FLUTD 这个缩写下面有 4 类病，其中只有 1 类能在 1 天内要命：尿道阻塞。公猫 6 小时没有排尿，就该进急诊，而不是等早上的门诊。另外 3 类按周来安排。先弄清属于哪一类，才知道是观察、改环境，还是凌晨开车出门。
4 类病，以及怎么区分
FLUTD 意思是猫下泌尿道疾病，是描述而不是诊断。兽医靠尿检、影像和年龄把它分成 4 类，分类决定治疗方向。
| 类型 | 占门诊比例 | 常见年龄 | 关键检查 | 复查时点 |
|---|---|---|---|---|
| 猫特发性膀胱炎（FIC） | 约 10 只中 6 只 | 2 到 6 岁 | 尿检加排除结石 | 30 天 |
| 鸟粪石或草酸钙结石 | 约 5 只中 1 只 | 4 到 10 岁 | X 光或超声 | 4 到 6 周 |
| 尿道栓子与阻塞 | 10 只中 1 到 2 只 | 1 到 6 岁，公猫 | 膀胱大小加血钾 | 24 到 48 小时 |
| 泌尿道感染（UTI） | 10 岁以下不到 20 只中 1 只 | 10 岁以上 | 细菌培养，而非仅试纸 | 7 到 10 天 |
FIC 占比最大，也最反直觉：膀胱看着发炎，尿里常常没有细菌，诱因多是应激而不是感染。结石相反，是 X 光片上的实体。真正的感染在年轻猫里很少见。
公猫的 6 小时线
公猫尿道在最窄处只有 1 到 1.5 毫米。黏液、细胞与结晶形成的栓子，本来能通过母猫 3 到 4 毫米的开口，在公猫这里可以把管道彻底封死。封死之后时间跑得很快：24 到 36 小时内血钾升到 7.0 毫摩尔每升以上，心律开始不稳，膀胱也可能破裂。死于这个病的猫，多数是在最后一次正常排尿后 24 到 48 小时之间。
这条线是 6 小时。不是用力挤 6 小时偶尔滴出 1 滴，而是 6 小时完全没有尿、耻骨上方能摸到硬球状膀胱、猫在盆里叫。6 小时时补液加导尿通常还能救回来；12 小时时麻醉中心律失常的风险明显升高；24 小时之后，问题就变成能不能撑过今晚。
前 12 小时是什么样
- 1 小时内进猫砂盆 10 次以上，每次只有 1 到 2 滴，或者什么都没有。
- 在盆里叫，那是疼痛，不是闹脾气。
- 每隔几分钟舔阴茎，或阴茎发红肿胀。
- 下腹能摸到李子或柠檬大小的硬圆膀胱。
- 12 小时前后开始呕吐，随后无力、心跳慢而不规则。
不要用手按压膀胱确认。充盈的膀胱在压力下可能被 1 次用力按破。信号对上了就走，路上先打电话，让医院把导尿盘准备好。
防止第二次阻塞的复查表
约 4 只阻塞的猫里有 1 只会再次阻塞，多数发生在 14 天内。下面这张表就是为了提前抓住它，而跳过 24 到 48 小时那次复查，是第 5 天又被抱回医院最常见的原因。
| 时点 | 检查什么 | 为什么重要 |
|---|---|---|
| 24 到 48 小时 | 血钾、肌酐、尿量、膀胱大小 | 在血钾再次升高前发现再阻塞 |
| 7 天 | 尿流、排尿用力情况、饮水量 | 确认膀胱能完全排空 |
| 4 到 6 周 | 有结石者复查影像 | 看结石是否移动或增大 |
| 3 个月 | 尿检，加应激与猫砂盆复盘 | 为 FIC 管理设定基线 |
| 任何一次复发 | 当天处理，不等待 | 第二次阻塞比第一次更快更难 |
饮水与猫砂盆的数字
猫每天每公斤需要 40 到 60 毫升水。5 公斤的猫只吃干粮，大概喝 120 到 180 毫升，而且这已是下限。每袋 100 克的湿粮本身就带着 75 到 80 毫升水，2 袋就是 150 到 200 毫升，猫几乎不需要额外喝水，所以换成湿粮是所有 FLUTD 方案的第一步。再加 1 个流动水盆，每天换 2 次水，水碗离食盆 2 米以上，因为猫不愿在猎物旁边喝水。
猫砂盆按 1 只猫 1 个再加 1 个来配，2 只猫就是 3 个。每个盆长度约为猫体长的 1.5 倍，铺砂 5 厘米，每天铲 2 次，每周用无香皂清洗 1 次。
30 天环境试验
FIC 的治疗对象是家，不是膀胱。多数兽医会依次调整 5 个杠杆：更多的水、更多的盆、垂直空间、可预测的作息，以及 1 间不用经过别的猫就能到达的安静房间。一次只改 1 项，每项给 30 天，同时改 4 项就说不清是哪一项起了作用。记 14 天发作日志，按 5 项打分：食欲、玩耍、躲藏、用盆、互动。
信息素扩散器、定时喂食器、窗边跳台各 20 到 80 美元，比第二次导尿便宜得多，后者在急诊通常要 800 到 1500 美元。预算先花在小件上。
不用犹豫的急诊信号
- 公猫 6 小时没有尿。
- 膀胱摸起来又硬又圆，猫在盆里叫。
- 呕吐、无力，或心跳摸起来不规则。
- 尿中带血，同时拒食满 24 小时。
- 曾经阻塞过，现在又开始用力排尿。
如果拿不准有没有尿，把猫放进空盆观察 20 分钟。盆底有清亮尿液，说明管道是通的，还有几小时可以安排；公猫折腾了一整晚而 20 分钟内一滴没有，就立刻出发。尿道阻塞的识别信号里有同样的清单，费用工具能算出急诊加复查大概要多少。
5 步执行版
- 每天数尿团；公猫 6 小时没有尿团，直接急诊。
- 换成湿粮，并在睡觉位置 2 米内加 1 个流动水盆。
- 猫砂盆按 1 只加 1 个配，长度 1.5 倍体长，铺砂 5 厘米。
- 把 24 到 48 小时、7 天、4 到 6 周、3 个月 4 次复查排进日程。
- 做 30 天环境试验，一次只改 1 项，日志记 14 天。
文中涉及的术语
常见问题
公猫阻塞后能撑多久？
把 6 小时无尿当成急诊线。损伤在猫看起来还很正常时就开始了：24 到 36 小时内血钾可能超过 7.0 毫摩尔每升，死亡多发生在最后一次正常排尿后的 24 到 48 小时。只能滴出 1 到 2 滴也属于急诊，因为不完全阻塞往往在几小时内变成完全阻塞。
年轻猫的膀胱炎是感染吗？
多数不是。10 岁以下真正的泌尿道感染并不常见，年轻猫的膀胱炎多为特发性膀胱炎，尿里无菌，主要诱因是应激。所以先用抗生素之前要做培养，而饮水、猫砂盆和作息管理才是治疗的主体。
阻塞会复发吗？
常见引用的数字约为 4 只中 1 只复发，多数集中在 14 天内。这正是要安排 24 到 48 小时复查、7 天复查，以及发现结石时 4 到 6 周复查影像的原因。阻塞过的猫再次用力排尿，当天就要回医院，不能等到第二天早上。