打喷嚏、流鼻涕的猫走出诊室时，通常带 2 类药、一个 10 到 14 天的疗程，账单落在 80 到 300 之间。药本身不是大头，初诊和复诊才是，而这两笔恰好是可以提前算清楚的。下面按 6 个费用项拆开，说明 300 的账单怎么变成 400，也说明主人为什么常为同一个 14 天付两次钱。
为什么上呼吸道感染要分 2 类药
猫上呼吸道症状里约 80% 到 90% 由疱疹病毒（FHV-1）或杯状病毒（FCV）引起，这两者对抗生素都没有反应。抗生素只针对继发细菌感染：鼻涕变稠呈黄绿色、体温超过 39.5 度，或者支持护理 5 到 7 天后仍无改善。
第二类是抗病毒药，实际多用泛昔洛韦，适用于怀疑 FHV-1 的情形：反复打喷嚏的周期、角膜溃疡，或 12 个月内发作 2 次以上。多数方案用 10 到 14 天，累及眼睛时用 21 天。两类药分工不同，一类杀菌，一类减少排毒，约 60% 的轻症只需要第一类。这一条判断，价值就是账单上的 40 到 105。
10 到 14 天的时间表
第 0 天是初诊，约 1/3 的病例会加做 PCR 检测。第 1 到 5 天是主人能控制的部分：进食量、每天 2 次浴室蒸汽各 10 分钟、每天 2 到 3 次擦净分泌物、室温维持 20 到 24 度且避免穿堂风。第 5 到 7 天是决策点，如果鼻涕仍然稠且发绿，说明抗生素选错或剂量不足，换药还要再花 25 到 60。
第 10 到 14 天疗程结束并复诊。因为猫看起来精神了就第 5 天停药，是同一个疗程被付两次钱最常见的原因：14 天的药费 20 到 55，复发后要再加同样一笔，外加 30 到 50 的第二次初诊。
三个地区的费用对照
下表按中等病情估算：1 次初诊、2 类药、1 次复诊。金额为当地货币，四舍五入到 5。只用一个类药物、不复诊，就是 80 这一端；300 这一端是美国两类的价格加复诊。
| 费用项 | 美国（USD） | 英国（GBP） | 中国（CNY） |
|---|---|---|---|
| 初诊与上呼吸道检查 | 60–90 | 40–60 | 120–250 |
| 抗生素，10 到 14 天 | 20–55 | 15–40 | 50–120 |
| 抗病毒药，10 到 14 天 | 40–105 | 30–75 | 80–220 |
| 第 10 到 14 天复诊 | 30–50 | 22–40 | 60–130 |
| 合计：两类药 | 150–300 | 107–215 | 310–720 |
| 合计：只用抗生素 | 80–145 | 55–100 | 230–500 |
要看每一行，不要只看合计。初诊加复诊在美国是 90 到 140、英国 62 到 100、中国 180 到 380，而只用抗生素的总额分别是 80 到 145、55 到 100、230 到 500：两次就诊的钱差不多等于药钱。所以要省的不是换更便宜的药片，而是砍掉一次不需要的复诊、保住需要的那一次。
300 怎么变成 400
四项加项最费钱。呼吸道 PCR 套餐 120 到 250，大约每 4 例只有 1 例会因此改变方案。住院加雾化吸氧每天 60 到 120，48 小时不吃的幼猫常要住 2 天。促食欲药加 7 天第二种抗生素，再加 35 到 90。溃疡较深需要眼科或牙科转诊时，再加 90 到 180。
超过 400 的病例通常只有两种背景：8 周龄以下的幼猫，或过去一年发作 3 次以上的猫。这两种花得值。4 岁的室内猫、分泌物清亮、食欲正常，很少需要这一整套。
不知不觉多花的钱
三种习惯会推高总额。疗程 14 天却买 30 天的瓶装药，浪费 40% 到 55%，剩下的半瓶日后还会被按错误剂量用掉。为省药把药片掰开更糟，剂量低于治疗浓度，正是耐药的开端。网购能省 20% 到 30%，但要多等 3 到 5 天，拖了 5 天的上呼吸道感染，往往就得做那套 120 到 250 的检测。
宠物保险有个容易被忽略的细节：多数保单对呼吸系统疾病设 14 天等待期，正好等于一个标准疗程。要在猫打喷嚏之前投保，而不是之后。
同样的 14 天，少花钱的 5 步
- 第一次给药前索要逐项书面报价，并问清楚今天这两类药里哪一类才是真正需要的。
- 只开 14 天，不多开，并要求药片规格与剂量匹配，避免掰半片。
- 复诊约在第 10 天而不是第 14 天，万一要换药还来得及在疗程内完成。
- 蒸汽与擦鼻坚持每天 2 次、做满 10 天，不花钱，却能降低二次就诊的概率。
- 留好每一张收据：12 个月内就诊 3 次，保险基本就回本了。
拿这个数字对比健康成年猫的年度开销，可以看 驱虫年度费用拆解，12 个月的预防常常比 1 个上呼吸道疗程还便宜。如果是口腔问题，牙吸收治疗费用指南用的是同样的逐项算法，也可以直接在 费用计算器 里套自己的数。
哪些情况不该省钱
三种表现出现时，预算讨论就结束了。张口呼吸或牙龈发蓝是急症，不是 14 天计划能处理的。8 周龄以下幼猫停食 24 小时，再 12 小时就可能脱水。体温超过 40 度、持续低头蹲坐、24 小时完全不吃，当天就要看，不管报价多少。其余情况都可以等工作日门诊，三个地区的急诊挂号都要贵 20 到 35。
80 到 300 这个数字没算进去的部分
还有两笔后账。携带 FHV-1 的猫会复发：40% 到 60% 在 12 个月内再发一次，常在搬家、添新宠或寄养之后，早期处理每次 60 到 120。另一笔是第二个猫砂盆、滤芯或加湿器的 15 到 40，它们决定了下一次疗程多久到来。已知带毒猫每年预留 100 到 150，意外就不再是意外。
文中涉及的术语
常见问题
80 到 300 是全部费用，还是只有药费？
便宜的地区这个数字能覆盖整个疗程，多数地区只覆盖药费。两类药 10 到 14 天的药价在 60 到 160 之间，所以 80 是不复诊的单类药方案，300 是两类药加初诊加复诊。如果医生开了 PCR 检测，还要再加 120 到 250，这一项要单独确认。
打喷嚏停了可以提前结束 14 天疗程吗？
不建议。喷嚏多在用药第 5 到 7 天停止，但黏膜仍在修复，此时停药是复发最常见的原因，复发要再花 20 到 55 的药费和 30 到 50 的复诊费。如果是因为副作用想停，应先打电话请医生换药，而不是自行停药，换药通常只需 25 到 60。
抗病毒药是不是每次都必须用？
不是。约 60% 的轻症只需要抗生素，甚至只靠蒸汽、补液和营养支持。只有在疱疹病毒可能性高时才值得花那 40 到 105：反复发作、角膜溃疡，或 12 个月内 2 次以上。可以直接问医生，本次检查结果支持两类药里的哪一类。