猫皮下肿块：先量三维，再算速度

猫皮下摸到的肿块多数是良性的，而不良的那些，在 1 到 2 厘米时发现基本还能治，长到 5 厘米就很难。决定去留的不是第一天的手感，而是相隔 14 天的 2 次测量。1 个月长 5% 的脂肪瘤仍是脂肪瘤；4 周体积翻倍的硬块，这一周就该扎针。

三个数字决定后面每一步：最长径的毫米数、从发现到今天的天数、两次测量之间的变化。拍照时旁边放一枚硬币，因为没有比例尺的照片 6 周后毫无用处。

量 3 个维度，不靠手感

用软尺或卡尺记录长乘宽乘高，单位用毫米而不是厘米，因为 3 毫米的变化在四舍五入的厘米里会消失。每次都在同一体位量，用一小撮剃毛或眼线笔点标出边界，每 14 天重复 1 次。体积约等于长乘宽乘高再乘 0.52：从 10×10×8 毫米长到 13×13×10 毫米，体积从 416 立方毫米到 878 立方毫米，增加 111%，而用厘米刻度的尺子根本看不出来。

5 类肿块，按手感和速度分开

类型	手感	典型大小（厘米）	4 周内增长（%）	下一步
脂肪瘤	柔软、皮下可推动	1 到 5	0 到 10	测量，14 天后复测
脓肿	温热、疼痛、有波动感	1 到 4	50 到 200	24 小时内切开冲洗
皮脂腺囊肿	坚实、圆形、与皮肤粘连	0.5 到 2	0 到 15	细针抽吸
肥大细胞瘤	坚实、隆起、可溃破	0.5 到 2	20 到 100	抽吸后扩大切除
注射部位肉瘤	坚实、位置深、与组织固定	1 到 5	20 到 80	抽吸加活检，再做 CT

2 厘米线和 4 周线

出现以下 4 个条件中的任意 1 个，就该做细针抽吸（FNA）：首次检查最长径超过 2 厘米、4 周内体积翻倍、接种疫苗 4 周后肿块仍在、肿块与下方组织固定推不动。22 到 25 号针头、抽 3 到 5 次、送一张涂片，24 到 48 小时出结果，费用 400 到 1400 元。约 20% 到 30% 的抽吸结果不确定，多因样本是血液或细胞太少，这类肿块直接进入活检或切除，而不是再观察 1 个月。

疫苗部位肿块：观察 12 周，然后动手

注射后 24 到 72 小时内出现的小而软的肿起是正常反应，1 到 2 周消退。4 周时仍在、任何时点超过 2 厘米、或到 12 周还在长，都应在当周做抽吸。注射部位肉瘤并不常见，常被引用的发生率是每 1000 到 10000 只接种猫中 1 例，多在注射后 1 到 12 个月出现，常见位置是肩胛之间、胸侧壁和后肢。手术要求 2 到 3 厘米切缘并切除 1 层完整筋膜，即使切缘干净复发仍不少见，这也正是在 2 厘米而不是 5 厘米时动手的理由。

脓肿：72 小时肿起来，7 到 10 天抗生素

猫打架造成的咬伤会在 24 到 72 小时内肿起，达到 1 到 4 厘米，伴 38.5 到 40 摄氏度发热、触痛，常有一块被舔秃的毛。处理是切开、用 0.9% 生理盐水冲洗、放置引流 2 到 5 天，配合阿莫西林克拉维酸每公斤 12.5 到 25 毫克、每日 2 次、用 7 到 10 天。同一次就诊应做猫白血病与免疫缺陷病毒检测，因为造成脓肿的打斗本身就是暴露。完整引流与护理顺序见咬伤脓肿专页。

位置决定风险：5 个部位

肩胛之间是经典注射位，也是最难拿到 3 厘米切缘的地方，所以现行建议把疫苗改到胸侧壁、腰部或远端肢体。白猫的耳根更易发生鳞状细胞癌。乳头上的肿块要认真对待，猫的乳腺肿瘤约 85% 到 90% 为恶性，而猫往往才 10 到 12 岁。侧腹与大腿多见脂肪瘤和软组织肉瘤，眼睑多见小的良性囊肿，但距眼球只有 1 到 2 毫米的余量，仍需检查。发现肿块后躲藏 2 天的猫是在表达疼痛或恶心，不是害羞，判断可参考躲藏行为解析。

不能观察、必须处理的 5 个信号

这些不要等：第一天就超过 2 厘米、14 天增长超过 20%、溃破或流液、与肌肉固定推不动、30 天体重掉 5% 且同时出现新肿块。老猫再加第 6 条：10 岁以上任何新肿块在首诊就抽吸，因为年龄改变了先验概率，而代价只有 400 到 1400 元。猫也很会藏：长毛猫侧腹 3 厘米的肿块可以在毛下待几个月，所以每月用手把全身摸一遍，包括尾根和趾间。

未来 14 天要做的 5 件事

• 用毫米量出肿块 3 个维度，旁边放尺子拍照。
• 写下第一次发现的日期，第 1 天比大小更重要。
• 第 14 天复测，算出体积变化。
• 超过 2 厘米或已翻倍的，本周约细针抽吸。
• 把全身摸一遍，包括尾根与脚垫。

常见问题