猫的疼痛不是被忽视，而是被低估：安全窗窄，信号又安静。3 个类别几乎能覆盖全部情况，4 条红线标出这个窗口的边界。
这篇故意不给任何剂量。文中出现的数字都是毒性阈值、时间窗和监测间隔；按体重折算的具体用量，只能由称过体重、做过体检的兽医给出。
为什么安全窗这么窄
猫对很多药物的结合代谢能力差。葡萄糖醛酸化能力只有狗的一小部分，狗 2 小时清除的成分，在猫体内可能停留 3 到 5 倍。猫的药品清单短，原因就在这里：不是药变弱了，是肝慢了，有用与有害之间的差距可能不到 2 倍。
另一半是疼痛评分。疼的猫不会叫，它会趴成一条面包、头低着，停止清理身上某一块毛，食量掉 20%，每天多躲 2 个小时。治疗前和之后 2 小时各打一次 0 到 12 分的复合评分（姿势、步态、活动、理毛），比任何描述都可靠。
第 1 类：兽医专用非甾体抗炎药
软组织痛和牙科痛的主力，猫专用的产品标注的都是短疗程，常见的术后 1 到 3 天，个别产品到 5 天。它们作用于前列腺素，所以肾和胃是重点观察对象：这两个器官的灌注和黏液保护也靠同一条通路。
第一次用药之前，应该有肾功能指标（肌酐、尿素、SDMA）、尿比重，以及最近 24 小时吃没吃东西、喝没喝水的记录。24 小时没进食、又脱水 5% 的猫不是合适人选，这时通常换类别，而不是把量改小。
第 2 类：阿片类
中重度疼痛，尤其是术后头 24 到 72 小时，阿片类能做到非甾体做不到的事：压住疼痛，却不给肾增加负担。猫常用丁丙诺啡，很多医院走黏膜给药，起效一般 15 到 30 分钟，维持 6 到 12 小时。
要盯的是呼吸频率、镇静深度和体温。呼吸从每分钟 30 次掉到 12 次、瞳孔缩成针尖、对食物毫无兴趣，那不是舒服，是镇静过头，该打电话给医院，而不是等到早上。
第 3 类：神经痛与慢性痛的辅助药
加巴喷丁和金刚烷胺用于神经痛、慢性骨关节炎，以及 72 小时未处理的疼痛之后形成的中枢敏化。它们不快：判断效果要 7 到 14 天，头 2 天常出现嗜睡和后腿发软，之后会减轻。
辅助药最常被提前停。第 2 天看着困，多数是在适应；任何时候走不成直线，当天就要找兽医。不要把辅助药自己叠在非甾体之上，两个药名都要告诉开药的医生。
| 1. 类别 | 2. 常见用途 | 3. 起效 | 4. 间隔 | 5. 要盯什么 |
|---|---|---|---|---|
| 兽医专用非甾体 | 软组织、牙科，1 到 5 天 | 1 到 2 小时 | 每 24 小时 | 呕吐、黑便、多饮 |
| 阿片类 | 术后，24 到 72 小时 | 15 到 30 分钟 | 每 6 到 12 小时 | 呼吸低于每分钟 12 次 |
| 辅助药 | 神经痛、慢性痛，7 到 14 天 | 2 到 4 小时 | 每 8 到 12 小时 | 走路发飘、嗜睡 |
| 人用止痛产品 | 猫绝对不用，0 例外 | 无（0） | 无（0） | 10 mg/kg 即达毒性 |
红线 1：人用止痛药，任何量都不行
人用止痛药按 70 公斤成人设计，1 片对 4 公斤的猫就是 20 到 200 倍的暴露量；而在非甾体这一类里，猫有用与有毒之间的差距不到 2 倍。半片不是小数目。
人用感冒药里的退热成分更糟。猫在 10 mg/kg 左右就会出现高铁血红蛋白血症，500 毫克片剂的 1/8 对 4 公斤的猫约等于 15 mg/kg，已经越过阈值，最早能看见的是牙龈发褐和呼吸费力。这件事没有家庭处理办法，窗口按小时算，不按天算。
红线 2：不叠两种非甾体，也不加激素
两种非甾体加起来不是更强的止痛，而是两条通路同时被堵、保护性的前列腺素却只剩一份。和非甾体同时给糖皮质激素是同一件事，也是猫胃溃疡的经典路径。确实需要换药时，间隔由开药医生定，常见 24 到 48 小时，这个间隔不是可选项。
红线 3：肾病和脱水时不用非甾体
慢性肾病、低血压、连续 48 小时呕吐、正在用利尿剂的猫，都属于换类别的范围。同意用药之前先要 SDMA 和肌酐的数值，再问一句：如果第 2 天不吃东西，方案怎么改。尿比重在 1.020 或以下，这个问题就必须问出口。
红线 4：不复查就不续药
标注疗程是 1 到 5 天，是有原因的：支撑批准的数据就到这里。用到第 9 天、中间没有体检、没有称重、没有看大便的猫，已经在证据之外，看起来再好也一样。出现呕吐、黑便、黄疸，或者体重掉 5%，当天停药并联系医院，不要拖到下周。
怀疑疼痛时的 5 个动作
动手前先看两页：冰箱存药的 2 到 8 度分区，和滴眼手法的颊囊固定（口服针筒同样适用）；5 天与 30 天的差价见费用工具。
- 打电话前先按 0 到 12 分打分，并拍下猫的姿势。
- 说清什么变了、什么时候变的：进食、理毛、跳跃、躲藏小时数。
- 问清楚用的是 3 类里的哪一类，为什么是这一类。
- 要到 2 个在家能看的监测数字，比如每分钟呼吸次数和食量。
- 当场把 7 天后的复查约好，不要等药吃完再约。
文中涉及的术语
常见问题
为什么人用止痛药只吃一小块也危险？
因为安全边际是按 70 公斤成人算的，不是按 4 公斤的猫。1 片成人药对猫就是 20 到 200 倍的暴露量，而非甾体这一类在猫身上有用与有毒之间的差距不到 2 倍。退热成分的毒性阈值在 10 mg/kg 左右，4 公斤的猫吃下 500 毫克片剂的 1/8 就已经超过。
猫最多能连续用多久非甾体？
猫专用产品的标注疗程是 1 到 5 天，视产品而定，支撑批准的数据也只到这一步。超过这个时间需要体检、称重、肾功能指标和大便检查，还要有明确的继续理由。用到第 9 天却一样都没做，就已经在证据之外了。
用了阿片类之后在家要看什么？
呼吸频率、镇静深度和体温。猫睡着时数 30 秒呼吸再乘 2，低于每分钟 12 次、瞳孔缩成针尖、对食物没兴趣，说明镇静过头而不是舒服。当天就联系医院；牙龈发白或发蓝时不要等预约复查。