心丝虫的起点是一只蚊子的一次叮咬，终点是大约 6 个月后肺动脉里的 1–3 条成虫。猫没有获批的成虫杀虫药，所以整套策略只能压在预防上：凭兽医处方购买的产品，每 30 天一次，低风险地区连做 6 个月，蚊虫不断的地方一年 12 次。第一次给药之前，先用两项检测把已经存在的感染排除掉，否则等于在给虫子供药。
6 个月这条时间线
蚊子吸到的幼虫要在它体内经历 10–14 天的温暖天气才能具备感染力。叮咬之后，第三期幼虫约 8–12 天蜕成第四期，随后移行到心脏和肺动脉，约 170–200 天发育为成虫，这就是所有指南都用 6 个月的原因。雌虫在第 6–7 个月开始释放微丝蚴，这个节点决定了最早能测出结果的时间。7 月感染的猫，抗原检测要到次年 1–2 月才有意义。
每月 1 次，不是每季 1 次
这类预防药的原理是在叮咬后头 30–45 天这个窄窗口里杀掉幼虫，所以给药间隔是 30 天，不是 60 天也不是 90 天。漏掉 2 周，幼虫就从缺口穿过去；漏掉一整个月，计时从头开始。蚊虫活跃 7 个月以上的地区，方案是全年 12 次、中间不停，因为 12 月里一个 20 ℃ 的下午就够蚊子吸血。具体产品与剂量凭兽医处方，不要自己掰半、减量，更不要拿犬用产品顶替——好几种犬用配方对猫有毒。
3 类风险区，3 套节奏
分区看的是当地蚊虫活跃几个月，大致跟着夜间 15 ℃ 这条线走。数一数黄昏时真的能看到蚊子的月份，再对下面这张表；猫有外出机会的，前后各加 1 个月的覆盖。
| 风险区 | 蚊虫活跃月数 | 每年给药次数 | 每年检测次数 | 季末最早检测（周） |
| A 区：温暖夜长 | 7–12 | 12 | 1 | 6–8 |
| B 区：中等 | 4–6 | 8–10 | 1 | 6–8 |
| C 区：夏季短而凉 | 1–3 | 6 | 1 | 8 |
| C 区猫去 A 区旅行 | 7–12 | 12 | 2 | 8 |
| A 区且有外出 | 7–12 | 12 | 2 | 6–8 |
2 项检测各自漏什么
第一项是抗原检测，用 0.5–1 mL 血清或血浆做 ELISA，测成虫雌虫释放的蛋白，感染后 5–7 个月转阳；虫体只有 1–3 条时可能出现假阴性，而猫身上恰恰多是这个数量。第二项是改良 Knott 法或直接涂片找微丝蚴，需要 1 mL 乙二胺四乙酸抗凝血，10–15 分钟出结果，能证明雌虫存在并在繁殖。约 20–30% 的感染猫微丝蚴阴性，所以两项合起来比任何单项都可靠；有症状时它们也替代不了胸部 X 光。
为什么第一次给药前必须先测
对已经带着成虫的猫给预防药，并不能治病；微丝蚴阳性的猫在给药后还可能因为幼虫大量死亡而出现反应。常规做法是先做抗原加微丝蚴两项，两项都阴性，30 天后再开始每月一次。任一项阳性，方案就要改成监测、限制活动、管理气道，并在 6–12 个月复查影像，因为有一部分猫会自行清除虫体。
屋子周围的蚊子账
雌蚊一次吸血 3–5 微升，吸血过程中可能叮咬 3–5 次，所以窗台上的一只蚊子不等于一次暴露。1.5 毫米及更细的纱窗能挡住多数种类；2 厘米深的托盘积水或 5 升的水桶，7–10 天就能孵出幼虫；七八月的 19–21 点是吸血高峰。从不出门的猫，每天在阳台待 20 分钟也照样会遇见蚊子，这就是室内猫同样出现在病例里的原因。
感染之后是什么样子
多数感染猫体内只有 2–3 条虫，损伤主要来自虫体死亡而不是存活，所以 24 小时前看着正常的猫，可能以猝死作为第一个信号。常见表现是轻微咳嗽、不像毛球的呕吐，以及 4–8 周内逐渐出现的活动耐力下降。没有获批的成虫杀虫药，处理只能是支持性的：皮质类固醇控制气道、必要时吸氧、4–6 周内限制活动以降低血栓风险。第 6 个月和第 12 个月复查抗原，才能判断虫体是否清除。
同一季节里相邻的几件事
蚊虫季还捎带另外三件事。如果猫和家里人共用浅水盘，夏季玩水 那篇讲了冲净晾干的流程，2 厘米的积水不会变成孵化场。蜱虫来自同一批黄昏散步，蜱虫拔除 里给了 2 毫米口器规则和 24 小时内处理的时间窗。喷任何驱蚊产品之前，先查 中毒物质速查：犬用滴剂和庭院喷洒里常见的氯菊酯，对猫的致死量只是犬用剂量的一小部分。
蚊虫季的 5 步
- 数清黄昏时蚊子活跃的月份，对表选一个风险区。
- 手机日历设成每 30 天一次，不是每 60 天。
- 首次给药前做抗原加微丝蚴两项，此后每年 1 次。
- 窗户装 1.5 毫米纱网，每 7 天清一次积水。
- 七八月的 19–21 点，让猫待在室内。
常见问题
为什么猫要每个月做一次心丝虫预防？
这类产品只在蚊子叮咬后头 30–45 天这个窗口里杀幼虫，所以 30 天一次刚好覆盖住。间隔拉到 60 天或 90 天，幼虫就有没被覆盖的时间；温暖地区是全年 12 次，冬天也不停。
不出门的猫可以不做预防吗？
不行。蚊子会飞到装了纱窗的阳台、楼道和窗边，黄昏时 20 分钟的暴露就够它叮一口。当地蚊虫活跃 7 个月以上的，无论出不出门，都要一年 12 次、加每年 1 次抗原检测。
那 2 项检测是什么，什么时候做？
一项是抗原 ELISA，用 0.5–1 mL 血清，感染 5–7 个月后转阳；另一项是改良 Knott 法，用 1 mL 抗凝血找微丝蚴。第一次给药前两项都做，此后每年 1 次，季末之后等 6–8 周再抽血。