猫的肛门腺问题比狗少。多数猫一辈子不需要人工挤肛门腺，按每 4 周一次去挤，反而容易把正常功能弄坏。真正出现蹭屁股（每次 2 到 5 秒）、反复舔肛周直到毛变稀、或坐着总把重心压在一侧时，原因常常不在肛门腺，先做一次 10 分钟的检查比先挤一次更有价值。
两个小囊本来怎么工作
肛门内 4 点与 8 点位置各有一个约 1 厘米的小囊，各有一条 2 到 5 毫米长的细管通向肛门口。成形粪便经过直肠时压迫囊体，每次排便挤出 0.1 到 0.5 毫升淡棕色稀薄液体。排空靠粪便的体积与硬度：软便、腹泻，或纤维低于 3% 的饮食让囊体缺少挤压，液体留在里面，7 到 10 天就变成糊状。
猫与狗有两个关键差别。猫的囊体约 1 厘米，中型犬 2 到 3 厘米，少量糊状物就让它胀满。肥胖是第二个因素：会阴部每多 500 克脂肪，排空压力就少一分；超过理想体重 20% 的猫往往排不干净。
主人最先发现的迹象
- 蹭屁股：在地毯上拖后躯，每次 2 到 5 秒，一天出现好几次
- 过度舔舐：一次舔咬尾根超过 5 分钟直到毛变稀
- 坐姿改变：尾巴翘起，或长时间把重心压在某一侧
- 气味：洗澡后 24 到 48 小时又出现鱼腥味
- 分泌物：毛上、窝垫或猫砂盆边有 1 到 2 毫米宽的棕黄色痕迹
- 疼痛：手靠近尾根 5 厘米内就躲，排便时叫
这些表现都不具特异性：绦虫、跳蚤过敏、肛周皮炎同样会让猫蹭屁股；蹲盆超过 2 分钟只排出少量干硬粪球的猫，可能是便秘而不是堵塞，两者处理不同。
症状、原因与就医时限
| 症状 | 最可能原因 | 就医时限（小时） | 复查（天） | 参考费用（美元） |
|---|---|---|---|---|
| 蹭屁股 2 到 5 秒，无疼痛，食欲正常 | 腺体充盈、轻度堵塞或绦虫 | 72 到 120 | 10 | 60 到 120 |
| 鱼腥味，毛上有棕色糊状物 | 渗漏或排出管部分阻塞 | 48 | 7 | 60 到 140 |
| 肛旁肿块 1 到 2 厘米，触碰疼痛 | 堵塞或早期感染 | 24 | 3 | 90 到 180 |
| 红肿、破溃、流脓 | 脓肿破裂 | 6 | 2 | 150 到 400 |
| 蹲盆超过 2 分钟，粪球小于 1 厘米 | 便秘，与肛门腺无关 | 24 到 48 | 14 | 80 到 250 |
| 体重下降 5% 以上、便中带血、8 岁以上 | 肿物或慢性结肠炎 | 168 | 30 | 200 到 600 |
什么时候挤有用，什么时候不该挤
医生用戴手套的拇指与食指从外侧压囊体，也可能伸 1 根手指入直肠内推。猫的囊体位置浅，在皮下 1 到 2 厘米，外部手法 2 到 3 秒的稳定压力就够。正常液体是 0.1 到 0.5 毫升淡棕色稀液；超过 1 毫升、浓稠有砂砾感或带血，说明已经感染，不只是堵塞。
不建议每 3 到 4 周例行挤压。反复挤压会让排出管发炎，6 到 12 个月内形成疤痕，原本能自行排空的猫反而排不空。只在确认有问题时挤一次，7 到 10 天后复查。
囊体发烫、发紫或已在渗液时绝对不要挤。破裂是主要风险。脓肿破开后需要 50 到 100 毫升生理盐水冲洗、口服抗生素 7 到 10 天，常要放引流条 2 到 3 天。
堵塞、感染、脓肿是三件事
堵塞是囊内充满糊状物而皮肤完整，不舒服但不危险，挤一次加上调整粪便硬度，5 到 7 天多能解决。感染多了细菌参与：局部疼痛、挤出脓样液、体温可能到 39.5 至 40.0 度。脓肿是后期，堵塞后 7 到 14 天囊壁破溃，猫可能精神差、拒食、把尾巴紧紧夹住。
后躯疼痛又 24 小时不吃东西，必须当天就诊。连续 2 到 3 天不进食会叠加脂肪肝（hepatic lipidosis）风险，比原本的肛门腺问题严重得多。
反复发作到什么程度考虑手术
肛门腺切除术（sacculectomy）把两个囊体一并摘除。多数外科医生会在 12 个月内发作 3 次以上、发生过破裂，或挤压后 4 周仍无缓解时提出这个选项。排出管距肛门括约肌和控便神经不到 5 毫米，常见引用的暂时或永久性控便障碍比例低于 5%，也可能出现感染或瘘管。
费用按地区差别很大：普通医院约 400 到 1200 美元，专科中心 1500 到 2500 美元。愈合需要 10 到 14 天，戴伊丽莎白圈 14 天，第 10 到 14 天拆线。
在家怎么降低复发
粪便够硬是关键。每餐加 1 到 2 汤匙纯南瓜泥，或 1 茶匙车前子壳粉，用 5 到 7 天慢慢加。至少一半口粮改成湿粮，提高饮水量，让粪便湿润有体积。憋便会加重压力问题，所以每天铲两次，猫砂盆按猫数加 1。
超重的猫排空更差，每月称重，体况评分保持 5/9。囊体排空、绦虫排除后仍旧蹭屁股，下一步是皮肤检查或粪便培养，而不是再挤一次；慢性腹泻要先处理病因，参见猫腹泻的常见原因。同时拒食的猫按猫不吃东西怎么办当天评估；如果粪便是干硬而不是稀软，先读便秘与巨结肠。
这周可以做的五步
- 看一次肛门周围：记录肿胀、颜色、分泌物和气味，不要按压。
- 检查 3 次粪便有没有米粒样节片，发现就预约粪检。
- 用 7 天时间加纤维，并把至少 50% 的饮食换成湿粮。
- 有疼痛或肿胀 48 小时内就诊，只有蹭屁股则 5 天内。
- 请医生记录挤出的量和性状，下次才有对照。
常见问题
可以自己在家给猫挤肛门腺吗？
不建议。猫在正常排便时就能自行排空，未经训练的手按压容易造成排出管挫伤、结疤，甚至把充盈的囊体挤破。只有在医生针对某次确认的堵塞演示过手法时才考虑，即使如此，多数主人也应交给医院处理，并在 7 到 10 天后复查。
怎么区分肛门腺问题和绦虫、便秘？
绦虫引起的蹭屁股通常没有肿胀和异味，毛上可能看到米粒样节片。便秘表现为频繁进猫砂盆，却只排出小于 1 厘米的干硬粪球，也不会一直舔肛门。肛门腺问题多伴随鱼腥味、肛旁 1 到 2 厘米的肿胀，或碰尾根时疼痛。一次粪检加 10 分钟触诊基本能分清。
猫做肛门腺切除安全吗？
属于常规手术，但切口距肛门括约肌和控便神经不到 5 毫米。多数外科医生给出的暂时或永久性控便障碍风险在 5% 以下，也可能出现感染或瘘管。12 个月内发作 3 次以上才值得考虑，不该作为第一次堵塞的首选处理。