安静状态下,猫的气体交换由三个数字描述:潮气量约 10 毫升/公斤、呼吸频率每分钟 20 到 30 次、室内空气下动脉氧分压(PaO₂)90 到 110 毫米汞柱。前两个相乘就是分钟通气量,约 250 毫升/公斤/分,真正出问题时先塌的是这个数。
实用推论:每分钟 60 次、每次 5 毫升/公斤的浅呼吸,送气量还不如每分钟 24 次、每次 11 毫升/公斤,而远远看去只有前一只像病猫。
潮气量 10 毫升/公斤,先把账算出来
4 公斤的猫每次呼吸约 40 毫升。扣掉留在气管里、到不了肺泡的死腔 2 毫升/公斤,40 毫升里约 32 毫升真正参与交换。按每分钟 25 次算,分钟通气量约 1 升,即 250 毫升/公斤/分,而静息耗氧只有 6 到 8 毫升/公斤/分。
开始代偿后,血氧饱和度每掉 1 个百分点,潮气量会抬 2 到 4 毫升/公斤;反过来,疼痛、腹腔积液、过紧的绷带限制胸壁活动时它会变小。幼猫快而浅:8 周龄每分钟 30 到 40 次,潮气量按 1 公斤体重折算才正常。
静息 20 到 30 次,什么会让它变
熟睡时 16 到 20 次;醒着、放松、看窗外的猫 20 到 30 次;追玩具 2 分钟后能冲到 60 次,3 分钟内回落。数 30 秒乘 2 够用,但要数两次,一声叹气就能毁掉一次计数。
发热、疼痛、室温 30 摄氏度会让频率上升 20% 到 40%;诊室候诊区本身再加 20% 到 40%。兽医那儿记下的 44 次,信息量低于家里视频里的 26 次。睡着时超过 30 次,或猫出现张口呼吸,本身就是异常。
PaO₂ 90 到 110 毫米汞柱说明什么
室内空气的吸入氧浓度是 0.21,健康猫 PaO₂ 落在 90 到 110 毫米汞柱,动脉二氧化碳分压 28 到 35 毫米汞柱,pH 7.31 到 7.42,碳酸氢根 17 到 24 毫摩尔/升。换算成千帕是 12 到 14.7 千帕。
肺泡气体方程把数字变成判断:肺泡氧分压等于 0.21 乘(760 减 47)约 150 毫米汞柱,再减去动脉二氧化碳分压除以 0.8。二氧化碳 30 毫米汞柱时得 112 毫米汞柱,PaO₂ 若是 100,肺泡-动脉氧分压差就是 12 毫米汞柱。差值低于 15 到 20 属正常,高于 25 说明氧遇到了屏障,不只是天花板低。海拔 2000 米处气压约 596 毫米汞柱,同一只猫的数值要低 20% 到 30%。
三类低氧,三种解法
第一类是低氧性低氧:肺炎、哮喘、肺水肿、胸腔积液、右向左分流或高原空气稀薄,PaO₂ 低于 80 毫米汞柱。提高吸入氧浓度通常能把数字拉回来;吸到 85% 仍不回升的分流,只能靠影像找位置。
第二类是贫血性低氧:PaO₂ 正常,掉的是氧含量。动脉氧含量等于 1.34 乘血红蛋白乘饱和度,再加 0.003 乘 PaO₂。血红蛋白 10 克/分升、饱和度 98% 时是 13.1 毫升/分升;血红蛋白 5 克/分升时只有 6.6 毫升/分升,血气看着完美,输送少了一半。吸氧几乎没用,要看红细胞压积和贫血原因。
第三类是循环性低氧:PaO₂ 正常、血红蛋白正常,输送仍然失败——休克、心衰、血栓栓塞、重度脱水。乳酸高于 2.5 毫摩尔/升而氧合正常,方向就指向这里。
该写进病历的区间
| 指标 | 常见区间 | 单位 | 警戒线 |
|---|---|---|---|
| 睡眠呼吸频率 | 16-30 | 次/分 | 静息超过 40 |
| 潮气量 | 7-12 | 毫升/公斤 | 低于 5 且频率高 |
| 分钟通气量 | 200-300 | 毫升/公斤/分 | 休克时低于 150 |
| PaO₂(室内空气) | 90-110 | 毫米汞柱 | 低于 60 属呼吸衰竭 |
| PaCO₂ | 28-35 | 毫米汞柱 | 高于 45 属通气不足 |
| 肺泡-动脉氧分压差 | 低于 20 | 毫米汞柱 | 高于 25 提示肺病 |
| 血红蛋白 | 9-11 | 克/分升 | 低于 7 氧含量减半 |
| 乳酸 | 低于 2.5 | 毫摩尔/升 | 高于 2.5 而 PaO₂ 正常 |
脉搏血氧仪不能替代血气。饱和度 95% 背后可能是 75 到 100 毫米汞柱之间的任何一个 PaO₂。
年龄、水合与仪器:读数为什么会偏
先说年龄。8 周龄幼猫每分钟 36 次正常,14 岁的老猫 36 次不正常;老猫还常常报低,因为胸壁僵硬让它无法靠加深潮气量代偿。再说水合:脱水 5% 时气道分泌物变稠,原本 250 毫升/公斤/分的猫,在肺病出现之前就可能因黏液堵塞先掉 10% 到 15%。
第三是仪器。动脉血样要封口、冰浴、15 分钟内上机,针筒里一个室内空气泡能把 PaO₂ 抬高 10 到 20 毫米汞柱,拖延上机则压低。静脉血样读出来是 40 到 55 毫米汞柱,完全不能用于判断氧合。不同实验室略有差异,所以看同一台仪器的趋势,不要拿两个打印区间对比。胸壁起伏的日常数法见静息呼吸频率。
什么时候频率不再是信息
猫张口呼吸、静息超过 40 次、牙龈发蓝发灰、PaO₂ 低于 60 毫米汞柱、PaCO₂ 高于 45 毫米汞柱、饱和度低于 90%,都说明它已经用力很久。再加上心率超过 220 次/分、体温超过 40 摄氏度,或轻微活动后喘 30 秒才缓过来,就是当天就诊。猫能把这种状态藏 24 到 48 小时,等到嘴张开,储备通常已经用光。
把呼吸量准的五步
- 趁猫睡着时数,30 秒乘 2,再数一遍以排除叹气。
- 同时记时间与室温;28 摄氏度就能让频率高 20%。
- 每天同一距离拍 20 秒胸廓视频,4 毫米的幅度差比记忆可靠。
- 每天记 3 次、连记 7 天,先有基线再判断某次数值是否偏高。
- 24 小时内两次静息超过 40 次就带着记录就诊;牙龈发蓝立刻去。品种相关的上气道结构可查品种测试。
文中涉及的术语
常见问题
猫睡着时每分钟呼吸 35 次,是不是太快?
熟睡猫通常在 16 到 30 次之间,35 次超出区间,但单次读数还不算急症。在同一室温下各数 30 秒、数两次,并连续 7 天每天记 3 次。如果睡着时持续高于 30 次、7 天内上升 10 次以上,或出现张口呼吸,就该就诊拍片并量血压,常见原因是积液、贫血与肺病,而不是体能差。
血氧饱和度正常,是不是就没有呼吸问题?
不是。饱和度 95% 背后可能是 75 到 100 毫米汞柱之间的任何 PaO₂,90% 则可能藏着接近 60 的数值,那已是呼吸衰竭起点。脉搏血氧仪在耳朵发凉、爪垫有毛或休克时读数也不可靠。要确切数字就做动脉血气,15 分钟内上机,再对照室内空气 90 到 110 毫米汞柱的区间。
为什么有些猫 PaO₂ 很低,吸氧也没用?
因为吸氧只解决低氧性低氧。右向左分流的血没有经过通气的肺泡,气道里氧再多也碰不到它,高流量下 PaO₂ 仍低于 85 毫米汞柱。贫血性低氧的 PaO₂ 正常,血红蛋白掉到 5 克/分升时氧含量只剩一半;循环性低氧则是前两者都正常而输送失败。三类要靠血气加血红蛋白、乳酸一起分清。