蝇蛆病就是活猫身上长蛆，整条时间窗大约 24 小时。丽蝇会在 2 厘米的伤口或被尿液浸湿的毛上产 100 到 200 粒卵，白天气温过 20 摄氏度时，12 到 24 小时就孵化。每天做 3 项检查，不要自己剪毛、不要自己挑虫，当天就去医院。这不是可以观察等待的问题。
蝇蛆病是什么，24 小时为什么是分界
蝇蛆病指蝇类幼虫在组织上取食。会引发它的蝇子被任何湿、暗、有气味的东西吸引：开放伤口、渗液的脓肿、粘在屁股上的稀便、胖猫舔不到而沾尿的肚皮。夏天卵 12 到 24 小时孵化，幼虫经 3 个龄期，从 2 毫米长到 15 毫米，只要 3 到 4 天。周一还干净的猫，周三可能就有一个会动的伤口。破坏不止那个洞：幼虫释放毒素，第一粒卵之后 24 到 72 小时内就可能出现毒血症或败血症。
每天 2 分钟的 3 项检查
5 月到 9 月每天按同样顺序做，其余月份每周 1 次。
- 伤口：每一道抓伤、每一块湿疹、每一个脓肿，前后都要用手拨开毛看。
- 后躯：掀尾巴，看会阴、尾根和后腿内侧有没有污渍或酸臭味。
- 毛与被褥：摸肚皮、体侧、下巴下方有没有一直不干的潮块，再看猫睡的地方。
要找的东西很小很具体：像咖啡渣一样的 1 毫米黑点簇、一块看着湿却总不干的毛、或突然变味的伤口。蛆避光，伤口不拨开可能看着很浅。可疑的地方每次用同样距离拍照，和昨天那张并排看。
2 厘米以上的伤口：大小不是重点
2 厘米是稳定招蝇的尺寸，但 5 毫米的一小块稀便结块效果一样。真正起作用的是湿度、气味和可达性。尾根下、趾间、耳道里的伤口，比体侧一块更大但干燥干净的伤口更危险。因为关节炎、肥胖或戴伊丽莎白圈而舔不到后躯的猫，不管伤口多大都是最高危人群。
| 产卵后小时数 | 幼虫长度 | 看到什么 | 该做什么 |
|---|---|---|---|
| 0 到 8 小时 | 0 毫米，只有卵 | 毛上粘着颗粒状小点 | 当天就医，不要洗掉 |
| 8 到 12 小时 | 1 到 2 毫米 | 伤口边缘发湿、像在动 | 12 小时内就诊 |
| 12 到 24 小时 | 2 到 5 毫米 | 肉眼可见幼虫，有酸味 | 当天急诊 |
| 24 到 48 小时 | 5 到 10 毫米 | 伤口变大，猫烦躁 | 急诊，毒血症风险上升 |
| 48 到 72 小时 | 10 到 15 毫米 | 深腔、牙龈发白、嗜睡 | 急诊，多半要输液 |
| 72 小时以上 | 15 毫米，准备离体化蛹 | 伤口看着干净了，猫仍然病 | 仍要就医，损伤在深层 |
不要做的 4 件事：不剪、不挑、不喷、不洗
不要自己剪毛。结块的毛把幼虫压在皮肤上，而厨房剪刀在乱动的猫身上，3 次里有 1 次会剪到皮；医院用推剪加镇静方案，更快也更安全。不要用镊子夹幼虫：它们钩住组织，身体断了、头留在伤口里，等于制造第二次感染。不要用杀虫剂、跳蚤喷剂、酒精、双氧水或碘伏，这些会把幼虫逼得更深、损伤组织，还会经伤口吸收。也不要洗澡，水把幼虫冲到皮下边缘，反而看不清范围。
医院前 3 小时会做什么
通常是镇静或短效麻醉、整片剃毛、在强光下逐只取出幼虫，然后冲洗伤口，多数配 2 到 5 天抗生素。部分病例要清创坏死组织并留置引流，止痛是常规。塞拉菌素、伊维菌素这类药只在兽医指导下用，剂量取决于体重和皮肤是否破损。血检也很常见：幼虫取食造成的贫血和白细胞升高，都会改变处理方案。
哪些猫容易被盯上，预防做什么
风险集中在 3 类：10 岁以上有关节炎的猫、9 分制体况评分超过 7 分的猫、以及任何长期腹泻或尿失禁的猫。再加一个伤口、一条手术切口或一处皮肤褶皱感染，风险翻倍。能落地的预防是：暖季每天看一次后躯；舔不到后躯的猫每 6 到 8 周请美容师修一次会阴周围的毛；污染的窝垫每 2 到 3 天用 60 度水洗；窗户装纱；院子里的厨余及时清。室外的捕蝇笼有用，但替代不了那 2 分钟检查。
已经是急诊的信号
看到会动的幼虫、伤口 24 小时内面积翻倍、有酸臭味、牙龈发白、呼吸费力、或猫不吃并躲起来，现在就走，不要等明天。别等预约号，打电话直接说蝇蛆病，诊所会按急症分诊。路上用干净的湿布盖住伤口，给猫保暖，不要喂食。一个 2 厘米的病灶，上午 9 点可能还稳定，下午 3 点就可能进入休克。
热天还有别的外寄生虫，门口那 5 分钟的蜱检查值得和这套流程并在一起，口器处理规则见 夏季蜱虫拔除。爱在户外待一下午的猫还会沾到池塘水和浇花水，耳道与皮肤问题的起点写在 夏季玩水 里。用在伤口上的任何东西，从洗毛精到喷剂，都先对一遍 有毒物清单：猫缺乏代谢许多常见消毒剂的肝酶通路。
文中涉及的术语
常见问题
猫的蝇蛆病发展有多快？
白天气温过 20 摄氏度后，卵 12 到 24 小时孵化，幼虫 3 到 4 天就能长到 15 毫米。周一看着干净的伤口，周三可能已经在动。第一粒卵之后 24 到 72 小时就可能出现毒血症或败血症，所以怀疑就是当天就诊，不能观察一晚。
能不能自己在家把蛆挑出来？
不能。镊子会把幼虫夹断，头留在组织里，造成第二次感染；用家用剪刀剪结块的毛，在乱动的猫身上大约 3 次有 1 次会剪到皮。杀虫剂、酒精、双氧水会把幼虫逼得更深，还会经伤口吸收。医院会先镇静，再剃毛、在强光下逐只取出并冲洗伤口。
哪些猫风险最高？
10 岁以上有关节炎的猫、9 分制体况评分超过 7 分的猫，以及任何长期腹泻或尿失禁的猫。再加一个伤口、一条手术切口或皮肤褶皱感染，风险更高。这些猫舔不到后躯，所以 3 项检查最关键：伤口、会阴、潮湿的毛或被褥，5 月到 9 月每天 2 分钟。