老年猫的年度血检由 3 项撑起来：血常规、12 到 18 个指标的生化、总 T4。三项在美国约 305 美元，英国 250 英镑，中国 680 元。再加尿检和 1 次血压，整次就诊是 390 美元、315 英镑、790 元。
7 岁起每 12 个月做 1 次，11 岁起改成每 6 个月。原因很直接：3 月肌酐 1.7 mg/dL，到 9 月可能已是 2.6，而猫看起来一点没变。
为什么是 3 项而不是 1 项
3 项各回答一个问题。血常规回答血液本身是否异常：贫血、感染、血小板低到足以改变洁牙方案。生化回答器官在做什么：肾、肝、血糖、电解质。T4 回答甲状腺是否让全身以 1.5 倍速运转，而高滤过率会把肾病藏在正常肌酐后面。
最后这个相互作用，正是 3 项要打包的原因。甲亢合并慢性肾病（CKD）的猫，肌酐可以一直正常，等甲状腺被控制住，30 天内就掉进 3 期肾病。
血常规：4 个数最要紧
红细胞压积 30% 到 45%，稳定状态下网织红细胞低于 1.5%，白细胞 5.5 到 19.5 ×10⁹/L，血小板 200 到 600 ×10⁹/L。红细胞压积低于 20% 要推迟择期麻醉；血小板低于 50 ×10⁹/L，拔牙方案要重排。
应激性白细胞象很常见：早上 9 点一只紧张的猫，中性粒细胞可以顶到上限、淋巴细胞掉到下沿，却什么病都没有。所以一只状态良好的猫出现 1 个异常值，标准做法是 2 到 4 周后复查，而不是立刻上药。
生化：17 个指标，6 个改变处理
肌酐 0.8 到 2.4 mg/dL，尿素氮 16 到 36 mg/dL，SDMA 低于 14 µg/dL，ALT 10 到 100 U/L，血糖 70 到 150 mg/dL，血钾 3.5 到 5.5 mmol/L。这 6 个能改变本周的决定。其余项目——磷、钙、白蛋白、球蛋白、胆红素、胆固醇、淀粉酶——负责把趋势线拉出来，让明年的报告读得懂。
SDMA 值那 25 到 40 美元。肾功能丢掉 25% 到 40% 时它就上升；肌酐要等丢掉 60% 到 75% 才动，这就是为什么一只猫能在 1.9 mg/dL 上待 2 年，没人说它有肾病。
T4：会藏起来的那个数
参考区间 1.0 到 4.0 µg/dL。高于 4.5，加上体重下降和食欲旺盛，基本可按甲亢处理。真正的陷阱是正常值：单次 T4 在区间内不能排除甲亢，尤其合并其他疾病时，下一步是游离 T4 或 2 到 4 周后复查。
T4 高于 10 µg/dL 意味着心脏在高输出状态下工作，此时听到收缩期杂音或心率超过 220，麻醉前必须做心脏超声。标准顺序是先控制甲状腺，30 天后复查肾功能。
2 项便宜的补充：尿检与血压
含尿比重的尿检 60 美元、45 英镑、80 元，提供血液给不了的信息：浓缩能力、结晶、细菌、尿蛋白肌酐比。肌酐 1.8 的猫，尿比重低于 1.035，说明肾脏在血液指标变化之前就已经丢了浓缩能力。
量血压只要 5 分钟、25 美元。间隔 2 周测 2 次，收缩压都高于 160 mmHg 即为高血压，它对眼睛和肾脏的损伤速度超过多数主人的预期；高于 180 mmHg 要当周处理。
5 行合计：三地对照
| 分项 | 美国（美元） | 英国（英镑） | 中国（元） |
|---|---|---|---|
| 1. 血常规 | 75 | 60 | 120 |
| 2. 生化 17 项（含 SDMA） | 145 | 120 | 380 |
| 3. 总 T4 | 85 | 70 | 180 |
| 4. 尿检（含尿比重） | 60 | 45 | 80 |
| 5. 血压测量 5 分钟 | 25 | 20 | 30 |
| 合计（年度就诊） | 390 | 315 | 790 |
只算前 3 项是 305 美元、250 英镑、680 元。第 4、5 行加起来 85 美元，换来大部分早期预警，为省钱砍掉这 2 行，砍错的是最有价值的那 20%。
什么让总价浮动 1.5 到 3 倍
院内还是外送：院内 30 到 60 分钟出结果，单项贵 15% 到 25%。套餐大小：12 项生化 90 到 110 美元，含 SDMA 的 18 项 145 到 175 美元。城市：同一套检查，乡镇诊所与 40 公里外的专科医院能差 1.5 到 3 倍。
加项继续往上推：猫胰脂肪酶 60 到 90 美元，游离 T4 45 到 70 美元，新猫的逆转录病毒筛查 40 到 60 美元。健康的 8 岁猫年度体检不需要这些；6 个月掉 10% 体重的猫，全都需要。
节奏：12 个月还是 6 个月
7 到 10 岁、各项都在区间内：每 12 个月。11 岁以上：每 6 个月。肌酐高于 2.0 mg/dL、T4 高于 4.0、或已记录到 10% 体重下降的猫：每 3 到 4 个月，因为这个间隔才看得出趋势。
禁食 4 到 6 小时能减少脂血、让血糖不失真，水照常给。颈静脉抽 1 到 2 mL 就能灌满 3 个管，整次就诊 15 到 20 分钟，剩下的是等结果。
什么时候这周就要预约
饮水量超过每天每公斤 45 mL、在猫砂盆外排尿、连续 3 周每周吐 2 次以上、6 个月内体况评分掉 1 分，都在 7 天内就诊。连续 24 小时不吃、张口呼吸、站不起来，当天就诊。
年度血检是把肾病抓在 IRIS 1 期最便宜的办法，在 1 期用 6 个月肾脏处方粮，肌酐可以多年压平。用 费用工具 算全年，在 老年体检套餐页 比组合，影像部分看 牙科与影像套餐页。
就诊前的 5 个动作
- 禁食 4 到 6 小时，水照给，前一晚清空猫砂盆以便留样。
- 要求 SDMA 含在生化里，不要单列成一项收费。
- 尿检必须要尿比重，否则试纸只算半次检查。
- 要具体数值，不要只要正常或异常，明年的趋势才有意义。
- 单个异常值先 2 到 4 周复查，再决定要不要长期用药。
这 5 个动作都不加钱，却能让 390 美元换来一个决定，而不是一个文件夹。
文中涉及的术语
肌酐甲状腺素对称二甲基精氨酸尿比重慢性肾病红细胞压积体况评分网织红细胞
常见问题
为什么每次都要做 T4？
8 岁以后甲亢常见，而甲亢会抬高肾小球滤过率，把肌酐压回正常区间，掩盖肾病。T4 高于 4.0 µg/dL 再合并体重下降，既改变治疗顺序，也改变麻醉方案，所以它属于年度套餐，不该单独安排一次就诊。
SDMA 多花 25 到 40 美元值不值？
7 岁以上的猫值得。肾功能丢掉 25% 到 40% 时 SDMA 就上升，肌酐要等丢掉 60% 到 75% 才动。在 IRIS 1 期抓住，就能在肌酐还平的时候用上 6 个月肾脏处方粮，这是最便宜的一段窗口。
能不能省掉尿检？
这是最不该省的一行。含尿比重的尿检 45 到 80 元，能看浓缩能力、结晶、细菌和尿蛋白肌酐比，血液都替代不了。肌酐 1.8 而尿比重低于 1.035，是早期肾损伤信号，只看生化会漏掉。