猫的眼球前后径约 20–22 毫米,由 3 层结构包成,里面装着约 0.5 毫升房水,眼压维持在 15–25 mmHg。需要分清的是 2 种压力:眼球内部的压力,和把血送进眼内的灌注压力。多数误解来自把这两者混为一谈,或者把毫米当成微米读。
3 层结构,3 种功能
外层是纤维层,由角膜和巩膜组成:前面透明,后面白而韧,厚度 0.4–1.0 毫米,负责维持形状。中层是血管层,也就是葡萄膜(uvea)——虹膜、睫状体、脉络膜——供血、生成房水、带动瞳孔。内层是神经层,即视网膜,厚 0.2–0.3 毫米,把光变成信号;这段信号能区分什么,见猫的色觉那篇。晶状体和玻璃体都在 3 层之内。
| 结构 | 下限 | 上限 | 单位 | 作用 |
|---|---|---|---|---|
| 角膜(中央) | 0.5 | 0.8 | 毫米 | 屈光、屏障 |
| 巩膜 | 0.4 | 1.0 | 毫米 | 维持形状 |
| 脉络膜 | 0.1 | 0.3 | 毫米 | 视网膜供血 |
| 视网膜 | 0.2 | 0.3 | 毫米 | 感光转信号 |
| 房水总量 | 0.4 | 0.6 | 毫升 | 维持压力 |
| 眼内压 | 15 | 25 | mmHg | 眼球张力 |
角膜:不到 1 毫米的透明组织
中央部 0.5–0.8 毫米,越靠近角膜缘越厚。猫只有 4 层而不是 5 层:上皮约占厚度的 10%,基质占 80%–90%,后弹力层只有几微米,最后是单层内皮细胞。猫没有明确的前弹力层(Bowman 层),所以猫的角膜溃疡在描述上与狗略有差别。
内皮细胞不会分裂。每个细胞终生负责把基质里的水抽出去,损失约 30% 的内皮细胞,角膜就会蓄水、变浑。所以 0.1 毫米深的溃疡和 0.5 毫米深的溃疡按两种问题处理:后者离穿孔只差 1 步。
葡萄膜与那 0.5 毫升房水
睫状体持续生成房水,房水经虹膜角膜角排出。总量很小,约 0.5 毫升,其中前房约占一半。更新很快,常被引用的数字是每分钟更新 1%–2%,也就是整 0.5 毫升大约 1–2 小时换一遍。排出通路只要堵上 1 毫米,压力在数小时内就会上去,不是数周。
正因为总量小,0.05 毫升的变化就是 10% 的变化。这就是滴眼液每次 0.02–0.05 毫升、多点 2 滴并不等于 2 倍效果的原因。
2 种压力,不是 1 种
第一种是眼内压(IOP):正常猫 15–25 mmHg,均值接近 20,日内波动 2–4 mmHg,被拎后颈或挣扎时会真实升高。第二种是眼灌注压,等于平均动脉压减去眼内压。平均动脉压 80–120 mmHg 时,灌注压大约 60–100 mmHg;掉到 40–50 mmHg 附近,视网膜供血才开始令人担心。
患病时这两个数会朝相反方向走:失血或脱水的猫可以灌注压偏低而眼压正常;青光眼的猫眼压 40–60 mmHg,血压却可能正常。只看一个数字,几乎说明不了什么。
单位到底是什么意思
mmHg 是毫米汞柱,和血压同一单位,1 mmHg 约等于 133 帕。厚度用毫米,1 毫米等于 1000 微米——所以 0.6 毫米的角膜是 600 微米,5 微米的后弹力层是 0.005 毫米。体积用毫升,1 毫升等于 1000 微升。医生提到屈光力时用屈光度(dioptre),1 屈光度等于焦距(米)的倒数。
单位混用最容易造成虚惊:0.05 毫升、50 微升、1 滴是同一量级,而 0.5 毫升已经是整个前房。
为什么两只都是 20 mmHg 的猫并不一样
品种与头骨形状会改变基线,所以品种小测会先按体型分组再谈区间:波斯猫这类眼窝浅的猫,用同一台眼压计读数会偏高;短头颅猫的眼球更容易受眼睑外伤。年龄也有关,晶状体厚度会从年轻时的约 4 毫米增加到 5 毫米以上,排出角随之变窄。仪器同样重要:压平式与回弹式眼压计在同一只眼上可以差 2–4 mmHg,所以只有同一台设备、同一种手法才有可比性。
个体差异是真实存在的。一只猫连续 3 年稳定在 18 mmHg,不会因为教科书写 20 就算异常;一只猫 24 mmHg 而角膜已经浑浊,也不会因为 25 才是界值就算正常。
主人能观察到什么
能看到的指标很粗,但出现得早:一侧瞳孔持续大 1–2 毫米、角膜表面 1–2 毫米的白或灰雾、红血丝铺满整个巩膜而不只是 2–3 根、原本能跳上 1 米台面却改成对着空气扒。6 岁以下猫的眼球浑浊,葡萄膜炎比白内障更常见,而葡萄膜炎在不同阶段可以让眼压升高或降低。
什么情况必须就医
- 24 小时内两次看到瞳孔大小相差 2 毫米以上。
- 角膜浑浊伴眯眼持续超过 12 小时。
- 眼球坚硬、疼痛、瞳孔固定——眼压 40 mmHg 以上是按小时计的急症。
- 突然失明:1–2 天内开始撞家具。
- 能透过 0.5 毫米的角膜缺损看到血或脓,不要等下一次门诊。
常见问题
猫的眼睛里有多少液体?
房水总量约 0.5 毫升,前房大约占 0.2–0.3 毫升,晶状体后方还有数毫升玻璃体。正因为房水总量这么小,0.05 毫升的增减就相当于这个腔室 10% 的变化。
猫的正常眼压是多少?
常见范围 15–25 mmHg,均值接近 20,日内波动 2–4 mmHg,被保定挣扎时会偏高。读数与设备有关,同一只眼用两台眼压计可以差 2–4 mmHg,所以趋势比单次读数更有意义。
为什么医生还要提第二种压力?
因为眼压本身不描述血流。眼灌注压等于平均动脉压减去眼内压,正常猫大约 60–100 mmHg。脱水或失血的猫可以眼压正常而灌注不足,两个数一起看才能判断这只眼。