猫的炎症性肠病（IBD）是控制而非治愈的病，一只诊断稳定、方案清楚的猫，对能按表执行的人来说是合适的家人。一年预算 400–1,200 美元，一年 2–4 次复诊，先做满 8 周的单一蛋白试验再评判任何事。决定领养成败的 3 件事是：食物纪律、一份连续的粪便记录、以及一位愿意每 3 个月调一次方案而不是每 3 年调一次的兽医。
这个诊断到底意味着什么
IBD 是「模式加排除」的诊断：呕吐或腹泻持续超过 3 周、体重下降、超声显示肠壁增厚、活检见炎性细胞而没有肿瘤。多数猫确诊时 6–12 岁，不少是因为上一个主人管不了猫砂盆才进的收容所。也有猫来自寄养转领养项目，这条路更省事：寄养人手上通常已有 3–6 个月的粪便记录和用药史。它和小细胞淋巴瘤不是同一种病，但两者在超声上很像，有时必须靠活检分开；一只按 IBD 治了 2 年却没好转的猫，通常就差这一次活检。
8 周单一蛋白试验怎么做
选一种猫从没吃过的蛋白，或直接用水解蛋白粮，8 周内只喂这一种：不给零食、不给牛奶、不给餐桌剩菜、不用有味道的牙膏、不去吃另一只猫的碗，只给清水。用 7–10 天过渡，按 25%、50%、75%、100% 的比例换粮，并记下换完的那一天，因为 8 周从那天算起。每 7 天用厨房秤称一次体重并写下来。有反应的猫多数在 3–4 周内大便性状先变，之所以要满 8 周，是为了抓住慢反应的那一批，也为了证明变化来自食物而不是季节。第 5 周塞一片火腿，试验就作废，5 周白等。
药量凭兽医处方，不凭文章
常用药是泼尼松龙、布地奈德和苯丁酸氮芥，每一种的剂量都凭兽医处方、按体重和血检结果决定，不凭任何一篇网文。剂量在每次复诊时调整，而过早停药是 4–6 周内复发最常见的原因。激素会升高血糖、可能诱发糖尿病，用泼尼松龙的猫至少每 3 个月查一次血糖；苯丁酸氮芥在起始后 7–10 天查一次全血细胞计数，之后每 2–3 个月一次。为了省钱自行减量或漏服而不告知兽医，等于把减量计划作废。
每 3 个月复诊，看 4 个数字
每次复诊该有 4 个数据：体重、1–9 分的体况评分、钴胺素（B12）、以及粪便评分。慢性肠病里 B12 缺乏很常见，靠注射补充，通常每周 1 次连打 4–6 周、之后每月 1 次，同样凭处方。每 6–12 个月加一次全血生化与叶酸，病情稳定时每 6–12 个月做一次腹部超声；若体重掉 5% 或每周呕吐回到 2 次以上，就提前做。所有数字都要书面版：12 个月里 4 个时间点的体重曲线，比任何一次门诊都说明问题。
一年花多少钱
| 项目 | 低（美元） | 高（美元） | 频次 |
|---|---|---|---|
| 处方粮或单一蛋白粮 | 260 | 520 | 12 个月 |
| 复诊血检、B12 与叶酸 | 100 | 320 | 2–4 次 |
| 药物 | 40 | 200 | 12 个月 |
| 超声或后续活检 | 0 | 160 | 每年 0–1 次 |
| 第一年合计 | 400 | 1,200 | 保险之前 |
真正拉动总额的是食物、血检频次和超声这 3 项。保险极少覆盖既往症，所以第一年就按 400–1,200 美元自付来算，并在签领养协议之前把粮价丢进费用计算器，而不是签完之后。
真正干活的是那份粪便记录
每次排便按 1–7 分打分，1 分是干硬颗粒、7 分是水样，同时记时间和量：一次一行，每天 2 次查看，一周 7 天。3 天滑动平均超过 5 分，或出现任何血迹，就当需要打电话而不是再等。每周拍 1 张粪便照片、旁边放一枚硬币作比例，第 3 周拍的照片在第 12 周比记忆值钱得多。兽医是照这份记录调方案的，它也比下一次血检更早告诉你食物试验有没有起作用。
什么情况该放弃领养，什么情况该马上就医
24 小时内呕吐超过 3 次、24 小时不吃、30 天内体重掉 5% 以上、便中带血、或躲起来不再理毛，当天打电话给诊所。腹部胀大、牙龈发白、张口呼吸或干呕却吐不出东西，直接去急诊。控制良好的 IBD 猫可以带病生活很多年；48 小时内急转直下的猫，通常是另一回事，那是另一个门诊。
稳定的一个月长什么样
良好控制不等于每天大便都完美，而是：每天 1–2 次成形便、4 周内体重波动不超过 100 克、进食有兴趣、连续 2 周以上不吐。这 4 条连续 3 个月成立，兽医可能把复诊间隔拉到 4 个月，食物保持不变。因为猫「看起来吃腻了」就换粮，等于把 8 周试验和 400–1,200 美元的预算重新归零，所以试验只在兽医说结束时才结束。
- 签约前向收容所要最近 3 个月的病历。
- 第一次复诊约在第 14 天，不是第 90 天。
- 第 1 天就开始记粪便，每天 2 次。
- 每周同一台秤称重，数字都记在同一个笔记里。
- 第一袋粮吃完之前，先把 3 个月的复诊提醒设好。
文中涉及的术语
常见问题
得了 IBD 的猫还能过正常生活吗？
很多猫在稳定饮食加处方药下能带病生活多年，每天 1–2 次成形便、连续数周不吐。所谓正常是控制而非治愈：每 3 个月复诊一次，任何换粮前先做满 8 周试验，一年在食物、血检和药上花 400–1,200 美元。
猫的排除性饮食试验要做多久？
从换粮完成那天算满 8 周，期间不喂任何别的东西。用 7–10 天过渡，每 7 天称一次体重，每天记 2 次粪便。多数有反应的猫在 3–4 周内出现变化，但满 8 周才能抓住慢反应者，也才能证明改善来自食物而不是季节。
激素或止痛药的剂量能自己在家调整吗？
不能。泼尼松龙、布地奈德、苯丁酸氮芥的剂量都凭兽医处方、按体重和血检结果决定，并在每次复诊时调整。为省钱自行减量又不告知兽医，是 4–6 周内复发最常见的原因；用激素的猫还需至少每 3 个月查一次血糖。