昨天还走直线的成年猫，今天开始转圈，是要在几小时内看医生的神经症状，不是下周再拍的视频。出现下面 5 种情况中的任意 1 种，15 分钟内出发：站不起来或反复跌倒、头歪超过 20 度、把额头往墙上顶、两侧瞳孔大小不一、抽搐过。5 种都没有，你大约有 4 小时凑齐 6 项信息，并在 48 小时内做影像决定。
4 小时分级：4 个档
| 档位 | 多久内行动（分钟） | 看到什么 | 去哪里 | 带几段视频 |
|---|---|---|---|---|
| 红 | 15 | 站不起来、抽搐、两侧瞳孔不等、顶墙 | 急诊，车上先打电话 | 0 |
| 橙 | 240 | 头歪超过 20 度、向一侧倒、安静时眼球震颤 | 当天就诊：耳镜、血检、血压 | 2 |
| 黄 | 1440 | 圈径小于 1 米、仍进食、不歪头 | 24 小时内就诊，先看视频 | 3 |
| 绿 | 2880 | 轻微、稳定、进食、无新症状 | 48 小时复查，无变化就做影像 | 4 |
档位由最重的一条决定，不由平均值决定。转得慢、但两侧瞳孔 2 毫米与 6 毫米的猫仍属红色：瞳孔不等加任何神经症状，先按脑部处理。看 1 遍表就出发。
出发前写下的 6 件事
1，发病的钟点。2，往哪边转、每分钟几圈，数满 60 秒。3，头歪多少度，用手机水平仪贴鼻梁估。4，安静时眼球是否在颤，拍 1 段。5，过去 24 小时吃了多少克。6，72 小时内用在猫身上或地面的所有产品。再拍 3 段 20 秒视频：走开、正面站立、进食。60 秒视频能替掉 10 分钟的描述。
原因 1：前庭，急性转圈最常见的一类
外周前庭病在几分钟到 24 小时内起病：头歪 20 到 45 度、水平性眼球震颤、快相背离患耳，每分钟向同侧倒或滚 2 到 8 次，食欲多数还在。3 类诱因覆盖大部分病例：上呼吸道感染没治彻底后的中耳炎、1 到 3 岁猫的鼻咽息肉、24 到 48 小时内做过洗耳。特发性前庭综合征多见于 5 到 15 岁，24 到 48 小时最重，3 到 7 天能重新走路，留下 5 到 10 度残余歪头。
外周病例 48 小时达到平台后好转；第 3 天还在加重的猫，不管耳朵里看到什么，都不再是外周问题。
原因 2：中毒，10 分钟能问清的一类
先问 3 个问题：用了什么、浓度百分之几、几小时之前。最常见的是狗用拟除虫菊酯滴剂：氯菊酯 45% 到 65%，2 到 6 小时起病，震颤、流涎、耳朵抽动，支持治疗 24 到 72 小时。百合是肾脏风险，毛上沾的花粉或 1 到 2 片叶子，12 到 36 小时内就能启动肾损伤。洒出的防冻液、有机磷喷剂、含铅旧漆、含 THC 的零食构成剩下的名单。
把包装带上。产品名、浓度、体重公斤数、接触钟点，是毒物咨询必问的 4 项；拍一张标签能省 10 分钟。不要等症状变重：第 6 小时血检正常，不能排除第 24 小时才到峰值的毒物。
原因 3：脑与脑干，48 小时决定要不要影像
中枢病例占比更小，但改变整个方案。4 个发现会把猫推过 48 小时线：头位改变时眼球震颤方向跟着变、1 到 4 条肢体的姿势反应延迟超过 1 秒、停止进食、意识从清醒转为迟钝。中枢病例常在 3 到 7 天持续加重。连续 5 分钟以上面朝墙角顶额头，指向大脑前部：肝性脑病、肿瘤、连续 3 周只吃鱼造成的硫胺素缺乏，或 FIP。
一线检查便宜又快：血常规加生化、收缩压（超过 160 mmHg 有意义）、8 岁以上加测 T4、镇静后做耳镜。脑与内耳的确定性检查是 MRI，问题在骨或中耳时用 CT。
48 小时线
头 48 小时不需要诊断，需要的是一只稳定的猫和一份记录：8 段视频，每 6 小时 1 段，每段 20 秒，同一个墙角。48 小时只有 3 种结果对应 3 个动作：好转就继续、7 天后复查；一样就 5 到 7 天内影像；更差就 24 到 48 小时内 MRI。可能接触毒物，就在第 12 与第 24 小时各查 1 次肾指标。
急性与慢性：为什么这里用钟点而不是圈径
转了几周的猫顺序反过来：先量圈径、再定位、后检查。24 小时内新发的转圈是分诊问题，圈径不如钟点有用，因为中毒或血管事件可以转出 20 厘米到 2 米的任何直径。先用 4 个档位和视频；已经转了 2 到 8 周的猫，按圈径定位的转圈走更合适。
头 4 小时不要做的事
不要给正在打滚的猫灌食灌水，误吸比饿 12 小时更危险。不要用人用抗组胺药、止吐药或剩下的抗生素，也不要抄论坛上的用量。不要揪后颈，颈部可能正是病灶。不要把它单独关在暗箱里，兽医最需要的恰恰是视频。猫在滚，就用 2 条折叠毛巾垫稳箱子，保持水平，鼻头与脊柱同高。
接下来 4 小时的 5 步
- 打电话给诊所，只说 2 个词：转圈，以及几点开始。
- 拍 3 段 20 秒视频，记下头歪的度数。
- 把 72 小时内用过的产品装袋，标签朝外。
- 给 1 小份食物，记克数，不强迫。
- 箱子放平、毛巾盖住 2/3，提前 10 分钟到。
12 岁的猫如果一边转圈一边在凌晨 2 点叫，先查血压和认知，而不是先掏耳朵：见老年猫夜间嚎叫。家里有植物、喷剂或鼠药，出门前先用中毒速查表对一遍名字，并把植物装袋带走。
文中涉及的术语
常见问题
猫突然转圈，能等到明天早上再看吗？
只有在 5 个红灯信号一个都没有时可以缓：站不起来、抽搐、两侧瞳孔不等、顶墙、头歪超过 20 度并伴跌倒。没有这些，4 小时内约诊并开始拍视频。超过 48 小时没有好转还在等，本来能治的耳病就会变成需要影像的病例。
转圈的猫头歪说明什么？
头歪 20 到 45 度、伴水平性眼球震颤、并向同侧跌倒，在没有反证之前先按耳或前庭神经处理。头歪会换边，或转头时眼球震颤方向改变，则指向脑干，48 小时内要安排影像，不能继续在家观察。
用完跳蚤药后转圈，算急诊吗？
按急件处理，1 小时内打电话。狗用的拟除虫菊酯产品常在用药后 2 到 6 小时引起震颤和转圈，多数需要 24 到 72 小时的支持治疗才能恢复。把药管或药盒带到医院，让医生看浓度；这期间不要在猫身上再用任何其他产品。