猫转圈走：前庭、脑病还是中毒

猫反复绕圈走，是神经系统体征，不是怪癖。病灶多数落在 3 个位置之一：内耳、脑干、前脑。圈的形状能告诉你是哪一个。圈径 30 到 60 厘米、伴随头偏，指向前庭；圈径 1 到 2 米、头往墙上顶，指向前脑，这种猫 24 小时内必须就诊。

先量圈，再谈原因

把猫放在 2×2 米的地面上，60 秒内不要抱它，记 4 个数字：方向（顺时针或逆时针）、圈径厘米数、转完 1 圈用几秒、这一分钟摔了几次。每分钟转 5 到 10 圈、圈径 40 厘米的猫，和 1 分钟只慢慢转 1 圈、圈径 1.5 米的猫，是两种病例。再从 1 米外拍 30 秒视频，全身入镜，兽医要靠它看眼震和头偏。

三个定位，一张表

定位	圈径（厘米）	头偏（度）	每分钟摔倒次数	多久内就诊（小时）
外周前庭	30 到 60	15 到 45	0 到 2	24 到 48
中枢前庭	60 到 100	10 到 40	2 到 5	24
前脑	100 到 200	0 到 10	0 到 1	8
中毒	20 到 150	0 到 30	3 到 8	1
强迫行为	50 到 80	0	0	168

外周前庭占 60% 到 70%

多数前庭病例问题在中耳或内耳：上呼吸道感染没治彻底引起的中耳炎、鼻咽息肉，或老年猫的耳部感染。体征只在 1 侧。典型是 15 到 45 度头偏、向患侧翻滚、1 只眼向下偏斜。部分病例出现霍纳综合征，同侧瞳孔只有 1 到 2 毫米，第三眼睑下垂。面神经受累时嘴唇闭不严，食物从一侧嘴角掉出来。本体感觉正常，这是与外周和中枢之间最关键的分界。

中枢前庭：改变方案的 4 个信号

中枢病例来自脑干：炎症、肿瘤、硫胺素缺乏、猫传染性腹膜炎，或血管事件。4 个信号会把猫从 48 小时名单挪到 24 小时名单：垂直眼震、歪头时眼震方向改变、1 到 4 肢姿势反应减弱或延迟、意识从迟钝到昏睡。中枢病变常在 3 到 7 天里持续变差，而多数外周病例在 48 小时左右稳定下来。

头压墙意味着前脑

头压墙不是头偏。猫站在墙角，把额头往墙上顶 5 分钟以上，常常背对房间。这个姿势指向前脑：肝性脑病、肿瘤、只吃鱼 3 周后的硫胺素缺乏、铅中毒，或病毒感染。最该先筛的是肝性脑病，查胆汁酸和血氨；有肝门静脉短路（liver shunt）的猫可以几个月看着正常，然后在墙边顶 20 分钟。头压墙、抽搐、走路撞家具，都按当天就诊处理。

会转圈的中毒

先问过去 12 小时身上涂了什么、地上洒了什么。菊酯类（permethrin）是给狗用的滴剂，猫接触后 2 到 6 小时出现震颤、流涎、转圈，1 毫升就够。甲硝唑按每天 50 mg/kg 用 5 到 7 天，也可能引起前庭症状。乙二醇、有机磷、除虫菊喷雾、大麻，都会造成共济失调加转圈。把所有包装带来，洗猫之前先打中毒咨询电话：洗是对的，时间点同样重要。

现场必记的 5 项

等号的时候先写下来，这些细节 1 小时内就会记混。

• 起病时间：精确到分钟，是 1 次发作，还是 1 小时内 3 次。
• 方向与圈径：例如顺时针、50 厘米，另附 30 秒视频。
• 24 小时进食：吃了多少，有没有从一侧嘴角掉食。
• 猫砂盆：尿团数量与尿量，走不直的猫也可能不再排尿。
• 接触史：12 小时内用过的驱虫药、人用药、植物或清洁剂。

到医院会查什么

通常包括双耳耳镜、12 项神经学检查、血压、T4 和血常规生化。头偏但血检正常的猫，常按耳部感染治疗 7 到 10 天，3 到 5 天内好转。若判断为中枢，下一步是影像：MRI 约 1200 到 2500 美元，预算紧可做 CT，600 到 1200 美元。头颅 X 光 150 到 300 美元，多数脑干病灶看不到，付钱前先问这项检查会改变什么。

何时就医

当天：头压墙、抽搐、站不起来、垂直眼震、24 小时内新发的转圈。24 到 48 小时内：头偏稳定、食欲正常、无肢体无力。立刻：明确接触过狗用驱虫药、防冻液或人用药，或 24 小时内抽搐 2 次以上。转圈同时 24 小时不吃东西的猫，无论走得多稳，都要提前。

前 24 小时做这 5 件事

1. 清出 2×2 米空地，撤掉楼梯、封住水池，把猫留在室内。
2. 量方向、圈径厘米数、每分钟圈数、每分钟摔倒次数。
3. 拍 30 秒视频，记下起病时间到分钟。
4. 查猫砂盆、数尿团，12 小时 0 团按急诊处理。
5. 把 12 小时内用过的所有包装收进袋子，一起带给兽医。

如果猫在发作时张嘴呼吸或有喘鸣声，就诊前先读猫喘鸣，呼吸窘迫的猫要先给氧再谈影像。家里翻出的任何产品，先对照有毒物质清单；已经转圈 3 周、一侧脸有破溃的猫，可能是自己把耳朵挠破，处理思路见伤口久不愈合。

文中涉及的术语

猫传染性腹膜炎甲状腺素上呼吸道感染

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