用了 4 年猫砂盆的猫，忽然开始在浴垫上尿，不是记仇。因乱尿就诊的猫里，40% 到 60% 有下泌尿道疾病（FLUTD），另有一部分是糖尿病、肾病或关节痛。先查身体，因为公猫一旦堵住，24 到 48 小时就可能死亡，而主人此时往往还在买第二个猫砂盆。
前 4 小时先排除堵塞
尿道栓子是唯一不能等的原因。表现：1 小时内进盆 10 到 20 次，每次只出 0 到 3 毫升，最后一下会叫，频繁舔阴茎，躲到床下。膀胱摸起来像 4 到 6 厘米的硬球，12 小时内开始不吃。血钾和肌酐升上去后，24 到 48 小时死亡。公猫出现这些，凌晨 2 点也要去，不能等周末。
医学还是行为：看 6 个信号
两者在地板上看着一样，在细节上完全不同。用手机计时 3 次，称 1 个尿团，查 3 次有无血色。
| 信号 | 医学模式 | 行为模式 | 要测什么 |
|---|---|---|---|
| 每次尿量 | 1 到 3 毫升，或没有 | 30 到 50 毫升一滩 | 称尿团克数 |
| 每天次数 | 8 到 20 次，每次 5 到 20 分钟 | 2 到 3 次，每次 20 到 40 秒 | 数满 24 小时 |
| 姿势 | 弓背用力 60 秒以上 | 正常蹲姿 20 到 30 秒 | 给 3 次计时 |
| 位置 | 凉而光滑：水槽、浴缸、地砖 | 柔软物：床、衣物、地毯 | 标出 5 个点 |
| 血色 | 3 次里有 1 次带粉 | 从来没有 | 查 3 次样本 |
| 换干净砂测试 | 48 小时后 0 改善 | 24 到 48 小时内改善 | 48 小时复评 |
FLUTD 占 40% 到 60%
FLUTD 是个筐：膀胱炎、鸟粪石或草酸钙结晶、1 毫米的黏液细胞栓都算。2 到 6 岁猫最多见，压力会明显推高风险，所以新添婴儿、挪动沙发、离家 5 天常是起点。膀胱炎让猫在 5 到 10 毫升尿量时就感到急迫，于是它就近找凉的光滑面，而不是穿过整个屋子回盆。每日饮水目标 40 到 60 毫升/公斤，4.5 公斤的猫要 180 到 270 毫升，吃干粮的猫通常只喝到一半。
糖尿病与 60 毫升/公斤这条线
糖尿病是另一幅画面：量大、不痛、每天喝 100 到 200 毫升/公斤，正常只要 45 到 60。血糖超过 250 mg/dL、尿糖阳性、尿比重低于 1.025，基本指向这里。大约每 200 只猫有 1 只糖尿病，多数体重超过 7 公斤或年龄超过 8 岁。食欲很好却在掉 10% 体重，是另一条线索，这种情况要做血检，不是行为方案。
关节炎与盆沿这道坎
13 岁、髋关节疼的猫不是拒绝猫砂盆，而是每天两次跨不过 15 厘米的盆沿。给 12 岁以上的猫拍片的兽医，多数能在脊柱、髋或膝找到退行性关节病。解法是机械性的：盆沿降到 10 厘米以下，入口开 8 到 10 厘米的缺口，盆要长到猫能转身。盆外铺一块垫子，一次打滑就足以让猫放弃这个位置。
| 猫 | 盆长 | 盆沿高 | 砂厚 | 数量 |
|---|---|---|---|---|
| 幼猫 2 到 6 月龄 | 40 厘米 | 5 到 8 厘米 | 3 厘米 | 近处 2 个 |
| 成猫 4 到 5 公斤 | 55 到 60 厘米 | 12 到 15 厘米 | 4 到 5 厘米 | 每猫 1 个再加 1 |
| 12 岁以上 | 60 厘米 | 8 到 10 厘米 | 3 到 4 厘米 | 每层 1 个 |
| 关节炎或 8 公斤 | 65 厘米 | 5 到 8 厘米，一侧开低口 | 3 厘米，软砂 | 常用房间各 1 个 |
位置和尺寸同样重要：离食水 2 米以上，不要放在死胡同角落，留 2 条退路，1 米内别有洗衣机。猫排泄时要能看见房间，所以关在密闭柜子里的带盖盆，永远输给客厅墙角。
3 天记录表
连续 72 小时记 5 项：精确到分钟的时间、地点、估计毫升数、姿势持续秒数、这次之后有没有再进盆。再补 1 段 15 秒视频，站 2 米外不出声拍。3 天数据足以分开两种猫：一天进盆 8 次每次 2 毫升，和一天 3 次每次 40 毫升。这一条差别决定下一步是验尿还是改盆。就诊时把表带上。
尿检清单
就诊紧张的话，可先取自然排尿样本，不必强求穿刺，实验室两种都读。关键项目：尿比重（1.035 到 1.060 正常，低于 1.025 提示糖尿病或肾病）、pH 6.0 到 6.5、潜血、蛋白、尿糖，以及沉渣里的结晶和细胞。沉渣见细菌，或 12 个月内发作 2 次以上，加做培养。再加血糖、肌酐、SDMA 和 T4，1 次抽血可覆盖 4 个主要原因。费用约 300 到 800 元。
何时就医
几小时内：公猫用力却几乎无尿、膀胱发硬、呕吐、突然安静躲藏。24 小时内：尿中带血、一天进盆 8 次以上、排尿时叫、从来没乱尿的猫开始乱尿。1 周内：尿量正常也不痛的乱尿，因为糖尿病、甲状腺病和关节炎都要靠血检。乱尿同时 24 小时不吃东西，按当天急诊处理。
先做这 5 步
- 今晚数进盆次数并给 3 次计时；总尿量低于 3 毫升，直接联系急诊。
- 在猫已经在用的房间加 1 个盆，12 岁以上盆沿不高于 10 厘米。
- 做 72 小时记录：尿量、地点、姿势，加 1 段视频。
- 预约尿检，含比重、沉渣；反复发作再加培养。
- 把饮水拉到 40 到 60 毫升/公斤：2 到 3 个水碗、1 个流动饮水机、每天 2 顿湿粮。
猫砂盆周围用的清洁剂和精油，值得先查一遍有毒物质清单，因为猫会把沾在爪子上的东西舔掉。如果猫在两次乱尿之间还咳嗽或喘，就诊前先读猫喘鸣；包皮附近若有伤口，拍照留档，按伤口久不愈合的思路一起查。
文中涉及的术语
常见问题
怎么判断乱尿是病还是行为？
称尿团、给进盆计时。医学原因的典型是每次只有 1 到 3 毫升、一天进盆 8 到 20 次、每次用力 60 秒以上，而且偏好水槽、地砖这类凉而光滑的地方。行为原因一次 30 到 50 毫升，落在床和衣物上，一天 2 到 3 次。公猫尿量极少或没有，几小时内就要就诊。
尿检能查出行为方案查不到的东西吗？
能。1 份尿样里的比重、pH、结晶、细胞、尿糖和蛋白，可以分开 4 个主要原因：比重低于 1.025 加尿糖指向糖尿病，结晶加潜血指向 FLUTD，12 个月内发作 2 次以上加做培养确认感染。尿检加血检大约 300 到 800 元。
低沿猫砂盆对老猫真的有用？
有用，前提是问题出在盆沿而不是盆本身。盆沿降到 10 厘米以下、入口开 8 到 10 厘米缺口，髋关节疼的猫就能走进去而不用跳。12 岁以上的猫盆长要 60 厘米才够转身，每层放 1 个，比在储藏室堆 3 个更有效。