临终居家访视是 3 项收费，不是 1 项：访视本身、留在家里备用的镇痛镇静药物包、以及让计划在两次访视之间继续运转的非工作时间支持。三项合计（首访加药包加一个月电话支持），美国 180–420 美元，英国 120–300 英镑，国内 400–900 元，每一项都会随城市与医院级别浮动 1.5–3 倍。最容易被低估的是第 3 项，因为它最便宜，却决定猫是在凌晨 2 点痛着走，还是在计划好的时间里走。
第 1 项：访视本身
居家安宁访视 45–90 分钟，计价方式是「访视加路程」，不是普通门诊挂号。访视费 150–350 美元、100–250 英镑、300–700 元，超出 20–25 公里加 0–80 的路程费。周末和夜间按 1.5–2 倍计，当天临时加约再上浮 30–50%。
这笔钱买的是测量，不是聊天：婴儿秤称到 0.1 kg 的体重、体况与肌肉状况评分、静息呼吸频率、脱水程度、疼痛评分，以及每次都要重做一遍的生活质量评分表。连续 4 个数字带下去，比任何一次单独查体都有用，因为第 3 次访视时看出方向的是趋势。
第 2 项：镇痛镇静药物包
访视时留下的药 60–180 美元、45–140 英镑、100–300 元，另加 15–30 的调剂费。一个典型药物包包含可注射镇痛药、操作时用的镇静药、止吐药，以及针对呼吸困难或抽搐的应急方案，通常预抽 1–3 支并贴好标签。要求标签上写清给药途径和 24 小时内最多几剂——凌晨 3 点没人会去读说明书。
这是最容易被重复计价的一项。按月补药，每次 60–180；含冷藏药品的药包有效期只有 14–30 天，一次买 3 个月的量等于把钱扔掉。问清楚哪一样最先过期，按那个日期买。
第 3 项：非工作时间支持与协调
全天候联系有三种卖法：每月固定 40–120，按次 25–60，或者打包进访视费。它买到的是电话线、医生之间的交接记录，以及在不改收一次访视费的前提下把安乐时间改到明早的能力。英国常把它放进每月 150–300 的安宁疗护套餐里；国内更多是按次卖 10–20 分钟的电话咨询，每次 50–150。
3 项在三地的价格
| 项目 | 美国（美元） | 英国（英镑） | 国内（元） | 计价单位 |
|---|---|---|---|---|
| 居家访视加查体 | 150–350 | 100–250 | 300–700 | 每次，45–90 分钟 |
| 药物包与调剂 | 75–210 | 60–170 | 100–320 | 每次补药，有效期 14–30 天 |
| 非工作时间支持 | 40–120 | 30–90 | 50–200 | 每月或每次通话 |
| 3 项合计（首月） | 180–420 | 120–300 | 400–900 | 首月 |
| 居家安乐（单列） | 250–450 | 180–350 | 500–1,200 | 一次预约 |
安乐被特意放在 3 项之外，因为它是另一项服务，有单独的知情同意流程。身后事是第 4 笔：集体火化 100–350，单独火化并取回骨灰 250–600，乡下自行安葬多为 0–50 的场地费。
什么在推高这些数字
距离是最大的单一变量：20 公里半径是常规，每多 10 公里通常加 15–40。时段同样重要，夜间 1.5–2 倍，节假日 2–3 倍。频率影响最大，因为临终照护是一串事件而不是一次事件：最后 4–8 周通常每月 2–4 次访视，所以一次 200 的访视，实际是每月 400–800 的一行支出。
机构类型决定下限。只有一位医生、背后没有医院的纯上门诊所，每次收 150–250，但无法收治突然恶化的猫。有专科医院支持的流动安宁服务收 300–450，当夜可以把猫转进 ICU——在整个病程里，这个差价只在一个晚上值回全部。
有两个参照点可以让上门费显得合理。门诊挂号 50–90，150–350 的访视费就是它的 2–4 倍；复诊频率的成本显示，每月跑 2–3 次医院，加上路程，钱和上门其实差不多。急诊就诊费用解释了 1.5–2 倍的夜间加价：非工作时间的急诊挂号本身就是 120–300，还没算治疗。
这笔钱买不到什么
买不到氧气、X 光，也买不到在客厅里输血。静息呼吸频率超过每分钟 60 次、张口呼吸、抽搐持续 3–5 分钟以上，都需要去医院；承诺能做到的上门服务，卖的是它给不了的东西。疼痛在 48 小时内调整 2 次方案仍控制不住，也是升级处理的理由，而不是再约一次访视。
让每月总额可预期
要一页纸的书面计划：访视频率、补药时间表、非工作时间费率写在同一页上。2 次访视加 30 天电话支持的打包价常见在 400–700，通常比逐项加更便宜。问清楚猫在两次访视之间走了怎么算——有的机构照收已排期的访视费，有的免收。自己记一份 24 小时日志，只记 3 件事：食欲、呼吸频率、躲起来的时间。
什么时候该打电话而不是再约访视
止不住的出血、12 小时内出现的腹胀、体温低于 36.5 摄氏度、24 小时没有排尿。这些不是安宁疗护问题，而是安宁病例里叠了急症，访视排期不应该让它们多等一天。
文中涉及的术语
常见问题
一个临终病例通常需要几次居家访视？
多数病例在最后 4–8 周里每月 2–4 次，越到后期越密。按每次 150–350、药物包 60–180 计算，美国每月预算 400–800 美元，英国 300–600 英镑，这还不含安乐那次。把计划写成书面，数字才不会以意外的形式出现。
居家访视比去医院贵吗？
贵，通常是门诊费的 2–4 倍，因为价格里包含路程和 45–90 分钟不能并行的时间。多付的部分买到的是在猫自己的环境里做测量：静息呼吸频率和躲藏行为在家里才读得准，而且少一次让猫应激的车程。
居家药物包里应该有什么？
通常是可注射镇痛药、操作时用的镇静药、止吐药，以及针对呼吸困难或抽搐的书面应急方案，预抽成 1–3 支并贴标签。一定要让标签上印清 24 小时内最多几剂，并且在买多月量之前先看 14–30 天的有效期。