
整个过程 30 到 60 秒，浅麻醉下让猫自己呼吸，多数配合短效镇静就够。医生看每次吸气时杓状软骨是否外展、录下来，再用逗猫棒轻逗 60 秒后看第二次。麻醉深了肌肉会松，正常的喉头也可能看成麻痹，所以深度比设备更关键。
有喉鸣就一定是喉麻痹吗？
不是。哮喘是呼气相喘鸣，支气管扩张剂 5 到 15 分钟内见效；鼻咽息肉多见于 4 到 18 月龄，声音发闷；肥胖单独就能把呼吸功抬高 20% 到 30%。确诊靠喉镜而不是听声，同一套检查里还应该有两张体位的胸片，用来排除纵隔肿块和气管塌陷。