黄稀不是颜色问题，是通过时间和吸收问题。胆红素进入肠道后，细菌来不及把它转成粪胆素，或者脂肪根本没被吸收，两种结果都让便便变成淡黄到芥末色。真正管用的只有两个数字：吃得好、精神正常的成猫观察 48 小时；粪检做 3 次，因为只做 1 次会漏掉相当一部分贾第虫和球虫。
为什么是黄的
大便的褐色来自肠道细菌把胆红素转成粪胆素。食物 4 到 6 小时就走完小肠，而正常要 12 到 24 小时，转化不充分，颜色就偏黄。脂肪吸收不良会再叠一层黄，同时带来 3 个特征：颜色发白、质地油腻、便便浮起来并粘屎铲。贾第虫、胎儿三毛滴虫、胰腺炎、炎症性肠病都会这样，突然换成 40% 脂肪的粮也一样。
小肠性还是大肠性
这一步决定先做哪些检查。数满 24 小时的排便次数，再注意排便后是否还在用力。
| 指标 | 小肠性 | 大肠性 | 正常 |
|---|---|---|---|
| 24 小时排便次数 | 2 到 4 | 5 到 8，有时更多 | 1 到 2 |
| 每坨重量 | 30 到 60 克 | 5 到 15 克 | 20 到 40 克 |
| 排便后用力时间 | 0 到 5 秒 | 20 到 60 秒 | 0 到 10 秒 |
| 4 周体重下降 | 5% 到 15% | 0 到 3% | 0% |
| 每周呕吐次数 | 2 到 4 | 0 到 1 | 0 |
| 3 次便中有黏液的次数 | 0 到 1 | 2 到 3 | 0 |
频率与脱水阈值
成猫每天 2 到 3 次软便，但吃、喝、玩都正常，属于观察项，不是急诊。到每天 5 次就要算水账；到每天 8 次以上水样便，4 公斤的猫在每天 180 到 240 毫升基础需要之外，还要多丢 50 到 100 毫升。每 8 小时查 3 项：颈背皮捏起后 2 秒以上才回平，提示脱水 5% 以上；牙龈颜色与毛细血管再充盈超过 2 秒为异常；体重从 4 公斤掉到 3.8 公斤就是 5%，通常到这个点才讨论皮下补液。丢到 8% 到 10%，猫会发蔫、耳尖发凉，需要去医院，不是多放一碗水。
48 小时这条线
成猫黄稀、食欲正常、不吐、无血，先在家观察 48 小时：水不限量，一天 3 顿小餐。48 小时仍黄，或次数超过每天 5 次，就预约。以下 5 种情况当天就诊：便中带血、12 小时内吐 3 次以上、24 小时不吃、6 月龄以下幼猫、躲起来且耳尖发凉。幼猫和老年猫只给 12 到 24 小时，因为体内水分只有 40 到 60 毫升/公斤，丢得更快。
为什么粪检要做 3 次
1 次粪检大约只能查到 50% 到 70% 的贾第虫和球虫，所以一次阴性意义有限。取 3 次样本、跨 3 到 5 天，用干净容器装，冷藏不冷冻。完整组合是 3 种方法：直接涂片看活动的贾第虫和胎儿三毛滴虫，硫酸锌漂浮法找虫卵和卵囊，贾第虫抗原 ELISA 或 PCR。每天 5 次以上、持续 5 天的猫，3 种全做；治疗后复查也值得，芬苯达唑 5 天可让 70% 到 85% 的猫转阴，剩下约 1/5 需要第二个疗程。
脂肪酶与 B12
两项血检信息量最大。猫胰脂肪酶（fPLI）超过 5.4 微克/升为异常，超过 8.8 与胰腺炎相符；胰腺炎的猫常有黄油样黄便，每周吐 2 到 4 次。钴胺素（B12）低于 200 皮克/毫升，说明回肠吸收出了问题，低 B12 加体重下降的猫需要每 2 到 4 周打一次 B12，而不是换个粮。叶酸和 TLI 补上剩下的信息：TLI 低加 B12 低提示胰腺外分泌不足，猫少见但一测就知道。
5 到 7 天的喂法
成猫禁食不要超过 24 小时，肝脏扛不住长时间空腹，超重猫在 3 到 7 天内就可能脂肪肝。改法是每天 5 到 7 顿，每顿 15 到 25 克易消化或水解蛋白粮，间隔 3 到 4 小时。大肠性症状加车前子 1 到 3 茶匙/天，拌进 10 毫升水里。一种粮至少吃 2 到 3 周再判断，换粮用 5 天过渡，每次加 25% 新粮。
不要给的东西
洛哌丁胺等人类止泻药对猫不安全：1 片 2 毫克就是猫用量的 2 到 4 倍，携带 MDR1 突变的猫会震颤、共济失调。没有诊断就上抗生素，只会筛出耐药菌，还破坏把便便染成褐色的菌群。益生菌风险低、常有用，每天 10 亿到 50 亿 CFU，连用 7 天。家里任何植物、精油、人用药，先过一遍有毒物质清单，百合和菊酯中毒最先表现的就是吐和拉。
何时就医
当天：便中带血、柏油样黑便、每天 8 次以上、12 小时内吐 3 次以上、6 月龄以下、24 小时不吃。48 小时内：黄稀超过 48 小时、体重掉 5%、每天 5 次以上持续 3 天。1 周内：黄稀断续 2 到 3 周但食欲不错，指向慢性肠病或寄生虫，需要 3 次粪检加 B12 和 fPLI。同时咳嗽或喘的猫，可能是蛔虫幼虫经过肺部，见猫喘鸣；黄稀把肛周皮肤腌破属于灼伤，按伤口久不愈合处理。
前 48 小时做这 5 件事
- 用白盘子给 2 次便便拍照，数满 24 小时的排便次数。
- 称体重，之后每 8 小时查一次颈背皮和牙龈再充盈。
- 每天 5 到 7 顿、每顿 15 到 25 克，水放在离窝 1 米内。
- 3 到 5 天内取 3 次样本，干净容器、冷藏保存。
- 48 小时带着次数、照片和公斤数去就诊。
颜色一直黄但吃得很好的猫，下一步是查 fPLI 和 B12，而不是再换一次粮。
文中涉及的术语
常见问题
黄稀一定是肝脏问题吗？
不是。黄便最常见的原因是通过过快，胆红素还没来得及被细菌转化就进了结肠，或者脂肪没被吸收。肝病在名单上，但对一只还肯吃的猫，贾第虫、胰腺炎和炎症性肠病更常见。真正指向肝脏的是牙龈或眼白发黄。
要观察几天才去医院？
成猫吃、喝、玩正常、每天 2 到 3 次软便且无血，观察 48 小时。6 月龄以下幼猫和老年猫只给 12 到 24 小时。每天到 8 次、12 小时内吐 3 次、或 24 小时不吃，当天就要就诊。
为什么粪检要做 3 次？
1 次样本只能查到 50% 到 70% 的贾第虫和球虫，一次阴性证明力很弱。3 到 5 天内取 3 次、冷藏送检，做直接涂片、硫酸锌漂浮和贾第虫抗原或 PCR。治疗后有 15% 到 30% 的猫仍是阳性，需要第二个疗程。