健康的猫耳，需要清 0 次，因为耳道本身就会把耳垢往外送。真正要记住的是上限：每周 1 次，而且只给有理由的猫。3 类分泌物构成这个理由，干净的耳朵不构成，棉签从头到尾都不在流程里。方向搞反了都要付代价：太温柔，堵出一块耵聍栓塞；太用力，捅穿 0.1 毫米的鼓膜。
健康的耳为什么自己会干净
猫耳道是个 L 形：垂直段 1.5-2 厘米，接近 90 度转弯，再接 1.5-2.5 厘米水平段通向鼓膜。这个弯决定了碎屑不会自己掉出来。真正搬运的是上皮：每天约 1 毫米向外迁移，把耳垢和脱落细胞送到耳口，再由舔毛接管。猫睡醒后甩头 2-4 次，就是在跑这条传送带。每周拿棉片擦一遍，等于把正在迁移的那层提前刮掉，耳道变干、发痒，酵母过度繁殖的概率高出 2-3 倍。
按情况分的频次表
对号入座。除医生开的疗程，表里没有一行超过每周 1 次；健康耳一辈子是 0。
| 情况 | 频次 | 用量 | 复查 |
|---|---|---|---|
| 健康耳，不臭、看不见耳垢 | 0 次，不清 | 0 毫升 | 每月看一眼，10 秒 |
| 易出油的品种，或总有褐色薄垢 | 每 2 周 1 次 | 每耳 3-5 毫升 | 上限每周 1 次 |
| 洗澡或游泳后耳朵进水 | 擦 1 次，只擦外耳 | 0 毫升，干棉片 | 当天做 |
| 耳螨疗程（医生方案） | 每天 1 次，连 7-10 天 | 5-10 毫升，之后擦干 | 第 10 天复查 |
| 细菌性或酵母性外耳炎，用药中 | 每天 1-2 次，按病历 | 滴药前 5-10 毫升 | 7-14 天复查 |
3 类分泌物，各有含义
第 1 类，褐色咖啡渣样耳垢。颜色深、质地碎，伴随每 5-10 分钟挠一次、饭后甩头：耳螨或酵母的典型表现。耳螨 0.3-0.4 毫米，灯下只能看见会动的小点，2-3 周内传给家里每一只猫。酵母过度繁殖闻起来像面包，通常发生在耳道潮湿 3 周以上之后。
第 2 类，黄绿色脓性分泌物，带甜腐味。排除之前一律按细菌处理，要拭子和培养，不是换一瓶更猛的洗耳液。有这种分泌物、同时头歪 10-20 度的猫，是痛，不是垢，光靠清耳碰不到问题。
第 3 类，黑色、带血或灰调液体。带血说明挠破了皮肤，24-48 小时内耳廓出现软的鼓包就是耳血肿，要就医，不是冷敷。堵死掏不动的一团黑垢，或者只有 1 只耳朵有味，指向异物、息肉或肿物，这些要做内镜，不是冲洗。
5 步，3-5 分钟
先把瓶子握在手里暖 1 分钟，20 度的药液碰到 38 度的耳道是刺激。掀起耳廓，瓶口对准耳道口，保养量 3-5 毫升，脏耳 5-10 毫升；耳道容量约 1 毫升，大部分会流出来。按住耳根揉 20-30 秒。松手让它甩，人退开——这一甩能把液滴甩到 1-2 米外。最后只用干棉片擦看得见的地方，擦到要用手推的位置就停。
棉签为什么必须留在外面
棉签头 5 毫米，4 公斤的猫水平耳道只有 4-5 毫米，伸进去就是把 1-2 厘米处的耳垢压实。鼓膜在 2.5-3.5 厘米处，只差 1 次用力。把碎屑推过弯道，表层问题就变成中耳问题，要麻醉、内镜和 4-6 周治疗。家里的规则没有例外：健康耳不挠、不深掏、不用棉签入耳道。
24-48 小时必须处理的情况
出现下面 4 条里的任何 1 条，约诊而不是再清一次：头歪 10 度以上并持续 24 小时；同侧眼睛闭不上或嘴唇下垂；清完 7 天内分泌物又回来；挠到出血。加上走路不稳、转圈、2 天吃得少，就诊就是今天。拖晚了可能留下破掉的鼓膜和 3-6 个月复查。
不要做的事
- 不要清健康的耳，每次多余清洗都在刮掉迁移层。
- 不要超过第一个弯，4 公斤的猫大约 1.5 厘米，遇到阻力就停。
- 不要把棉签、发夹、卷起的纸巾伸进耳道。只擦外侧褶皱，只用干棉片。
- 不要用双氧水、酒精、白醋或精油。4 样都刺激上皮，2 样碰破损皮肤会痛。
- 耳螨或酵母爆发期间不要几只猫共用 1 瓶，开封超过 3 个月的也不要再用。
- 碰就痛、在流血、或已知鼓膜破裂的耳朵不要冲洗，那是医院用吸引器做的操作。
今晚的 5 步
- 先看再闻：每只耳朵 10 秒，记下颜色，分辨气味是面包味还是腐味。
- 干净不臭就收瓶子，只记下这次查看的日期。
- 有耳垢：3-5 毫升，揉 20-30 秒，让它甩，只擦外侧褶皱。
- 数次数。连续 3 周每周超过 1 次，那就是外耳炎，答案是拭子加处方，不是更多洗耳液。
- 每月同一角度拍两张耳内照片做对比，比记忆准，也比复查便宜；手法看清耳步骤，耗材价格在费用工具里。
医院会补上什么
诊断是耳镜加一张细胞学涂片，5-10 分钟，在选药之前把细菌、酵母、耳螨分开。治疗按类别、凭兽医处方：洗耳液去垢，抗生素或抗真菌滴耳液，杀螨药，抗炎药。类别、浓度、7-14 天疗程都来自病历。12 个月内发作 3 次的猫，要查底层原因，通常是过敏或耳道狭窄，而不是换第 4 瓶同类产品。药液存 20-25 度、拧紧盖、瓶身写开封日期——污染的瓶子是治疗失败的常见原因。
常见问题
健康的猫耳多久清一次？
不清。健康耳道每天以约 1 毫米的速度把耳垢往外送，不需要帮忙。只擦看得见的外侧褶皱，每月花 10 秒闻一下气味、看一眼颜色。如果连续 3 周每周清超过 1 次，那是外耳炎，要就医，不是常规保养。
棉签可以伸进耳道吗？
不可以。4 公斤的猫水平耳道只有 4-5 毫米，棉签头就有 5 毫米，伸进去只会在 1-2 厘米的弯道处把耳垢压实，还可能把碎屑推向 2.5-3.5 厘米深处的鼓膜。只擦看得见的褶皱，擦到要用手指推的位置就停。
猫耳朵里的褐色耳垢说明什么？
咖啡渣样的褐色耳垢，加上每 5-10 分钟挠一次，指向耳螨或酵母，耳螨会在 2-3 周内传给家里每只猫。黄绿色脓性、带腐味的，在细胞学排除之前按细菌处理。这两种都要先做拭子，再决定用什么药。