猫很会藏胰腺的痛，所以体检单上最先被主人看见的两行，淀粉酶（amylase）和脂肪酶（lipase），常被当成结论，其实更像提示。这两项便宜、几乎每张生化单都有，但在猫身上都不专属于胰腺。两项都正常，不能排除胰腺炎；两项轻度升高，也不能确诊。
两类酶，一个小器官
胰腺先造出无活性的消化酶，到十二指肠才激活，所以腺体不会把自己消化掉。其中两类会漏进血液并被测到：分解淀粉的淀粉酶，和分解甘油三酯的脂肪酶。两者都是活性测定，单位是 U/L，测的是底物被切开的速度，不是酶蛋白有多少。底物种类、样本酸碱度、溶血和脂血都会改变这个速度，这就是同一个样本在不同机器上差 30% 仍然算合格的原因。
第三个指标不一样。胰脂肪酶免疫反应性（fPLI）用抗体识别猫的胰脂肪酶，肠道和肝脏的脂肪酶不会交叉，所以它报的是浓度而不是活性，用切点而不是参考区间。猫身上真正有用的一条线是 3.5 µg/L。
参考区间属于实验室，不属于猫
商业参考实验室给出的成年猫区间，通常在淀粉酶 500 至 1500 U/L、DGGR 法脂肪酶 10 至 160 U/L 这一带。换成另一种底物，同一项可以印成 200 至 1200 U/L；不同分析仪之间相差 20% 至 40% 是常态。所以只能和同一张报告上印着的那个区间比，复查也送回同一家实验室。1700 U/L 对着 1500 的上限是一个意思，对着 2000 的上限是另一个意思。个体之间也差得远：3 kg 幼猫的脂肪酶 90 U/L，和一只掉了 30% 肌肉的 6 kg 成猫同样的 90 U/L，不是同一件事；淀粉酶连续 3 年都在 1900 U/L 附近的猫，有它自己的基线，2 份旧报告就能作证。
淀粉酶有一半是肾功能测试
循环里的淀粉酶约 60% 由肾脏清除，分子小到能通过肾小球。IRIS 3 期或 4 期的慢性肾病（CKD）猫，即使胰腺完全安静，淀粉酶也可以到上限的 1.5 至 3 倍；脱水再叠一层，因为所有指标浓度都被抬高。淀粉酶还来自肝脏和小肠。所以淀粉酶 2 倍上限、肌酐 4 mg/dL、脂肪酶正常，这组数字更像肾脏的事，不像胰腺的事。
脂肪酶：DGGR、fPLI 与 3.5 这条线
猫的两项活性测定里，脂肪酶更强，用 DGGR 底物时尤其如此，但它照样会被肾病、糖皮质激素和一顿油饭抬高。fPLI 的作用是把信号从噪声里分出来：低于 3.5 µg/L 不支持活动性胰腺炎，3.5 至 5.3 µg/L 是灰区，2 至 4 周后复查第二次，高于 5.3 µg/L 是真发现，48 小时内该做影像。抽血前能禁食就禁 8 至 12 小时，并且告诉实验室过去 30 天有没有用过激素，这一条就能解释掉 2 倍的升高。
| 指标 | 猫常见区间或切点 | 单位 | 非胰腺性升高 | 升高后下一步 |
|---|---|---|---|---|
| 淀粉酶 | 500 至 1500 | U/L | CKD 可升 1.5 至 3 倍 | 先查肌酐与 SDMA |
| 脂肪酶（DGGR） | 10 至 160 | U/L | 用激素可升 1.2 至 2 倍 | 禁食 2 周后复查 |
| fPLI | 低于 3.5，灰区 3.5 至 5.3 | µg/L | 餐后可漂移 0.3 至 0.8 | 超过 5.3 则 48 小时内超声 |
| fTLI | 12 至 82 | µg/L | 肾衰时同样升高 | 配叶酸与 B12 |
| 血糖 | 70 至 150 | mg/dL | 应激可到 250 | 安静房间 10 分钟后复测 |
复查之前的三项注意
第一，看幅度而不是看有没有升。低于上限 2 倍的值，常见做法是 2 至 4 周后复查，而不是立刻处理，因为饭后、疫苗后、禁食被打断后的短暂升高很常见，也会自己回落。第二，样本质量算数：溶血和脂血会让活性测定偏 10% 至 30%，所以非空腹样本不能和空腹样本比，也不该用它做决定。第三，长期用糖皮质激素的猫，脂肪酶可以一直停在本底的 2 至 3 倍，那是药物效应，不是新病。
一个数字说不出的东西
这三项都不测痛，也不预测严重程度。真正有胰腺炎的猫，可能只表现为没精神、食欲断了 1 至 2 天、体温低于 37.8 ℃。超声在确实发炎的猫身上也可以看着正常，所以 24 小时那次正常扫描并不能结案。有分量的组合是：fPLI 高于 5.3 µg/L、病史对得上、触诊胰腺区有痛感，即便三条都占，方案仍是支持治疗加复查，而不是打一针就回家。
接下来 72 小时，按顺序做
- 0 至 6 小时：只有呕吐时才停食 6 至 8 小时，水始终留着。
- 6 至 24 小时：fPLI 没抽就补上，同一管血加查肌酐、SDMA 和空腹血糖。
- 第 2 天：称重。4 kg 的猫 48 小时掉 200 g，就是 5% 体重，值得打一个电话。
- 第 2 至 3 天：24 小时内吐到 3 次以上，或 12 小时不喝水，直接去医院，不要等到周一。
- 第 14 天：在同一家实验室复测那个异常值，再写长期结论。
延伸阅读：同一套逻辑用在肝脏上是猫肝酶升高怎么看；猫眼看不到你看到的红，见猫的色觉。
文中涉及的术语
常见问题
淀粉酶和脂肪酶都正常，就能排除胰腺炎吗？
不能。这两项都是活性测定，而且都有胰腺以外的来源，循环淀粉酶约 60% 由肾脏清除，所以确实有胰腺发炎的猫两项都正常。如果病史对得上，应该加做 fPLI 和超声，而不是把这张生化单当成健康证明。
fPLI 4.2 µg/L 是什么水平？
落在 3.5 至 5.3 µg/L 的灰区，既不算正常，也够不上诊断。常见做法是 2 至 4 周后在同一家实验室抽第二次，同时再摸一次腹部，因为一次灰区结果对方案的影响远不如一条趋势线。
同一管血在两家实验室，酶值为什么不一样？
分析仪用的底物和缓冲液不同，相差 20% 至 40% 很常见。所以有的实验室淀粉酶印 200 至 1200 U/L，有的印 500 至 1500 U/L。判断时只能和同一张报告上印着的区间比。