猫的化疗是生活质量管理，不是治愈手段，多数猫的耐受度比主人预想的好。大细胞淋巴瘤用 25 周 CHOP 方案，约 60% 到 80% 的猫能进入缓解，中位维持 9 到 12 个月。小肠小细胞淋巴瘤预后更好，靠每 2 到 3 天一次的口服药，中位生存 2 到 3 年。真正难的决定不是开不开始，而是什么时候停，而这条线画在进食量、体重和躲藏时长上，不画在片子上。
开第一针之前先把两个数字摆出来：25 周里约 15 到 16 次到院，全疗程 3500 到 7000 美元。两样都做不到，单用泼尼松龙仍能让多数猫有 2 到 3 个月的食欲。
CHOP 具体怎么打
四种药按固定日历轮转。长春新碱按体表面积 0.5 到 0.7 mg/m² 静注，前 9 周每周 1 次。环磷酰胺 200 到 250 mg/m²，错开那一周口服或静注。多柔比星 1 mg/kg 静注，每 3 周 1 次，累积上限 180 到 240 mg/m²，通常打到 5 到 6 次就停，原因是心脏毒性。泼尼松龙 5 mg 一天 2 次贯穿全程，末期减量。
一次到院等于称重、血常规、20 到 40 分钟输液，多数猫不用镇静，2 小时内回家。血常规不是走流程：它决定今天这针打不打、减 20% 还是推迟 7 天。
按类型看缓解率
大细胞淋巴瘤是侵袭型，CHOP 就是为它设计的。完全缓解率 60% 到 80%，多数在第 3 到 6 周出现。中位生存 9 到 12 个月，约 20% 到 25% 的缓解猫能到 2 年。不治疗只有 4 到 6 周，单用泼尼松龙可拉到 2 到 3 个月。
小细胞淋巴瘤更像慢性病。苯丁酸氮芥 2 mg 每 2 到 3 天加泼尼松龙，多数猫能维持 2 到 3 年，每月 60 到 120 美元，每 4 到 8 周查一次血。CHOP 后复发改用洛莫司汀 50 到 60 mg/m²，每 3 到 4 周 1 次，约 30% 到 40% 的猫能再换来 2 到 3 个月。
第 7 天的低谷
白细胞在给药后 5 到 10 天掉到最低，多数落在第 7 天。这时猫可能早饭还正常，晚饭就烧起来。体温到 39.5℃ 以上、24 小时内吐超过 3 次、或者 24 小时完全不吃，都要当天联系医院，不能观察。
呕吐发生在 20% 到 30% 的猫身上，多在多柔比星后 24 到 72 小时。马罗匹坦 1 mg/kg 一天 1 次、昂丹司琼 0.5 到 1 mg/kg 每 12 小时、或甲氧氯普胺 0.2 到 0.4 mg/kg 能覆盖大半。多柔比星是发泡剂，输液时导管周围一旦肿起，当场停针，不能冲管。
让猫继续吃
4 公斤的猫治疗期间每天需要约 200 到 240 kcal，相当于静息能量（70×体重kg^0.75）乘 1.1 到 1.2。米氮平 1.875 mg 每 48 到 72 小时，或 2 mg 透皮凝胶，多数猫在 24 到 48 小时内恢复对食物的兴趣。
如果摄入连续 5 天低于目标的 60%，在轻麻下放食管饲管比再哄一周更仁慈；管子通常用 2 到 8 周，猫能自主吃到 200 kcal 并维持 3 天就拔。每周称重：2 周掉 5% 就该干预，不要等到掉 15%。
疗程花在哪
单项加起来比总价吓人。一次多柔比星 250 到 450 美元，一次血常规 60 到 120 美元，腹部超声 250 到 450 美元，一瓶马罗匹坦 30 到 60 美元。治疗前的分期检查（细胞学、FeLV/FIV、胸部影像）400 到 900 美元。
保险赔化疗的前提是投保前没有肿瘤记录，这条时间规则和领养时算保险是同一套逻辑。签 7000 美元方案前先看单病种上限：封顶 3000 美元就意味着 4000 美元要自己出，而肿瘤类理赔设 12 个月等待期很常见。
什么时候停
| 信号 | 阈值 | 多久内处理 | 常见原因 |
|---|---|---|---|
| 拒食 | 72 小时 0 kcal | 12 小时 | 恶心、疼痛、瘤负荷 |
| 体重 | 4 周掉超过 10% | 7 天 | 摄入不足、吸收不良 |
| 躲藏 | 每天超过 12 小时 | 24 小时 | 疼痛或恶心，不是性格变了 |
| 呕吐 | 用止吐药仍每天超过 3 次 | 6 小时 | 药物毒性、梗阻 |
| 呼吸 | 静息超过 40 次/分 | 1 小时 | 胸腔积液 |
犹豫时用打分代替感觉。取食欲、水分、理毛、活动、精神状态、呼吸等 7 项，各 0 到 10 分，总分连续 3 天低于 70 分里的 35 分，是常用的停药阈值。停化疗不等于停照护：泼尼松龙、镇痛、止吐继续用，多数猫离开方案后比在方案里更舒服。
年龄不是否决项
12 岁的猫约合人类 64 岁，单看年龄很少构成禁忌，真正决定的是虚弱程度、肾值和心功能。第一针前要生化、甲状腺、血压和尿检。肌酐高于 2.5 mg/dL 或心脏病未控制，要改的是用药清单，不一定是决定本身。
活检或放管子的麻醉是另一笔风险，老年猫有牙病加杂音，方案和 3 岁猫完全不同。治疗期间在砂盆里蹲很久，多半是长春新碱引起的便秘而不是肛门囊病，但加泻药之前值得先排除肛门囊问题。
接下来五步
- 先确诊再定方案：细胞学或活检，加 FeLV/FIV 检测，两种淋巴瘤的生存期差 3 倍。
- 索取书面的 25 周日历，并问清多柔比星的累积上限是多少毫克，不是多少次。
- 买个厨房秤放碗边，从第 1 天起每 7 天记一次体重。
- 第一次输液前把止吐药和开胃药配齐，别在凌晨 2 点发现缺药。
- 趁猫还肯吃，现在就把停药标准写下来并和兽医确认。
常见问题
猫淋巴瘤用 CHOP 的中位生存期是多少？
大细胞淋巴瘤走 25 周 CHOP 方案，完全缓解率 60% 到 80%，中位生存 9 到 12 个月，约 20% 到 25% 的缓解猫能活到 2 年。小肠小细胞淋巴瘤预后更好，用苯丁酸氮芥加泼尼松龙，中位生存 2 到 3 年。
猫化疗会像人一样难受吗？
不会那么重。猫对这类剂量的耐受明显好于人，呕吐发生率约 20% 到 30%，多在多柔比星后 24 到 72 小时。脱毛少见，真正的风险窗是给药后第 5 到 10 天白细胞最低的时候，那时发烧要当天到院。
什么时候该停止化疗？
完全拒食 72 小时、4 周内体重掉超过 10%、每天躲藏超过 12 小时、或用着止吐药仍每天吐 3 次以上，就该停。生活质量评分 7 项共 70 分，连续 3 天低于 35 分是常用的另一条线。停药不等于停照护，泼尼松龙、镇痛和止吐要继续。