一次洗牙的账单几乎都由 6 个分项构成：检查与牙位记录、术前血检、全口牙片、麻醉、洁治抛光、拔牙。一只拔掉 2 颗牙的猫，在美国接近 950 美元，英国 800 英镑，中国 2500 元。不拔牙的话，同一次就诊降到 725 美元、610 英镑、2060 元。
同一个城市里，郊区综合诊所和只做牙科的医院能差 1.5 到 3 倍。所以要逐项比价，只看总价会被平均数骗过去。
为什么是 6 项而不是 1 项
牙周病按 1 到 4 级评分。1 级是龈缘牙结石，2 级结石爬到牙冠，3 级意味着 25% 到 50% 的附着丧失，4 级超过 50% 并伴有牙齿松动。级别直接决定工作量：1 级的猫需要 25 到 40 分钟椅位时间，4 级加 4 颗拔牙需要 90 到 120 分钟。
3 岁以上的猫多数在上颌磨牙处已有 1 级结石；从未洗过牙的猫，临床上常见 1 到 3 颗牙已经保不住。这就是为什么只报一个总价的诊所，报的其实是抛光，不是治疗。
第 1 项：检查与牙位记录，10 到 15 分钟
检查决定级别，要逐颗记录 30 颗恒牙。费用 70 美元、55 英镑、80 元，耗时 10 到 15 分钟。镇静之前就把牙位表拿到手：下颌裂齿标 3 级和标 1 级，差别是 30 分钟洁治与 2 颗牙翻瓣手术。
不肯做牙位记录的诊所，报价也不会诚实。换一家，这 70 美元是全年最便宜的一笔钱。
第 2 项：术前血检，5 到 7 个指标
最低配是红细胞压积、总蛋白、尿素氮、肌酐、ALT、血糖，加一项血钾。价格 95 美元、80 英镑、380 元；院内 20 到 60 分钟出结果，外送 1 到 2 天。它的作用不是给猫放行，而是抓 3 个会改麻醉方案的数：肌酐高于 2.0 mg/dL、血钾超出 3.5 到 5.5 mmol/L、红细胞压积低于 20%。
8 岁以上的猫通常加做总 T4，85 美元。T4 高于 4.0 µg/dL 时，麻醉中心率和血压会明显上冲，方案要在上台之前就改。
第 3 项：全口牙片，10 到 14 张
全口牙片 150 美元、130 英镑、300 元，在同一次麻醉下多花 10 到 15 分钟。它能看到探针摸不到的东西：牙根吸收、残留牙根、以及牙冠看着干净但根分叉已经丢骨。省掉这一步，常见结局是颌骨里留一截 5 毫米的牙根，6 个月后再开一次刀。
诊所没有牙科 X 光机，就问清楚转诊到哪里。一份不含牙片的报价便宜 150 美元，代价是多跑 2 趟。
第 4 项：麻醉与监护，45 到 90 分钟
这是最大的一项：190 美元、160 英镑、600 元。含术前给药、留置针、诱导、插管、氧气、异氟烷或七氟烷、保温、输液，以及 1 名专职护士每 5 分钟记录心率、血压、血氧饱和度（不低于 95%）、呼气末二氧化碳（35 到 45 mmHg）和体温（不低于 36.5 °C）。
禁食 4 到 6 小时，水可以喝到术前 2 小时。3 到 4 级心脏杂音要加心脏超声，150 到 250 美元、多 30 分钟；收缩压低于 90 mmHg 的猫，先稳定再谈麻醉。
第 5、6 项：洁治抛光与拔牙
超声洁治加手工刮治、再抛光，220 美元、185 英镑、700 元，占 25 到 40 分钟。抛光不是美容：粗糙的釉面 4 到 8 周就会重新挂结石，这正是半年一次洁治的由来。涂氟加 15 到 25 美元，效果不如抛光。
拔牙单颗简单拔除 85 到 120 美元，翻瓣加 3 到 5 针缝合的手术拔牙 150 到 250 美元。表里把 2 颗牙、术后止痛药和 14 天复查合成 1 行，225 美元、190 英镑、440 元。愈合 10 到 14 天，软食 7 到 14 天，3 周内不给硬粮。
6 项合计：三地对照
| 分项 | 美国（美元） | 英国（英镑） | 中国（元） |
|---|---|---|---|
| 1. 检查与全口牙位记录 | 70 | 55 | 80 |
| 2. 术前血检 | 95 | 80 | 380 |
| 3. 全口牙片 12 张 | 150 | 130 | 300 |
| 4. 麻醉与监护 | 190 | 160 | 600 |
| 5. 洁治与抛光 | 220 | 185 | 700 |
| 6. 2 颗拔牙、药物、14 天复查 | 225 | 190 | 440 |
| 合计（3 到 4 级） | 950 | 800 | 2500 |
只算前 5 行是 725 美元、610 英镑、2060 元，这是 1 到 2 级、不拔牙的现实下限。全身麻醉下全口洁治，报价低于 725 美元，一定少了 6 项里的至少 1 项。
什么让总价浮动 1.5 到 3 倍
4 个杠杆。地区：同一个都市圈内搬 20 公里，麻醉那一项能砍一半。设备：自带牙科 X 光机的诊所牙片报 130 到 300，转诊的要多 1 次就诊。人手：有麻醉专科医师在场，比只有技师贵 60 到 120。拔牙数量：1 颗 85 到 120，5 颗能把整单推过 1400 美元。
频次决定年度数字。2 级病变 6 到 12 个月洁治 1 次；1 级并坚持每天刷牙可拉到 12 到 18 个月。一年洗 2 次、每次 725 美元就是 1450 美元，比 1 次带 4 颗拔牙还贵。
什么时候该预约，什么时候今天就打电话
口臭、肉眼可见 1 到 2 毫米结石、刷牙时出血，都可以按预约处理。以下 4 种情况 24 小时内就诊：流口水伴歪头、眼睛下方肿起、连续 24 小时不吃、碰一下就晃的牙。这 4 个信号指向根尖脓肿或颌骨感染，那已经不是洗牙的价格。
牙科是猫一年里最大的一笔可预见支出，用 费用估算工具 把全年算完，再读 洁牙费用短版 和 全口牙片价格页，然后才决定要不要省掉牙片。
预约前必问 5 句
- 每颗牙是否按 1 到 4 级记录，牙位表能不能给我一份？
- 全口牙片是否包含在内，每侧拍几张？
- 麻醉由谁监护，5 项生命体征多久记 1 次？
- 手术拔牙每颗加多少钱，翻瓣算不算在里面？
- 14 天复查是含在总价里，还是再收 40 到 60 美元？
这 5 个答案落到纸面，950 美元的估价就不会在 3 周后变成一个意外。
文中涉及的术语
常见问题
最便宜的洗牙报价能选吗？
多数不能。全身麻醉下全口洁治报低于 725 美元，一定少了 6 项里的至少 1 项，最常见是牙片或监护。比价之前先让对方把 6 项逐条写进估价单，再谈总价。
每次都要拍全口牙片吗？
每次麻醉下洁治都建议拍。牙片 10 到 15 分钟、130 到 300 元不等，能看到探针摸不到的牙根吸收和根分叉丢骨。省掉它，常见后果是 1 到 3 颗牙带着病灶牙根留在颌骨里，6 到 12 个月后再开一次刀。
猫多久洁治一次比较合适？
2 级病变 6 到 12 个月 1 次，1 级且每天刷牙可以拉到 12 到 18 个月。一年 2 次、每次 725 美元，比 1 次带 4 颗拔牙还贵，所以节奏该跟着牙位表走，不跟着日历走。