胆囊里有胆泥的猫，可以带着这层泥沙安然过上几年，一次症状也不出；同一种胆泥，也可能在 48 小时内堵死胆总管，让猫整只变黄。决定结局的不是泥有多少，而是它会不会变稠、会不会堵住出口。病例几乎都落在 2 类里：体检偶然发现的静止型，和已经形成黏液囊肿或梗阻的症状型。前者用 8 周复查超声盯着，后者当天就要进医院。
胆泥是什么，不是什么
胆汁由肝脏制造，存进胆囊，经胆总管排入十二指肠。胆固醇与胆汁酸的比例一旦偏移，固体就析出，沉在胆囊底部，形成超声可见的强回声沉积，随体位移动、不带声影。判断它有多要紧看 3 个数字：沉积层厚度、胆囊壁厚度、胆总管内径。猫的正常胆囊壁小于 1 毫米，正常胆总管 3 毫米以内，沉积层不到胆囊深度三分之一时，多数情况不用做什么。
胆泥不是结石——结石硬、会动、带声影；也不是黏液囊肿——那是胆囊被黏稠内容物填满、外形保持原样，常呈星芒状，也正是会破的一类。它可以 2 至 3 周看着正常，再在 12 小时内垮掉，所以壁厚这个数字比报告上的名词更重要。
第 1 类：偶然发现的静止型
这种猫是做别的检查时被扫到的，老年体检或术前常规，报告里提一句少量沉积。它每天吃 2 餐，3 个月体重波动在 100 克以内，牙龈粉红，大便颜色正常。多数医生不改方案，只改随访日期，因为 8 岁以上的猫常见，其中一部分在 6 至 12 个月内自行减少。
该做的是留基线：壁厚（毫米）、沉积占比、胆总管内径、胆囊直径，都写进病历。少了这些，下次超声没有可比对象，而比较正是 8 周间隔的意义。
第 2 类：已经梗阻或已经变稠
沉积已经板结，或胆泥栓子滑进了胆总管。猫先是不吃，24 小时不动一口，接着吐 2 至 3 次，然后黄疸出现：先巩膜，再牙龈，再耳廓内侧。总胆红素升到 2 mg/dL 左右，组织就肉眼可见地发黄，而猫只要超过 0.5 mg/dL 就算异常。触诊胆囊胀大且疼痛，加上胆总管内径超过 4 毫米，排除之前一律按梗阻处理，这只猫要在 24 小时内到院。
体温超过 39.5 ℃、心率超过 220 次/分、或者连抬头都费力，提示胆管炎或胆囊已漏。那是 6 小时级别的问题。
把 8 周复查写成一张清单
8 周是 56 天，分 4 步。禁食 8 至 12 小时，水照给，胃里满是食物时肠气会挡住胆囊。尽量约同一位医生、同一台机器，1 毫米的差别在 2 个人、2 台机器之间就是噪声。把这 4 个数字再要一遍，与第一次并排，照下表选一行，离开医院前把下次日期写进日历。
5 种超声所见，各自换来多长的间隔
测量在胆囊最宽处。壁厚与胆总管内径这 2 列决定走向，沉积比例只作修正。
| 超声所见 | 壁厚（毫米） | 胆总管（毫米） | 沉积占比 | 下一步 | 间隔 |
|---|---|---|---|---|---|
| 薄层沉积，胆囊形态正常 | 小于 1 | 3 以内 | 小于 1/3 | 不改方案，继续记录 | 12 个月 |
| 沉积增厚，壁仍正常 | 1 至 2 | 3 至 4 | 1/3 至 2/3 | 复核饮食，再扫一次 | 8 周 |
| 沉积可移动，壁开始增厚 | 2 至 3 | 4 | 超过 1/2 | 2 周内复查，谈手术 | 2 周 |
| 沉积板结成团，囊肿样 | 超过 3 | 4 至 5 | 超过 3/4 | 当天转诊，不要禁食 | 24 小时 |
| 胆总管增宽伴黄疸 | 任意 | 超过 5 | 任意 | 急诊，影像加血检 | 立刻 |
在家里能测到的 5 个数
体重、食量、颜色、饮水、呕吐，这 5 个数据能让复诊有用得多。每周日早晨喂食前用同一台秤称重，4 公斤的猫 4 周掉 150 克就是真信号。连续 2 餐各剩一半，进入 24 小时观察窗。每 3 天同一光线拍牙龈和巩膜，黄疸常先出现在照片里。饮水每公斤每天 40 至 60 毫升属正常，超过 100 打电话。呕吐 12 小时内 3 次就是那条线。
5 条红线，出现就不按预约走
- 牙龈或巩膜发黄：24 小时内到院，伴发热压到 6 小时。
- 24 小时不吃，或 12 小时内吐 3 次。
- 猫护着肚子，抱起时肋下明显抗拒。
- 体温高于 39.5 ℃，或低于 37.5 ℃ 且摸着发凉。
- 牙龈灰白、倒地、静息呼吸率超过每分钟 60 次。
治疗只有 3 类，8 周决定走哪条路
处理只有 3 类，都属于凭兽医处方的决定。第 1 类是饮食：脂肪限制型或胆囊支持型处方粮，把 1 大餐拆成 3 至 4 小餐，因为油腻大餐是胆囊收缩最强的触发器。第 2 类是内科支持，指利胆、止吐、抗生素、补液这几类，等血检结果由兽医选。第 3 类是手术（胆囊切除），用于胆囊被黏液囊肿填满、支持 24 至 48 小时后胆总管仍不通、或壁厚超过 3 毫米且触诊疼痛的猫。
8 周那次超声把病例分到 3 条路之一。数字变小或原地不动，排 6 个月、再排 12 个月；数字变大但胆总管在 4 毫米以内，2 周后复查并把手术摊开谈；出现黄疸且胆总管超过 5 毫米，当天到院。费用摊开看会好受些，站内猫咪医疗费用表把超声、血检、手术分成 3 行；公猫蹲在盆里尿不出，先看尿闭的 6 个信号，那类急症同样按小时算。
常见问题
猫的胆泥会自己消失吗？
多数静止型会。沉积层薄、可移动、不到胆囊深度三分之一，猫吃得下、体重稳，通常不做处理，其中不少在 6 至 12 个月里变薄或消失。8 周复查的作用就是确认方向：变小就排 6 个月、再排 12 个月；变大就 2 周后复查，并把手术摆上桌面。
为什么复查定在 8 周而不是更短或更长？
8 周等于 56 天，足够让真实变化显出来，又不至于让增厚的胆囊壁悄悄走到破裂那一步。隔 2 周往往只是把同一层沉积再拍一遍，隔 6 个月又可能漏掉正在形成的黏液囊肿。尽量用同一台机器、同一位医生，1 毫米的差别才有意义。
换低脂粮能把胆泥化掉吗？
没有哪种粮食能把沉积化掉，完全无脂也不是目标，胆囊仍需要排空。脂肪限制型处方粮、拆成 3 至 4 小餐的意义，是让每次收缩的幅度小一些，降低胆泥栓子被推进胆总管的概率。喂多少要按体重由兽医定，不要自行减量。